- •Клиническая анатомия
- •АНАТОМИЯ УХА Наружное ухо (auris externa)
- •Ушная раковина
- •Ушная раковина - Auricula
- •Наружный слуховой проход - Meatus acusticus externus
- ••Схема горизонтального разреза через наружный слуховой проход и КТ изображение височной кости.
- •Наружный слуховой проход
- •Наружный слуховой проход
- •Строение наружного уха взрослого и
- ••Слуховой проход на всем своем протяжении покрыт кожей. Кожа хрящевой части прохода является
- •Кровеносные и лимфатические сосуды наружного
- •Иннервация наружного уха
- •Иннервация наружного уха
- •АНАТОМИЯ УХА Среднее ухо (auris media)
- •Наружная (латеральная) – paries membranaceus
- •Барабанная перепонка
- •Барабанная перепонка - состоит из 3-х слоев: снаружи эпителий - продолжение кожи слухового
- ••Для клинических целей - барабанную перепонку искусственно делят на 4 квадранта двумя координатами:
- ••Внутренняя поверхность барабанной перепонки выстлана слизистой оболочкой. Рукоятка молоточка (manubrium mallei), воронкообразное втяжение
- ••1 – надбарабанное пространство (аттик); 2 – наковальня; 3 – барабанная струна; 4
- ••Правая барабанная перепонка. 1 – расслабленная часть; 2 – натянутая часть; 3
- •Кровоснабжение и иннервация барабанной перепонки
- •Схема строения барабанной полости
- •Верхняя – paries tegmentalis – граничит со средней черепной ямкой, у детей имеется
- •Нижняя – paries jugularis – граничит с луковицей яремной вены
- •передняя – paries caroticus – состоит из костной пластинки, отделяющей от канала a.
- •задняя – paries mastoideus – является передней стенкой сосцевидного отростка, здесь имеется широкий
- •внутренняя – paries
- •Мышцы барабанной
- •Слуховые косточки
- ••Наковальня. Наковальня, длиной 6—7 мм, состоит из тела (corpus incudis) и двух ножек:
- •Этажи барабанной
- •Особенности строения уха
- •Барабанная полость
- •Строени е уха ребенка
- •Слуховая труба
- •Работа слуховой трубы.
- •Сосцевидный отросток
- ••Височная кость взрослого человека.
- •Анатомия сосцевидного отростка
- •Пути распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка
- •Типы строения сосцевидного отростка
- •Область сосцевидного
- •Треугольник Шип
- •Кровоснабжение и иннервация барабанной полости
- ••а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной
- •Сосуды и нервы внутренней (лабиринтной) стенки правой барабанной полости (вскрыты лицевой и сонный
- •Барабанная полость питается от a. carotis ext. следующими ветвями:
- •Внутреннее ухо
- •Внутреннее ухо
- •Костный лабиринт.
- •Костный лабиринт.
- •Перепончатый лабиринт
- •Костный и перепончатый лабиринт.
- •Строение улитки.
- •Улитка.
- ••Кортиев орган расположен на основной перепонке и
- •Схематическое изображение Кортиевого органа
- •Кровоснабжение внутреннего уха
- •Восходящий слуховой путь
- •Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат
- •Звукопроведение.
- •Уровни поражения слуховой системы
- •Схема
- •Пробы, позволяющие определить уровень поражения лицевого нерва и характер нарушения в зависимости от
- •Варианты пороков развития.
Клиническая анатомия
уха.
АНАТОМИЯ УХА Наружное ухо (auris externa)
1. состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Стенки наружного слухового прохода:
•верхняя - граничит со средней черепной ямкой,
•передняя - с суставом нижней челюсти,
•нижняя - с околоушной железой, задняя - с сосцевидным отростком, в толще ее проходит лицевой
Ушная раковина
•На раковине различают наружную - переднюю поверхность, вогнутую, и медиальную, обращенную к черепу - выпуклую.
