Критерии психического здоровья (воз):

1. Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»

2. Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях

3. Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам

4. Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям

5. Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами

6. Способность планировать и реализовывать собственную жизнедеятельность

7. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств

 

Позитивные (нормоцентрические) критерии психического здоровья:

1. Адекватность субъективных образов объективной действительности;

2. Адекватность уровня зрелости эмоционально-волевой и интеллектуальной сфер возрасту;

3. Интерес к внешнему миру;

4. Чувство ответственности за свои действия и судьбу своих близких;

5. Соответствие реакций (как физических, так и психических) силе и частоте внешних раздражений;

6. Способность относится к происходящему с юмором;

7. Общая интегрированность личности и поведения;

8. Способность сознательно и свободно регулировать свои действия;

9. Способность к развитию, к  адаптации к изменяющимся условиям внешней среды.

Презумпция психического здоровья

Презумпция психического здоровья

1. Никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока это не будет убедительно доказано и не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства.

2. Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни и оправдываться. Гражданин изначально для всех (в том числе для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.

 

Степени состояния психического здоровья (С.Б. Семичев)

1. Идеальная норма или эталонное здоровье – состояние психического здоровья, при котором личность гармонично развита с полной психосоциальной адаптацией. Вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств или состояний психической дезадаптации в этих случаях равна нулю.

2. Среднестатистическая норма – состояние психолого-психиатрических характеристик, отражающих норму для определенной популяции социокультуральных особенностей региона проживания. При этом состоянии есть вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств, а также психической дезадаптации, которая резко возрастает во времена исторических преобразований, в кризисные периоды жизни человека и при макросоциальных потрясениях.

3. Конституциональная норма – конституциональная предрасположенность к определенному типу психологического реагирования и к определенному кругу психических и поведенческих расстройств. Для каждого конституционального типа существуют специфические патогенные факторы, в отношении которых он наиболее уязвим.

4. Акцентуация – вариант психической нормы, который характеризуется особой выраженностью или заострением некоторых черт характера, что определяет специфику уязвимости человека к определенным психическим и поведенческим расстройствам (невротические расстройства и расстройства поведения)

5. Предболезнь – это состояние, при котором уже имеются некоторые симптомы психических расстройств (как правило, астенического или аффективного уровня), но социальная адаптация ещё сохранена. Вероятность возникновения психического расстройства значительная. 

Основные психосоматические концепции

Важнейшей проблемой медицинской психологии является изучение взаимоотношений между психикой и соматической сферой и проблема психосоматических расстройств.

Термин «психосоматический» отражает единство (взаимосвязь) тела и души, понимание болезней как страданий всего организма, а не отдельных органов.

 

Основные психосоматические концепции

1. Психоаналитическая (символическая) концепция:

З.Фрейд – внутренний конфликт у пациента не допускается в сознание, а реализуется в симптомах нарушений функций того или иного органа (механизм истерической конверсии на орган)

Ф.Александер – соматическое (органическое) заболевание представляет собой не символизацию эмоций, а физиологический ответ на воздействие повторяющихся стрессов (теория специфического эмоционального конфликта).

2. Биопсихосоциальная концепция – отражает взаимосвязь (внешний мир и организм – «динамически развивающееся целое») клинических симптомов не только со стрессогенными, но и с характерологическими, ситуационными, социальными и др. факторами.

3. Кортиковисцеральная концепция – рассматривает возникновение соматического заболевания вследствие чрезмерной или длительной стимуляции нервной системы; психофизиологической основой формирования патологического условного рефлекса считается зона запредельного торможения в ЦНС.

4. Алекситимическая концепция – трудности в осознании собственных эмоций приводят к хронической тревоге и фокусированию эмоционального возбуждения на соматическом компоненте, тем самым усиливая его.

5. Концепция поисковой активности – недостаточность активного поискового поведения в условиях неопределенности снижает устойчивость организма к стрессу и является неспецифической и универсальной предпосылкой к развитию психосоматических расстройств. Проявления отказа от поиска – подавленность, апатия, безынициативность, неупорядоченная тревога. 

 

Психосоматические процессы

Главным связующим звеном между психикой и соматическим состоянием являются эмоции. Они считаются неотъемлемым звеном функциональных систем организма, обеспечивающих регуляцию адаптивного поведения человека и животных. Эмоции, выполняя сигнальную, регулятивную и другие функции, переводят поступающую в головной мозг значимую информацию на язык физиологических реакций организма в различных органах и системах.

1. Сердечно-сосудистые изменения – учащенное сердцебиение, повышение системного АД, нарушение кровоснабжения отдельных органов.

