Женские половые органы
В систему женских половых органов входят: яичники, яйцеводы (маточные трубы), матка и влагалище.
Яичники (правый и левый) располагаются в полости малого таза по бокам от матки. Каждый яичник по форме представляет собой овальное, несколько сплющенное тело массой около 5—6 г. Верхний его конец обращен к маточной трубе, нижний соединен с маткой при помощи собственной связки яичника. Яичники состоят из соединительнотканного остова и паренхимы и покрыты белочной оболочкой, внутренняя поверхность которой выстлана зачатковым эпителием. Эпителий непосредственно прилегает к корковому слою яичника, составляющему его основную массу. На разрезе в яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Остовом коркового вещества также является рыхлая соединительная ткань. В корковом слое яичника находится большое число фолликулов, которые составляют его паренхиму.
Основной процесс, протекающий в яичниках — это процесс развития в них фолликулов и находящихся в фолликулах яйцеклеток — женских половых клеток.
Развитие фолликулов называется фолликулогенезом, а развитие яйцеклеток — оогенезом. В процессе эмбриогенеза в женском организме закладывается около 40 (до 200) тысяч первичных половых клеток — оогониев. Увеличение их числа к моменту рождения прекращается, и они превращаются в ооциты 1-го порядка.
К моменту полового созревания корковый слой яичников со-ставляют рыхлая соединительнотканная основа и большое число различных по размерам и фазам роста первичных и развивающихся фолликулов (яйцевых пузырьков), включающих предшественников яйцеклеток — ооциты 1-го порядка. Развитие фолликулов и яйцеклеток в них у половозрелой женщины происходит циклами.
Каждый половой цикл длится 28—29 дней. Одновременно в яичнике развивается один, редко больше фолликулов и соответственно одна или несколько яйцеклеток. По мере развития фолликула и яйцеклетки фолликулярный эпителий разрастается и в нем образуется полость, где скапливается фолликулярная жидкость. Такой фолликул увеличивается, образуется фолликул с большой полостью — Граафов пузырек. Развивающийся ооцит вначале располагается в центре фолликула, позже оказывается на дне, на яйценосном бугорке.
Одновременно с развитием фолликула ооцит 1-го порядка делится, образуя ооцит 2-го порядка и первое полярное тельце. В созревшем фолликуле вокруг ооцита 2-го порядка располагается слой фолликулярного эпителия, называемый лучистым венцом. С завершением развития фолликула происходит овуляция. Овуляция — разрыв созревшего фолликула (Граафова пузырька) и выход ооцита 2-го порядка. Она происходит в среднем через каждые 28— 29 дней. Созревает обычно один фолликул поочередно то в одном, то в другом яичнике. После овуляции при условии взаимодействия со спермиями ооцит 2-го порядка вновь делится, при этом образуется зрелая яйцеклетка и второе полярное тельце. В течение всей жизни женщины в яичниках созревают не более 500 фолликулов, остальные рассасываются.
В яичнике на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело. Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции. Если оплодотворения не произойдет, то желтое тело атрофируется и на его месте остается рубец.
С овуляцией тесно связан другой процесс, совершающийся в организме женщины, — менструация. Под менструацией понимают происходящее периодически отторжение разросшегося эпителия матки, сопровождающееся кровотечением из матки. Как овуляция, так и менструация в период беременности прекращаются.
Овуляция и менструация наблюдаются в возрасте от 12—16 до 45—50 лет. После этого у женщины наступает так называемый климактерический период (климакс), в течение которого происходит увядание деятельности яичников — прекращается процесс овуляции. Одновременно прекращается и менструация.
При овуляции стенка созревшего фолликула истончается и разрывается. Находящаяся в фолликуле яйцеклетка током жидкости уносится из него в брюшную полость и попадает в маточную трубу (яйцевод).
Маточные трубы, служащие для проведения яйцеклетки из яичника в матку, находятся по бокам от матки в верхнем отделе ее широкой связки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозного покрова. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием. Мышечный слой маточной трубы состоит из гладкой мышечной ткани. Серозный по-
кров представлен брюшиной. Маточная труба имеет два отверстия: одно из них открывается в полость матки, другое — в брюшную полость около яичника. Конец маточной трубы, обращенный к яичнику, расширен в виде воронки и заканчивается выростами, носящими название бахромок. По этим бахромкам яйцеклетка после выхода из яичника попадает в маточную трубу. В ней, если произойдет соединение яйцеклетки с мужской половой клеткой (спермием), наступает оплодотворение.
Матка представляет собой мышечный орган, служащий для созревания и вынашивания плода. Она находится в полости малого таза. Впереди матки лежит мочевой пузырь, сзади — прямая кишка. Форма матки грушевидная. Верхняя широкая часть органа называется дном, средняя часть — телом, нижняя — шейкой. Шейка матки обращена во влагалище. Тело матки по отношению к шейке наклонено вперед. В полость матки открываются отверстия двух маточных труб.
Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренний слой называется эндометрием. Он представляет собой слизистую оболочку, выстланную цилиндрическим эпителием. Средний слой матки самый мощный и состоящий из гладкой мышечной ткани, называется миометрием. Мышечные волокна миометрия располагаются в различных направлениях. Благодаря сокращениям мышечного слоя матки во время родов плод выходит из полости матки во влагалище и затем наружу.
Наружный слой матки носит название периметрия и представлен серозной оболочкой — брюшиной. Брюшина покрывает всю матку, за исключением той части шейки матки, которая обращена во влагалище.
Положение матки, ее размеры и строение изменяются во время беременности.
Влагалище представляет собой трубку длиной около 8—10см. Во время совокупления из мужского полового члена во влагалище изливается семенная жидкость, содержащая спермин, а во время родов через влагалище из матки наружу выходит плод. Стенка влагалища состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Слизистая оболочка имеет на передней и задней стенках влагалища складки. Вверху влагалище сращено с шейкой матки и образует своды влагалища. Различают передний и задний свод. Внизу влагалище открывается своим отверстием в преддверие влагалища. Через матку и маточные трубы влагалище сообщается с брюшной полостью.
Наружные женские половые органы. Большие срамные губы представляют собой парную складку кожи, содержащую большое количество жировой ткани. Они ограничивают пространстно, называемое срамной щелью. Задние и передние концы больших губ соединены небольшими складками кожи — задней и передней спайками. Выше больших губ, над лонным сращением, нлчоциия
лонное возвышение. В этом месте кожа обильно покрыта волосами и содержит большое количество жировой ткани.
Малые срамные губы также представляют собой парную складку кожи. Щель между малыми губами называется преддверием влагалища. В него открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.
Клитор располагается в преддверии влагалища, впереди наружного отверстия мочеиспускательного канала. Он имеет форму небольшого пальцевидного возвышения.