•Скелет верхних двух третей раковины составляет эластический хрящ, покрытый надхрящницей, весьма богатой эластическими и фиброзными волокнами; он, собственно, и дает характерную форму ушной раковине.
•Нижняя треть - мочка, (lobulus auriculae), хряща не содержит, а представляет собою кожный мешок, наполненный жировою тканью. Хрящ ушной раковины непосредственно переходит в хрящевую часть наружного слухового прохода, что имеет клиническое значение в патологии ушной раковины и слухового прохода.
Ушная раковина - Auricula
•1 - cavitas conchae; 2 - anthelix; 3 - helix descendens; 4 - fossa navicularis; 5 - tuberculum Darwini; 6 - helix ascendens; 7 - crura anthelicis; 8 - fossa triangularis; 9-cymba conchae; 10 - crus beliefs; 11 - tragus; 12-antitragus; 13 - incisura intertragica; 14-lobulus auriculae; 15- meatus acust ext.
Наружный слуховой проход - Meatus acusticus externus
•Наружный слуховой проход представляет слегка искривленный канал;
•Его направление - снаружи внутрь, слегка кпереди и книзу. Он начинается на дне слуховой раковины и в глубине слепо оканчивается барабанной перепонкой.
•В слуховом проходе различают: хрящевую часть - наружную, на которую приходятся две трети его длины, и внутреннюю – костную.
•Схема горизонтального разреза через наружный слуховой проход и КТ изображение височной кости.
•1 и 2 - хрящевая часть слухового прохода; 3 - костный слуховой проход (на КТ хорошо виден перешеек слухового прохода); 4 - барабанная полость; 5 – сигмовидный синус; 6 - головка нижней челюсти; 7 - околоушная железа; 8 - козелок; 9 - сосцевидный отросток; 10 - ушная раковина.
Наружный слуховой проход
•Хрящевой отдел наружного слухового прохода содержит хрящ только в передней и нижней стенках; а задняя и верхняя состоят из фиброзной соединительной ткани. Кроме того на передней и нижней стенках прохода, имеются от двух до пяти щелей (incisurae Santorini), заполненных соединительной тканью. Incisurae Santorini имеют особое клиническое значение, так как допускают распространение патологических процессов со стороны слухового прохода наружу, на соседние органы и ткани, и наоборот.
•Костная часть наружного слухового прохода у взрослого образуется снизу и спереди из os tympanicum, а сверху и сзади - из squama resp. pars mastoidea височной кости. В углу, на границе верхней и задней его стенок, постоянно наблюдается костный выступ в виде шипа (spina supra meatum seu spina Henle), а сейчас же за ним - ямка (fossa mastoidea). И тот и другая являются очень важными опознавательными пунктами при мастоидотомии, указывающими нахождение antrum (рисунок представлен на следующем слайде)
Наружный слуховой проход
•На внутреннем конце костной части слухового прохода имеется циркулярный желобок (sulcus tympanicus), в который вставлена барабанная перепонка (pars tensa) и укреплена в нем сухожильным кольцом (annulus tympanicus).
•Не замкнутый сверху, желобок имеется лишь в той части слухового прохода, который образуется за счет os tympanicum, а в squama - его нет. В существующей здесь вырезке (incisura Rivini) барабанная перепонка (pars flaccida s. Schrapnelli) прикреплена непосредственно к squama. Наружный слуховой проход у новорожденного значительно отличается от только что описанного
pars
flaccida
sulcus tympanicus
pars tensa
annulus tympanicus
Строение наружного уха взрослого и
ребенка
•В этом возрасте имеется лишь кожно-хрящевая его часть. Она сдавлена сверху вниз в виде щели; костной стенки пока еще нет, а вместо нее имеется os tympanicum в виде тонкого неполного костного кольца, открытого кверху и кпереди - incisura Rivini; в это кольцо вставлена барабанная перепонка; впоследствии из него образуется костная часть слухового прохода.