2. Изменения дыхательной системы – нарушение темпа (обычно учащение) и глубины дыхания.

3. Изменения пищеварительной системы – повышение или понижение перистальтики ЖКТ, изменение слюноотделения, склонность к рвоте и т.д.

4. Мышечные реакции – изменение тонуса скелетной мускулатуры, локальные мышечные спазмы и др.

5. Повышенное потоотделение.

Эти изменения могут иметь приспособительное значение, но могут приобретать патологический характер.

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

1. Психосоматические процессы – влияние психики на соматическое состояние пациента.

2. Соматопсихические процессы – влияние соматической сферы на особенности психического функционирования пациента.

Это разделение носит условный характер; связь между этими процессами имеет характер кольцевой взаимозависимости.

В зависимости от направленности психосоматического взаимодействия выделяют два вида расстройств: психосоматические и соматопсихические.

 

Классификация психосоматических расстройств

1. Психосоматические заболевания в традиционном их понимании – соматические заболевания, в возникновении  и развитии которых большую роль играет психогенный компонент – психотравмирующее переживание чаще всего действующее хронически. К их числу относят «большую семёрку» по Ф.Александеру:

• гипертоническую болезнь,

•  нейродермит,

•  язвенную болезнь 12-перстной кишки,

•  бронхиальную астму,

•  ревматоидный артрит,

•  неспецифический язвенный колит и тиреотоксикоз (ИБС, диабет, инфаркт миокарда и др.)

2. Соматоформные (соматизированные) расстройства – относительно изолированные функциональные нарушения отдельных органов, формирующиеся в рамках невротических расстройств: заикание, тики, энурез, сексуальные дисфункции, нервная аменорея, психогенная одышка, кардионевроз, синдром «раздраженного» желудка, «раздраженной» или «возбудимой» толстой кишки и другие т.н. «органные неврозы».

Основные различия:

- при психосоматических нарушениях – объективно выявляемые сдвиги в сфере витальных функций организма и вегетативной регуляции;

- при соматоформных нарушениях преобладают субъективные соматические ощущения, не имеющие реальной соматической основы.

 

Соматопсихические расстройства

1. Нозогении – психогенные (невротические) реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием – психотравмирующим событием.

• Расстройства адаптации;

• Внутренняя картина болезни;

• Изменения личности при хронических соматических заболеваниях

2. Соматогении – расстройства, возникающие вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации и др.) или являющиеся осложнениями некоторых методов лечения (гемодиализ, оперативные вмешательства и др.)

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

1. Психосоматические процессы – влияние психики на соматическое состояние пациента.

2. Соматопсихические процессы – влияние соматической сферы на особенности психического функционирования пациента.

Это разделение носит условный характер; связь между этими процессами имеет характер кольцевой взаимозависимости.

В зависимости от направленности психосоматического взаимодействия выделяют два вида расстройств: психосоматические и соматопсихические.

 

Классификация психосоматических расстройств

1. Психосоматические заболевания в традиционном их понимании – соматические заболевания, в возникновении  и развитии которых большую роль играет психогенный компонент – психотравмирующее переживание чаще всего действующее хронически. К их числу относят «большую семёрку» по Ф.Александеру:

• гипертоническую болезнь,

•  нейродермит,

•  язвенную болезнь 12-перстной кишки,

•  бронхиальную астму,

•  ревматоидный артрит,

•  неспецифический язвенный колит и тиреотоксикоз (ИБС, диабет, инфаркт миокарда и др.)

2. Соматоформные (соматизированные) расстройства – относительно изолированные функциональные нарушения отдельных органов, формирующиеся в рамках невротических расстройств: заикание, тики, энурез, сексуальные дисфункции, нервная аменорея, психогенная одышка, кардионевроз, синдром «раздраженного» желудка, «раздраженной» или «возбудимой» толстой кишки и другие т.н. «органные неврозы».

Основные различия:

- при психосоматических нарушениях – объективно выявляемые сдвиги в сфере витальных функций организма и вегетативной регуляции;

- при соматоформных нарушениях преобладают субъективные соматические ощущения, не имеющие реальной соматической основы.

 

Соматопсихические расстройства

1. Нозогении – психогенные (невротические) реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием – психотравмирующим событием.

• Расстройства адаптации;

• Внутренняя картина болезни;

• Изменения личности при хронических соматических заболеваниях

2. Соматогении – расстройства, возникающие вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации и др.) или являющиеся осложнениями некоторых методов лечения (гемодиализ, оперативные вмешательства и др.)