Прогноз для отдельных зубов

Прогноз для отдельных зубов определяется после общего прогноза. При этом учитываются следующие факторы:

Подвижность. Главной причиной подвижности зуба является потеря альвеолярной кости, которая вызывается воспалением периодонтальной связки и окклюзионной травмой. Вероятность восстановления устойчивости зуба обратно пропорциональная величине первоначальной подвижности.

Периодонтальные карманы. Для прогноза важна глубина кармана, уровень прикрепления, степень потери кости, тип кармана. Все это определяется зондированием и рентгенологическим исследованием. Прогноз неблагоприятен, если дно кармана или уровень прикрепления располагается близко к верхушке корня Наличие апикальных периодонтитов неблагоприятно для прогноза. Когда периодонтальный карман расширен по направлению к апексу, прогноз тоже неблагоприятен. Однако сочетание эндодонтической и периодонтальной терапии в некоторых случаях дают удивительное восстановление апикальной и латеральной кости. В случае надкостных карманов прогноз зависит от высоты оставшейся кости. При наличии внутрикостных карманов, если контур оставшейся; кости и количество, костных стенок достаточно, есть шанс, при соответствующей терапии, восстановить кость.

Мукогингивальные проблемы, вызванные отсутствием прикрепленной десны или локализацией дна кармана в области мукогингивального соединения, могут сделать лечение кармана очень трудным, а прогноз неблагоприятным.

Вовлечение фуркации в процесс является неблагоприятным для прогноза. Возникают две важные проблемы: первая - эта область труднодоступна для удаления зубного камня и полирования; вторая - удалить зубной налет из этой области пациенту сложно. Если эти проблемы разрешимы, то прогноз в данном случае будет благоприятнее, чем у однокорневого зуба с такой же потерей костной ткани,

Морфология зуба. Прогноз неблагоприятен для зуба с короткими тонкими корнями и несоразмерно большой коронкой, потому что эта диспропорция способствует разрушению периодонта окклюзионными силами.

Определение оставшейся кости у каждой поверхности зуба. Чем больше разрушено кости, тем неблагоприятнее прогноз, так как подвижность зуба усиливается.

Наличие кариеса и его осложнений. Перед началом периодонталыюго лечения зубы, пораженные кариесом, должны быть, восстановлены, при необходимости проведено эндодонтическое лвнвмив.

Прогноз заболеваний периодонта

• Давность патологического процесса.

• Вовлечение каждого зуба в патологический процесс.

• Возраст пациента.

• Количество зубов в полости рта.

• Может ли изменится тактика врача при потере ключевого зуба?

• Можно ли восстановить дефект зубного ряда путем протезирования?

• Состояние поддерживающего аппарата, его величина.

• Реакция периодонта на проведенное лечение.

• Состояние полости рта и можно ли его улучшить?

• Есть ли парафункция жевательных мышц и можно ли ее устранить?

• Может ли пациент контролировать прирост зубного налета, как это ему удается?

• Уровень квалификации врача-периодонтолога и его возможности.