Практическое занятие № 7

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА. ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Приготовление постели больному

Приготовьте: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку, пеленку. Осмотрите: сетку кровати - она должна быть упругой; матрац - с ровной поверхностью (без бугров); подушки - мягкие, однородные, одна перовая, другая пуховая.

Постелите простыню так, чтобы на стороне, обращенной к больному, не было швов, рубцов, заплат; расправьте ее и заверните края под матрац. Для тяжелого больного на матрац уложите клеенку, застелите ее пеленкой и тщательно заверните края под матрац. Наденьте наволочки, уложите подушки так, чтобы нижняя (перовая) немного выступала из-под края верхней (пуховой); верхняя должна упираться в спинку кровати; убедитесь, что на стороне, обращенной к больному нет узлов, пуговиц, застежек. Уложите больного и придайте ему с помощью секций функциональной кровати положение, соответствующее его заболеванию: обычное на спине или боку; полусидя - с помощью подголовника, подушек, упора для ног; горизонтальное на боку или спине - без подушек; с возвышенным положением ног - под голень подкладывают подушку или конечность укладывают на шину Беллера. Наденьте пододеяльник на одеяло и укройте больного.

Приготовление и проведение гигиенической ванны

Приготовьте: водный термометр, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье.

Вымойте ванну щеткой с чистящим средством или мылом, обработайте дезраствором смойте ее горячей водой. Закройте форточки, возле ванны уложите коврик или решетку. Наполните ванну на 1/3 холодной водой и долейте горячей до температуры 37 градусов (контроль только градусником). Помогают больному войти в ванну и укладывают в удобное положение. Моют последовательно голову, туловище, конечности. Для приема гигиенического душа в ванну устанавливают табурет на который будет садиться больной. Продолжительность ванны 10-15 минут. Во время ванны следят за общим состоянием больного, внешним видом, пульсом.

Мытье головы в постели

Приготовьте: тазик, табурет, полотенца, шампунь, гребень.

Поднимите верхнюю секцию функциональной кровати, застелите клеенкой. Поставьте тазик с теплой водой. Голову больного запрокидывают назад, смачивают водой, намыливают шампунем или мылом, смывают теплой водой, протирают насухо, расчесывают гребнем.

Мытье ног в постели

Подготовьте: тазик с теплой водой, мыло, мочалку, клеенку, полотенце, ножницы для стрижки ногтей.

Поднимите ноги больного, застелите постель клеенкой, поставьте тазик с водой. Промойте ноги мочалкой с мылом, вытрите насухо, остригите ногти.

Подмывание тяжелобольного

Приготовьте: штатив, кружку Эсмарха, салфетки, теплый раствор фурациллина.

Наденьте перчатки. Больного уложите на спину с согнутыми ногами, подстелите под него клеенку. Полейте раствором фурациллина наружные половые органы, протрите салфеткой. Повторите процедуру 2-3 раза. Оботрите насухо. Паховые складки протрите вазелиновым маслом или обработайте детской присыпкой. Смените нательное и постельное белье.

Смена постельного белья у больного с постельным режимом.

Приготовьте: чистую простыню, клеенку, пеленку, пододеяльник, наволочки.

Смените пододеяльник, одеяло повесьте на спинку кровати. Смену простыни проводят в зависимости от состояния больного.

А. Если больному разрешено поворачиваться в постели.

Простыню скатайте по длине до половины валиком. Приподнимите голову больного, смените наволочки на подушках. Поверните больного на бок лицом к краю кровати. Грязную простыню, пеленку и клеенку скатайте валиком до спины больного, поверните его на другой бок и уберите. На освободившееся место уложите чистую клеенку, обернутую пеленкой, простыню, вновь поверните больного на бок, раскатайте чистую простыню. Подложите подушки, укройте одеялом.

Б. Если больному запрещены активные движения в постели.

Чистую простыню сверните валиком в поперечном направлении, положите в головах больного, убрав подушки. Приподнимите верхнюю часть туловища и голову руками. Скатайте грязную и раскатайте чистую простыню до поясницы больного. Приподнимите ягодицы и ноги, уберите грязную простыню и пеленку с клеенкой, постелите чистую клеенку обернутую пеленкой и раскатайте чистую. Смените наволочки, подложите подушки под голову, укройте больного одеялом.

Смена нательного белья в постели

Приготовьте чистую рубашку. Приподнимите ноги и таз больного, скатайте грязную рубашку до пояса, опустив ноги, приподнимите голову и туловище, скатайте грязную рубашку до шеи, снимите ее с рук и уберите через голову. Чистую рубашку проденьте в рукава и на голову, расправьте вдоль спины, затем приподнимите ноги и опустите рубашку вниз, натягивая подол расправьте ее. Подложите подушки под голову и укройте пациента одеялом. При смене белья, осматривают кожу на наличие пролежней. Если у больного повреждена рука, рубашку сначала убирают с поврежденной конечности.

Выполнение очистительной клизмы

При выполнении очистительной клизмы для подготовки кишечника к исследованиям и операции, за день до этого больному дают слабительные (касторовое масло 30 мл днем и на ночь 15-20 капель "Гуталакса"). Очистительную клизму проводят накануне вечером и утром до чистой воды. Если это обычная очистительная клизма лекарственная подготовка не требуется.

Приготовьте: баллон для воды, наконечник для клизмы, зажим, вазелин, перчатки, туалетную бумагу или салфетки. Наденьте перчатки. Кушетку застелите клеенкой, если клизму проводят в палате, застилают кровать, а под ягодицы больного подкладывают судно. Заполните баллон водой с температурой 25 градусов, подсоедините смазанный вазелином наконечник.

На кушетке уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными ногами к животу; в постели больной лежит на спине широко раздвинув ноги. Раздвиньте ягодицы, вращательными поступательными движениями введите наконечник на глубину 10 см, откройте зажим и выпускайте самотеком воду до появления у больного чувства распирания, выньте наконечник. Сброс фекальных масс идет в унитаз или подкладное судно. Процедуру повторяют. После клизмы обмойте промежность и анальное отверстие сначала мокрым, затем сухим тампоном.