- •Лекция 7.
- •Костный и хрящевой скелет носа.
- •Перегородка носа
- •Перегородка носа.
- •Латеральная стенка полости носа
- •Латеральная стенка полости носа
- •Коронарный разрез лицевого черепа
- •Обонятельная область носа.
- •Обонятельный анализатор.
- •Нервы боковой стенки носа.
- •Артерии правой боковой стенки носа
- •Артерии перегородки носа.
- •Топография глазничной вены и лицевых вен
- •Лимфатическая система носа.
- •Кости, образующие стенки носа
- ••Возрастные размеры околоносовых •пазух:
- •Остио-меатальный комплекс:
- •Остиомеатальный комплекс
- •Клапан носа.
- •Муко-цилиарный клиренс.
- •Схема эвакуации секрета из естес-
- •Ход воздушной струи в полости
- •Движение воздушного потока в полости носа:
- •Фурункул носа.
- •Осложненный фурункул носа.
- •Искривление перегородки носа
- •Искривление перегородки носа - КТ: А) в коронарной, Б) в аксиальной проекции.
- •Септопластика.
- •Схема вазотомии.
- •Схема УЗВ деструкции нижней носовой раковины.
- •Схема резекции заднего конца нижней носовой раковины.
- •Хирургическое лечение озены.
- •Симптомы аллергического ринита.
- •Костная атрезия хоан.
Схема вазотомии.
Схема УЗВ деструкции нижней носовой раковины.
Схема резекции заднего конца нижней носовой раковины.
Хирургическое лечение озены.
36
Аллергический ринит: определениеFooter date
иэпидемиология
АР = Ig E- обусловленное воспаление слизистой носа
АР является одним из самых распространенных хронических заболеваний, особенно среди лиц до 18 лет
–10-25% - в мире
–По РФ - 3,3-35% (в среднем - 16,5%)
–В Свердловской обл. -24%
–В Москве - 12%
–В Ленинградской области - 12,7%
Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108 (5 suppl):S147; Bauchau and Durham. Eur Respir J. 2004;24:758; Linneberg. BMJ. 2005:331.352; Wjst et al. PLoS Med. 2005;2:e294; Jarvis et al. J Allergy Clin Immunol. 2005;116:675.
(Ильина Н.И., 1999, 2002)
37
Традиционная классификацияFooter date
АР
•Сезонный аллергический ринит (САР)
▫Ig E-обусловленное аллергическое воспаление слизистой носа на один или несколько сезонных аллергенов (травы, деревья, сорняки)
▫Продолжительность симптомов ограничена сезонной экспозицией аллергена
•Круглогодичный аллергический ринит
(КАР)
▫Ig E-обусловленное аллергическое воспаление слизистой носа на аллергены, не имеющие сезонных колебаний или с незначительными сезонными колебаниями (клещи домашней пыли, перхоть животных, плесневые грибки)
38
ARIA. КлассификацияFooter date
аллергических ринитов
Интермиттирующий
•< 4 дней в неделю
•или < 4 недель
Легкий
•Нормальный сон
•Не влияет на дневную активность, занятия спортом
•Не влияет на работоспособность и обучение в школе
•Нет беспокоящих симптомов
Персистирующий
•4 дня в неделю и более
•и 4 недели и более
Среднетяжелый и тяжелый
1 и более признаков
•Нарушение сна
•Нарушение дневной активности, занятий спортом
•Снижение работоспособности и успеваемости в школе
•Беспокоящие симптомы
Симптомы аллергического ринита.
Костная атрезия хоан.
•Клиника:
1)отсутствие носового дыхания;
2)густая слизь, тяну- щаяся из ноздрей;
3)угроза асфиксии ребенка при родах;
4)невозможность
сосания;
5)обезвоживание и истощение;
6)признаки
пневмонии.