- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки.
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Алгоритм определения групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение проводится в помещении с хорошим освещением, при температуре от 15 до 25º
- •Ампулой стандартной сыворотки без этикетки пользоваться запрещается Ход работы:
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •1.Пальцевое прижатие плечевой артерии.
- •3.Алгоритм наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд
- •1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме)
- •1.Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
- •2. Площадь ожога может быть определена методом " девяток".
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Лечебная программа
- •5. Выполнение практической манипуляции согласно алгоритму.
- •2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:
- •3. Манипуляции выполняются согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Алгоритм иммобилизации при переломе костей плеча шиной Крамера
- •При переломах костей плеча
- •I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Наложение шины Крамера при транспортной иммобилизации костей голени.
- •1. Диагноз. Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.
- •2. Из физикальных методов дообследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •Методика выполнения парезов и параличей
- •Методика определения менингиапьных симптомов
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •1 Диагноз: Перелом основания черепа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •I. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-х/ грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •Методика определения симптомов раздражения брюшины
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Причины и профилактика заболевания
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программы
- •1. Диагноз: Абсцедировавшая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
- •2. Дополнительные физикальные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени.
- •2. Дополнительные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Набор составляют по алгоритму.
- •1. Диагноз: левосторонняя почечная колика.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.
Ставится на основании данных:
а) анамнеза и жалоб: травма правого плеча и возникшая сильная боль;
б) абсолютным признаком перелома, является патологическая подвижность конечности, крепитация костных отломков.
б) объективного исследования: вынужденное положение конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая подвижность в месте травмы.
Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ только после выполнения Ro- графии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) оценить состояние с целью выявления нарушений гемодинамики (ранняя диагностика травматического шока);
б) осуществить обезболивание введением одного из препаратов: трамал, баралгин, брал, максиган, спазган (профилактика болевого шока);
в) осуществить транспортную иммобилизацию с целью создания покоя поврежденной конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной травматизации тканей.
г) приложить холод к месту повреждения (уменьшение боли и кровотечения);
д) вызвать скорую помощь для госпитализации в отделение неотложной травматологии; ж) наблюдать за пациенткой до прибытия скорой помощи.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
Алгоритм иммобилизации при переломе костей плеча шиной Крамера
Оснащение: Шина Крамера, бинт, валик, косынка,
Шина Крамера накладывается при переломах костей плеча. Длина шины 1 метр, ширина 10 см. Подготовить шину, обложить ватой с обеих сторон, обинтовать и на нее одеть чехол из клеенки.
При переломах костей плеча
В целях создания покоя поврежденной конечности шина должна обеспечить фиксацию плечевого и локтевого суставов поврежденной конечности. Предварительно ее моделируют по здоровой конечности: праксимальный конец начинается от середины лопатки, затем идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, сгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти.
Укладывают предплечье на один из концов шины и захватив свободной рукой другой конец направляют шину по заднее-наружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где фиксируют рукой.
Чтобы верхний конец шины не смещался, его фиксируют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесемки связывают с тесемками на конце шины в области кисти.
Подкладывают подмышечный валик на поврежденной стороне.
Шина фиксируется либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо циркулярными бинтами, которые бинтуют снизу вверх по конечности.
Задача №24
Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, покрыт холодным потом. На передней поверхности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику иммобилизации конечности с помощью шин Крамера применительно к данной ситуации.
Эталон ответа