10. Гигиенические требования к больничным палатам различного профиля (площадь, ориентация по сторонам света, освещение, микроклимат и пр.).

Палата должна иметь достаточную площадь, которая обеспечит надлежащий объем вентиляции. Согласно с нормативными документами, минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не менее 9 ( Она нам говорила что 7) м2 , со шлюзом -12 м2 , бокса и полубокса - . 22 м2 . Температура в палате 21-19град С в теплое время года, 20-18 град С в холодное, для ожоговый и эндокринологий может меняться. Колебания температуры по вертикали 3 по горизонтали 2. Температура внутр. Поверхностью наружных стен и воздухом не должна различаться больше чем на 5. СК 1:5. КЕО не менее 0.5% Влажность 45-60%, Подвижность воздуха зимой 0.15 м/с летом 0.25м/с Ориентировать палаты желательно на юг. Освещение должно быть общее, местное и ночное.

11. Гигиенические требования к отоплению и вентиляции различных помещений больницы

Перепады температур не должны превышать 3 градуса по вертикали, 2 по горизонтали. Между наружной стеной и воздухом – не превышать 5 градусов. Скорость движения воздуха не должна превышать 0,25 м.с. Такие параметры обеспечивают при помощи центрального отопления. В операционных используется искусственная вентиляция, там подача воздуха должна превышать вытяжку. В инфекционном отделении имеются боксы, в которых вытяжка воздуха должна превышать подачу. В коридоре рядом с боксом должно быть все наоборот. Таким образом не происходит подсасывание зараженного воздуха в общий коридор.

В некоторых отделениях, например, ожоговом, температура должны быть выше 22. Для больных с тиреотоксикозом наоборот температура должна составлять около 15 градусов.

12. Система мер профилактики внутрибольничных инфекций.

Соблюдение режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, неукоснительного следования правилам асептики и антисептики. Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов

13. Особенности и гигиена труда медперсонала в терапевтическом, хирургическом, инфекционном, детском отделениях и оперблоке больницы. Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

Врачебная деятельность весьма разнообразна и часто существенно различается по профессиональным действиям, режиму труда, плотности рабочего дня, степени контакта с больными и т.д. Даже труд одного и того же специалиста в значительной степени зависит от узкой специализации и вида лечебного учреждения, в котором он работает. Например, терапевт в поликлинике, стационаре, санатории выполняет различные профессиональные действия, несет различную нервноэмоциональную и физическую нагрузку. С появлением новых врачебныех специальностей (анестезиолог, радиолог,), произошло расчленение специальностей на узкие направления (терапевт-кардиолог, гастроэнтеролог), стала использоваться сложнейшая лечебно-диагностическая аппаратура (электроника, волновая эндоскопия), усложнились методы контроля за состоянием здоровья пациента. Это привело к усложнению профессиональных действий, потребовало постоянного повышения интеллектуального уровня и профессионального мастерства. Усложнилась и интенсифицировалась технология лечебного процесса, связанного с лечением тяжелобольных. Труд медицинских работников характеризуется значительным интеллектуальным напряжением, высоким уровнем внимания, в ряде случаев физическими усилиями, значительной трудоспособностью в экстремальных условиях при дефиците времени выполнения врачебной манипуляции. Известно, что такие лекарства, как йод, бром, мышьяк, камфора, нитроглицерин, при определенных условиях могут вызвать хронические отравления медицинского персонала.

Медперсонал в последние годы стал подвергаться влиянию новых факторов производственной среды - это ионизирующее и лазерное излучение, ультразвук, измененное атмосферное давление (работа в барокамерах).

Неблагоприятным фактором является перенапряжение отдельных органов и систем. Например, работа с микроскопом, оптическими приборами, мелкими деталями в бактериологии относится к категории зрительных работ наивысшей точности.

Ненормированный рабочий день, отсутствие регламентированного перерыва, ночные и суточные дежурства, повышенные нервноэмоциональные нагрузки, ответственность за жизнь больного - все это делает профессиональную деятельность врачей достаточно напряженной.

Работа хирургов предъявляет высокие требования к профессиональным качествам и нервно-эмоциональной сфере врачей, предполагает большую физическую и психическую выносливость. Утомление после операционного дня отмечают почти все хирурги независимо от стажа и вида лечебного учреждения. Исключение составляют молодые врачи со стажем менее 3 лет, работающие в научно-исследовательских институтах и клинических больницах.

Наибольшее утомление развивается после суточных дежурств. Среди заболеваний хирургов, развивающихся на протяжении их профессиональной деятельности, следует отметить гипертоническую болезнь, гипотензию, варикозное расширение вен нижних конечностей, плоскостопие. В структуре заболеваемости хирургов старшей возрастной группы (50 лет и старше) на первое место выходят хроническая ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сосудов мозга.

Среди врачей хирургического профиля следует выделить акушеровгинекологов. Их профессиональная деятельность связана с проведением как плановых, так и экстренных операций, ведением родов, нередко осложненных, выполнением диагностических и лечебных процедур. Большинство врачей этой специальности отмечают большое эмоциональное напряжение, длительную статическую нагрузку, присутствие наркотических паров и газов в зоне дыхания. Часто наблюдаются боли в области сердца, раздражительность, головная боль. Труд акушера-гинеколога вызывает субъективное ощущение утомления. На данное обстоятельство влияют недельная операционная нагрузка, число суточных и ночных дежурств, а также характер профессиональной деятельности (выполнение полостных операций, абортов, прием родов, проведение сложных диагностических процедур). Ведущее место в общей структуре заболеваемости акушеров-гинекологов занимают болезни сердца и сосудов, особенно гипертензия, гипотензия, стенокардия.