• B. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов

C. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Тест №7. Больная Г., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, в нижнебоковых отделах живота, вздутие живота, урчание, усиливающиеся после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул 1 раз в сутки, по типу овечьего. Беспокоит плаксивость, бессонница. Обследована, при колоноскопии патологии не выявлено. Выставлен ДЗ: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.

Какие симптомы у больной свидетельствуют в пользу данного заболевания?

A. Бессонница, плаксивость

B. Боли в околопупочной области

• C. Боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, урчание

D. Вздутие живота

E. Урчание в животе

Тест №8. Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния, диарея до Зх раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении 5месяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.

Какие дополнительные исследования необходимо провести больной:

A. Общий анализ крови

B. Определение трансаминаз крови

• C. Колоноскопияс биопсией

D. Определение вирусных маркеров

E. Дуоденальное зондирование

Тест №9. Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.

Результаты, каких исследований не противоречат предполагаемому диагнозу?

A. Антитела к глиадину

B. Рентген исследование тонкой кишки

C. а- фетопротеин

• . D. Ректороманоскопия

Е. Липаза крови

Тест №10. Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.

Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический гастро дуоденит

C. Хронический энтерит

• D. Синдром раздраженного кишечника

E. Целиакия

ВАРИАНТ №1

Тест №1. Больная В., 35 лет, жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале. Беспокоит бессонница, чувство тревоги. Поставьте предварительный диагноз больной:

A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Хронический гастрит

• D. Синдром раздраженного кишечника

E. Хронический аднексит

Тест №2. Больной К., 43 л., предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, урчание, головную боль, бессонницу. Болевой синдром уменьшается после акта дефекации. Стул 1 раз в сутки, оформленный с примесью слизи. При пальпации: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, отрезки толстой кишки спазмированы, болезненны. Выставлен диагноз: Синдром раздраженного кишечника.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. Общий анализ крови

B. ФГДС

• C. Ирригоскопия

D. Определение антител к глиадину в крови

E. Исследование внутри желудочной pH

Тест №3. У больного К. 42 года, с жалобами на поносы, урчание в животе, вздутие, остатки непереваренной пищи в кале, головную боль, бессонницу, выявлен дерматит на коже лица.

О чем свидетельствует дерматит?

A. Дефицит фолиевой кислоты

• B. Дефицит никотиновой кислоты

C. Дефицит витамина К

D. Дефицит витамина Вг

E. Дефицит аскорбиновой кислоты

Тест №4. У больного А., 46 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с поносами.

Какая диета показана больному?

A. Диета №1

B. Диета №5п

C. Диета №10

• D. Диета №3

E. Диета №2

Тест №5. У больной Н., 34 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с запорами.

Какая группа препаратов показана больной?

A. НПВС

B. Противодиарейные препараты

C. Антигистаминные

• D. Препараты клетчатки

E. Нг-блокаторы

Тест №6. Больной Г. 29 лет жалуется на чувство кома в горле, боли в низу живота, урчание, вздутие живота, стул до 4х раз в сутки с примесью слизи. Болевой синдром уменьшается после акта дефекации и отхождения газов, усиливается сразу после приема пищи, а также на фоне стрессов.

Предварительный диагноз больного:

A. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием боли в животе и метеоризма

• B. Синдром раздраженного кишечника с диареей

C. Синдром раздраженного кишечника с запорами

Тест №7. Больная Л. 27 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, урчание, учащение стула до 4х раз в сутки, кал кашицеобразный с примесью слизи. При пальпации: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный по ходу отрезков толстого кишечника.

Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить больной?

A. Исследование крови на вирусные маркеры

• B. Колоноскопия

C. Рентгенисследование желудка

D. УЗИ печени

E. Определение трансаминаз крови

Тест №8. Больной Е., 54 л, предъявляет жалобы на учащенный, жидкий стул с примесью слизи, остатков непереваренной пищи, метеоризм. Указанные симптомы усиливаются на фоне волнения. Отмечает сухость и шелушение кожи, чувство жжения в кончике языка, ломкость ногтей и выпадение волос. Диагностирован синдром мальабсорбции.

Результат, какого исследования может подтвердить данный синдром?

A. Колоносопия

B. Ирригоскопия

C. Ректороманоскопия

• D. Проба с D-ксилозой

E. Биопсия слизистой кишечника

Тест №9. У больной М. 32 л., диагностирован синдром раздраженного кишечника с запорами.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Антибиотики

B. Антациды

C. Вяжущие

• D. Препараты клетчатки

E. Нг-блокаторы

Тест №10. У больного А. 46 лет диагностирован синдром раздраженного кишечника с поносами.

Какая диета показана больному?

A. Диета №1

B. Диета №5п

C. Диета №10

• D. Диета №4

E. Диета №2

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 9

Тест 1 У больного, 44 лет, эпизодически при вдыхании аллергена (запаха плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы наблюдаются реже одного раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц. ПОСвыд и ОФВ[ — 80 % от должной величины. В период между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Каков диагноз:

A. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма (IV ступени).

B. Легкая персистирующая бронхиальная астма (II ступени).

C. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма (III ступени).

• D. Интермиттирующая бронхиальная астма (I ступени).

E. Обострение хронического бронхита.

Тест 2 У пациентки, 30 лет, после острой респираторной вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызвали нарушение физической активности и сна; ночные симптомы наблюдаются чаще одного раза в неделю. ПОСвыд и ОФВ] — 60% и 70 % соответственно от надлежащего уровня, отклонение указанных показателей на протяжении суток превышает 30 %. Есть потребность в ежедневном приеме Рг-агонистов короткого действия. Какой диагноз у больной?

