18. Методика обоснования защиты от иии количеством, расстоянием, временем и экранированием.

Защита количеством предусматривает уменьшение количества радиоактивного вещества которое используется в медицинских исследованиях.

Дозу облучения можно определить по формуле:

Д =

где: Q - активность источника в милликюри;

M - активность источника в мг/экв радия;

Кγ - γ-постоянная радионуклида (определяется по таблице);

8,4 - γ-постоянная радия;

t - время облучения за рабочую неделю - в часах (30 часов у рентгенологов и радиологов при работе с закрытыми источниками; 27 часов - при работе с открытыми источниками);

R - расстояние между источником и облучаемым объектом в сантиметрах (необходимо R2*10^4 если расстояние измеряется в метрах);

Расчет допустимого количества радиоактивного вещества, при котором не происходит превышение предела дозы (ПД) облучения производится по формуле:

Q=ПД * R^2 * 10^4/Kγ* t

Защита расстоянием от ИИИ основана на ослабении излучения обратно пропорционально квадрату расстояния (при увеличении расстояния от ИИИ уровень мощности дозы снижается в 2 раза).

Расчет допустимого расстояния от ИИИ

Методика обоснования защиты от ИИИ экранированием.

При использовании экранов производится расчет толщины экранирующего материала в зависимости от необходимой кратности ослабления, вида излучения и его энергии. Кратность ослабления - число, которое показывает, во сколько раз с помощью экрана необходимо ослабить излучение, чтобы созданная доза облучения не превышала допустимый лимит дозы. Кратность ослабления находят по формуле:

К = Д/ПД,

где: Д - рассчитанная фактическая доза облучения для конкретных условий работы;

ПД– допустимая доза облучения.

Выбор материала экрана зависит от вида ионизирующего излучения. Для экранирования γ-излучения используется свинец, железо, бетон.

Определение толщины экрана в зависимости от кратности ослабления,

энергии излучения и используемого материала производится по таблице

19. Организационно-законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия обеспечения радиационной безопасности при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.

К коллективным мерам радиационной безопасности относятся организационно-законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия.

Организационно-законодательные мероприятия предусматривают соблюдение НРБ-99 и ОСПОРБ-99, инструктивных и законодательных регламентов для учреждений здравоохранения.

Технологические мероприятия предусматривают использование в технологическом процессе РВ с низкой радиоактивностью, замена радиационно опасных технологий на технологии, где не используютсяИИИ.

Инженерно-технические мероприятия предусматривают автоматизацию, механизацию трудовых процессов, герметизацию оборудования, использование различных инженерных конструкций для защиты от ИИИ, применение отделки помещений и оборудования исключающей сорбцию РВ на поверхности.

Санитарно-технические мероприятия предусматривают устройствоэффективной вентиляции.

Планировочные мероприятия предусматривают соблюдение правил размещения радиоопасных объектов, планировки помещений. ОСПОРБ-99 запрещает размещать радиологические объекты в жилых зданиях, детских учреждениях, учебных помещениях.

20. Организационно-законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия обеспечения радиационной безопасности при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.

Согласно определению ВОЗ, заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельности, относится к ВБИ. Основными причинами возникновения этих заболеваний являются формирование антибиотоксикоустойчивых госпитальных штаммов, нарушение противоэпидемического режима, несоблюдение персоналом мер индивидуальной защиты, неэффективные дезинфектанты и стерилизационное оборудование. За последнее время возникла угроза заражения медицинских работников особо опасными инфекционными заболеваниями (ВИЧ, вирусные гепатиты).

Этиологическая роль микроорганизмов в возникновении госпитальных инфекций.Наиболее значимы из них следующие:

• грамположительные кокки - золотистый стафилококк, другие стафилококки; стрептококки группы А, В, С и энтерококки;

• анаэробные бактерии - гистологические и столбнячные клостридии;

• грамотрицательные аэробные бактерии - кишечные палочки; синегнойная палочка.

• вирусы - возбудители герпеса;

• грибы – кандида.

Структура госпитальных инфекций имеет определенные различия в зависимости от профиля стационара. В отделениях интенсивной терапии преобладает золотистый стафилококк, в хирургических отделениях преобладают синегнойная палочка; в ожоговых - синегнойная палочка и стафилококки; в офтальмологических - синегнойная палочка, аденовирусы.

Особое значение имеет нарушение медицинским персоналом правил личной гигиены и ослабление контроля за выполнением инструкций по асептике. К факторам риска развития госпитальной инфекции относят длительность операции, загрязненность раны, применение дренажей, пожилой возраст больных, наличие у больных сахарного диабета, злокачественных новообразований.