Мобильность желудка

Пищевод при пересечении диафрагмы закутан в волокнисто-мышечную ткань, желудок сильно сращен с диафрагмой в своей большой бугристости, он с ней объединен. Мы опишем движения желудка в процессе дыхания в трех различных плоскостях.

1. Во фронтальной плоскости (рис. 58)

Диафрагмальный центр опускается, но меньше, чем левая часть диафрагмы. Исходя из конфигурации и расположения диафрагмы, она воздействует прежде всего сзади и с боков (вспомните ее саггитальную выгнутость). Большая бугристость, следовательно, направляется вниз и внутрь. Расстояние, которое отделяет малую кривизну от большой, будет сокращаться, так же, как и расстояние, отделяющее большую бугристость от малой, поскольку малая бугристость перемещается вверх и вправо.

Рис. 58. Мобильность желудка: фронтальная плоскость.

В конце движения желудок уменьшается по ширине, но своему внутреннему краю, но удлиняется по вертикальной срединной оси, поскольку тело желудка опускается очень низко в процессе вдоха, и это движение является наиболее важным, значительнее, чем движение большой бугристости. Желудок описывает левое боковое сгибание, в первую очередь перемещаются большая бугристость, большая кривизна и тело. Ось является саггитальной и проходит через нижнюю часть малой кривизны (выемка кардии), близко к нижнему соединению серповидной связки.

2. Саггитальная плоскость (рис. 59)

1

2

Рис. 59. Мобильность желудка: саггитальная плоскость.

1. Задняя. 2. Передняя.

Желудок является органом, который можно деформировать по желанию, его движение анализировать труднее, чем движение печени, он совершает наклон сзади вперед таким образом, что большая бугристость перемещается вперед, а малая бугристость - назад. Прежде всего движется верхняя часть.

2

3

4

1

Рис. 60. Мобильность желудка: горизонтальная плоскость.

1. Передняя. 2. Желудок. 3. Поджелудочная железа.

4. Селезенка. 5. Задняя.

Благодаря закреплению пищевода опускание диафрагмы вовлекает большую бугристость в правое вращение согласно вертикальной оси пищевода. Желудок в связи с этим больше направлен вправо.

Подвижность

Мы увидим движения, вызываемые диафрагмой, с разными амплитудой и ритмом. Мы опишем, что происходит при вдохе, плоскость за плоскостью.

1. Фронтальная плоскость

Большая бугристость и большая кривизна опускаются и сгибаются вправо. Это боковое загибание является одним из больших движений при слушании внутренних органов (см. рис. 58).

2. Саггитальная плоскость

Движение вперед большой бугристости очень трудно почувствовать и еще труднее проанализировать дебютантам (см. рис. 59).

3. Горизонтальная плоскость

Правое вращение желудка важно при движениях слушания, можно хорошо почувствовать, как большая кривизна направляется вперед, внутрь и вниз. При индукции это движение необходимо для хорошей подвижности желудка (см. рис. 60).

4. Эмбрионные оси

Желудок является хорошим примером восстановленного эмбрионального движения. В начале эмбриогенеза саггитальная пластина подвергается двойному левому вращению, фронтальному и горизонтальному вращениям и в процессе своего развития. Горизонтальное вращение ориентирует малую кривизну, которая была саггитальной передней, вправо, а большую кривизну, бывшую задней, - влево. В процессе "вдоха" желудок перемещается так, будто хочет возвратить себе первичность, саггитируясь, найти форму переднезадней пластины. В процессе наших исследований желудка мы выявили разнообразность движений, вызываемую эмбриогенезом и подвижностью. Возможно, клетки сохранили в своей памяти эти процессы развития?