Задача: Эталоны ответов
1.
Портальный цирроз печени
Обоснование:
1)
данные анамнеза:
слабость,
недомогание, тошнота, чувство тяжести
и ноющие боли в правом подреберье,
усиливающиеся после приема жирной пищи
и физической нагрузки, метеоризм, кожный
зуд, носовые кровотечения ;
вредные
привычки ‑ злоупотребление алкоголем;
2)
объективные данные :
при
осмотре: желтуха, следы расчесов на
коже, признаки бывшего носового
кровотечения, “печеночные” кожные
знаки, красные губы, “печеночные”
ладони и язык, сосудистые “звездочки”;
признаки
портальной гипертензии ‑ симптом
“головы Медузы”;
отсутствие
оволосения в подмышечных впадинах,
гинекомастия;
увеличение
живота;
при
пальпации: увеличение печени и селезенки;
2.
Общий анализ крови: возможна анемия,
биохимический анализ крови: изменение
содержания билирубина, белковых фракций,
ферментов, радиоизотопное исследование
печени и селезенки, пункционная биопсия
печени, ультразвуковое исследование
печени, лапароскопия.
3.
Кровотечения (пищеводные, желудочно-кишечные),
печеночная недостаточность.
4.
Пациент нуждается в госпитализации и
стационарном лечении.
Принципы
лечения:
Режим
постельный
Диета
№ 5, достаточное количество витаминов,
белка, углеводов, ограничение жиров.
Пища преимущественно молочно-растительная.
Запрещают острые, жареные и маринованные
блюда. Питание должно быть дробным (4-5
раз в сутки)
Гепатопротекторы:
эссенциале
Ненасыщенные
жирные кислоты
Витамины
группы В
При
активном процессе и отсутствии признаков
портальной гипертензии ‑
глюкокортикостероиды
Трансплантация
печени
Прогноз
в отношении выздоровления неблагоприятный.
При стойкой утрате трудоспособности
следует решить вопрос о переводе больного
на инвалидность.
Профилактика:
5.
Техника в/в инъекций ‑ согласно
алгоритму действия;