I. При стенозе гортани I степени:

1. Придать возвышенное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, желательно увлажненного.

2. В носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или називина), лучше в виде спрея ( 0,05% раствор ксимелина).

3. Ингаляции с 0,05% раствором нафтизина (в разведении с изотоническим раствором 1:10) или 0,1% адреналина (1:7), с помощью струйного аэрозольного или ультразвукового ингалятора, чередуя их с ингаляциями изотонического раствора хлорида натрия или лазочвана.

4. Успокоить ребенка, при необходимости дать седативные средства (настойка пустырника, пиона, валерьяны 1 капля на 1 год жизни внутрь).

5. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, общая ванна детям раннего возраста, температура воды 37' С. Их проведение решается индивидуально.

6. Теплое обильное питье.

7. Отхаркивающие средства (микстура с алтеем, мукалтин, термопсис и др.).

8. При гипертермии назначить жаропонижающие средства.

II. При стенозе гортани II степени:

Проводятся неотложные мероприятия, рекомендуемые для I степени стеноза гортани. Дополнительно рекомендовано:

1. Оксигенотерапия.

2. Проводить ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (гидрокортизоном — 12,5-25 мг в ингалируемом составе).

3. Ввести преднизолон в/м 1-2 мг/кг массы.

4. При явно выраженном беспокойстве — 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг массы в/м.

III. При стенозе гортани Ш-IV степени:

1. Оксигенотерапия в условиях кислородной палатки.

2. Ингаляции с сосудосуживающими средствами и кортикостероидами.

3. Преднизолон в дозе 5 мг/кг массы в/в или в/м.

4. Вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи.

5. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обеспечить ИВЛ.

Госпитализация детей обязательна после оказания неотложных мероприятий: при I-II степени стеноза — в инфекционное отделение, при III-IV степени — в реанимационное отделение.

IV. При крупе дифтерийной этиологии.

1. Больной госпитализируется в инфекционное отделение.

2. При гипертермии назначить жаропонижающие средства.

3. При наличии стеноза гортани П-III степени ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела в/м и решить вопрос об интубации трахеи и переводе на ИВЛ.

V. При аллергическом отеке гортани

1. Прекратить контакт с аллергеном.

2. Ввести в/м или в/в антигистаминные препараты (2,5% раствор тавегила или 2% раствор супрастина) из расчета детям до 1 года 0,01 мл/кг массы, после 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 2 мл.

3. Ввести в/м или в/в преднизолон (1-2 мг/кг).

VI. При остром эпиглоттите и заглоточном абсцессе — госпитализация в ЛОР-отделение в положении сидя. Госпитализация обязательна при инородном теле дыхательных путей, остром эпиглотгите.

VII. При ларингоспазме

Рекомендовано рефлекторное снятие спазма (обрызгать лицо холодной водой), при наличии судорожного синдрома ввести препараты кальция (см. гипокальциемические судороги) и госпитализировать ребенка в соматическое отделение.