Акты пожарно-технической комиссии

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель предприятия

«___» _____________200_г.

АКТ проверки противопожарного состояния объекта (цеха, участка)

Пожарно-техническая комиссия ______________________________________

_________________________________________________________ в составе:

(наименование предприятия)

Председатель комиссии: _____________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ___________________________________________________

(должность, фамилия инициалы)

в период с __________________ по _________________ 200_ г.

провела противопожарное обследование _______________________________

(предприятие или структурные подразделения,

__________________________________________________________________

которые проверялись)

КОМИССИЯ ВЫЯВИЛА:

нарушения требований правил пожарной безопасности (Общеобъектовой/цеховой инструкции о мерах пожарной безопасности), подлежащие устранению:

№ пп	Мероприятия, предлагаемые для устранения нарушений противопожарных требований	Намечаемые сроки устранения нарушений и ответственный исполнитель	Отметка об устранении нарушений
1	2	3	4

Подписи членов ПТК _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

«__» _______________ 200_г.

Контрольные проверки устранения нарушений противопожарных требований

Дата	Номера невыполненных противопожарных мероприятий	Проверяющий		Ознакомлен
		должность	подпись	должность	подпись
1	2	3	4	5	6

Принимаемые меры в отношении лиц, виновных в невыполнении противопожарных требований (дисциплинарная практика)

Дата	Должность, фамилия, имя. отчество привлекаемого к дисциплинарной ответственности	№ приказа, распоряжения по предприятию
1	2	3

Примечание. Наличие акта ПТК является юридическим основанием для принятия решения руководителем предприятия о привлечении к ответственности правонарушителей или о выделении дополнительных финансовых средств для устранения нарушений противопожарного режима на объекте.

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель предприятия

«___»____________200_г.

АКТ пожарно-технической комиссии по проверке причины пожара

__________________________________________________________________

(наименование проверяемого объекта)

Комиссия в составе:

Председатель ПТК - ________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Члены ПТК: _______________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

составили настоящий Акт по результатам проверки причины пожара, происшедшего «___» ___________ 200_г. в _____________________________

по адресу: _________________________________________________________

Проверкой установлено: пожар произошел _____________________________

__________________________________________________________________

(Дается полная характеристика объекта пожара этажность, материал стен, перекрытии,

__________________________________________________________________

наличие чердака и подвала электро-, водо- и теплоснабжение, телефонная сеть, лифт и пр.

__________________________________________________________________

Расположение очага пожара, наличие в месте наибольших огневых повреждений электроприборов,

__________________________________________________________________

приборов отопления и наличие протечек Заключения специалистов по возможным источникам

__________________________________________________________________

зажигания Пути распространения огня и характерные огневые повреждения конструкций, оборудования,

__________________________________________________________________

мебели, вещей Количество уничтоженных (поврежденных) огнем комнат, площадей, оборудования

__________________________________________________________________

Предполагаемый ущерб - прямой и косвенный)

Комиссия считает, что наиболее вероятной причиной пожара стало:

__________________________________________________________________

(внесение открытого источника зажигания: аварийная работа электропроводки и т.п.)

Виновным в возникновении пожара является ___________________________,

нарушивший требования ППБ 01 (Инструкции о мерах пожарной безопасности, принятой на предприятии) ______________________________

(указать конкретные пункты нарушении)

В целях предупреждения подобных случаев пожаров Комиссия предлагает:

__________________________________________________________________

Председатель ПТК.: ________________________________________________

(подпись)

Члены ПТК: _______________________________________________________

(подписи)