• A. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести.

B. Интермиттирующая бронхиальная астма.

C. Легкая персистирующая бронхиальная астма.

D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма.

E. Бронхоспастический синдром неуточненного генеза.

ТестЗ У больного, который находился в пульмонологическом отделении по поводу лечения бронхиальной астмы, развился длительный приступ экспираторного удушья. После многократных ингаляций фенотерола появилось частое поверхностное дыхание. Sp Ог 74 %. В лёгких при аускультации — участки «немого лёгкого». Какую неотложную помощь нужно оказать больному:

A. Провести интратрахеальную интубацию и начать ИВЛ.

B. Начать инфузионную терапию гидрокарбонатом натрия.

C. Ввести 10 мл 2,4 % эуфиллина (аминофиллина) в/в.

D. Дать фторотановый наркоз.

• E. Ввести 120—240 мг преднизолона в/в, эуфиллин 2,4 % — 10 мл

Тест 4 Больная, 37 лет, доставлена в реанимационное отделение. В анамнезе — бронхиальная астма. Общее состояние крайне тяжелое. Сопор. Диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание Чейна—Стокса. Аускультативно — дыхательные шумы значительно ослаблены, тахикардия. В артериальной крови: рС>2 — 45 мм рт. ст., рСОг — 85 мм рт. ст. АД — 90/60 мм рт. ст. Какие первоочередные мероприятия необходимо выполнить для устранения гипоксии:

A. Провести инфузионную терапию гидрокортизоном.

B. Ввести 120—240 мг преднизолона в/в.

• C. Ингаляция кислородно-воздушной смеси, преднизолон 240 мг.

D. Кислородный коктейль.

E. Гипербарическая оксигенация.

Тест 5 У мужчины, 35 лет, на протяжении 12 лет при контакте с цветочной пыльцой развивались приступы удушья. При поступлении в стационар: дыхание со свистящими хрипами на вдохе и выдохе при участии дополнительных мышц, АД — 130/85 мм рт. ст., ЧСС 110 в 1 мин, ЧД 30/мин, аускультативно с обеих сторон — картина "немого легкого”. Введение каких медикаментозных препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации:

A. Антибиотики класса макролидов.

B. р-адреноблокаторы.

C. Сальбутамол.

D. Антигистаминные препараты.

• E. Глюкокортикостероиды.

Тест 6 Больная, 38 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: выраженная одышка, дыхание поверхностное, больная «хватает ртом» воздух, шейные вены набухшие, диффузный цианоз. Над большей частью легких дыхательные шумы не выслушиваются. ЧСС — 138 в 1 мин, поверхностный, АД — 85/60 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичны, ослаблены, ритм галопа. Газовый состав крови: РаОг — 54 мм рт. ст., РаСОг — 51 мм рт. ст., pH — 7,2. Неотложная помощь:

A. Сердечные гликозиды.

B. Нитраты.

C. Мочегонные.

D. Глюкокортикостероиды (ингаляционные).

• E. Адреналин, системные глюкокортикоиды (в/в преднизолон 240 мг)

Тест 7 У больного, 50 лет, наблюдаются приступы удушья и кашель в течение 2 суток. Болеет около 10 лет, отмечался положительный эффект от ингаляционных щ агонистов. В последний раз ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 90 уд/мин, АД — 120/70 мм рт. ст. Какова неотложная помощь:

A. Ингаляции глюкокортикостероидов.

B. Пропроналол.

• C. В/в введение глюкокортикостероидов.

D. Повторные ингаляции сальбутамола.

E. Ингаляции салметерола.

Тест 8 Больная, 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Заболевание началось после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы удушья частые. Положение вынужденное — сидит. Разлитой цианоз, ЧД - 34/мин. Над легкими — коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные свистящие сухие хрипы. АД — 130/80 мм рт. ст. ЧСС 120 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение:

A. Кромогликат натрия.

B. Ингаляционные глюкокортикостероиды.

• C. Системные глюкокортикостероиды.

D. Антагонисты кальция.

E. р2*агонисты короткого действия.

Тест 9 Больная страдает бронхиальной астмой 14 лет. После контакта с табачным дымом почувствовала резкое ухудшение дыхания с затрудненным выдохом. В течение 2 часов проводила ингаляции сальбутамола 8 раз, однако облегчение не наступило. Необходимым мероприятием скорой помощи является:

A. Эуфиллин 2,4% —10 мл в/в.

B. Продолжить ингаляции сальбутамола в сочетании с ипратропиумом.

• C. Небулайзерные ингаляции сальбутамолом и кортикостероидами.

D. Антибиотики.

E. Ингаляции салметерола.

Тест 10 У больной 38 лет диагносцирована 5 лет назад бронхиальная астма смешанной ормы средней тяжести, персистирующее течение. Какие изменения пиковой скорости выдоха (ПСВ) поданным пикфлоуметрии следует ожидать в данном случае?

A. ПСВ 80 % от должных величин

B. ПСВ 40 % от должных величин

C. Вариабельность ПСВ < 20 %

• D. Вариабельность ПСВ > 20 %

E. Все данные не правильные

ВАРИАНТ 2

Тест 1 Женщина, 34 лет, на протяжении 15 лет болеет аллергической формой бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД — 20/мин, ЧСС — 76 в 1 мин, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе:

A. Системные глюкокортикостероиды.

B. Регулярный прием сальбутамола.