55. Прогноз болезней периодонта. Характеристика, факторы, влияющие на прогноз.

П Р О Г Н О З - это предсказание продолжительности ,хода течения ,окончания болезни и успеха лечения. Определяется после постановки диагноза и до планирования лечения:

- общий прогноз

- прогноз для каждого зуба

Общий прогноз зависит от:

- типа периодонтита

- возраста

- наличия системных заболеваний

- аномалий окклюзии

- периодонтального статуса

- возможностей для протезирования

- курения

- кооперации с пациентом

Прогноз для каждого зуба зависит от:

- подвижности

- величины периодонтального кармана

- мукогингивальных проблем

- вовлечения в процесс фуркации

- морфологии зуба

- места расположения\ по-соседству с беззубым участком челюсти \

- степень деструкции кости вокруг зуба

- соотношение с соседними зубами

- кариес, девитализация и резорбция зуба

Типы прогноза:

Превосходный - нет утраты кости, прекрасное состояние десны, хорошая кооперация с пациентом.

Хороший - адекватное количество кости, адекватные возможности контроля этиологических факторов и стабильность сохраненных зубов, хорошая кооперация с пациентом.

Посредственный - недостаточное количество кости, подвижность некоторых зубов, вовлечение уркаций\1\,возможность стабилизации,приемлемая кооперация с пациентом.

Плохой - умеренно прогрессирующая деструкция кости,подвижность зубов,вовлечение фуркации \ 1 и 2 \,трудноконтролируемые участки и \или сомнительное согласие пациента.

Сомнительный - прогрессирующая деструкция кости, вовлечение фуркации\2 и 3 \, подвижность зубов, недоступные участки.

Неутешительный - прогрессирующая деструкция кости,невосстанавливаемые участки, наличие обширных костных карманов:

- подвижность зубов III степени с утратой костной ткани более 70 % по высоте

- бифуркацияс утратой кости в межрадикулярном пространстве

- деструкция кости у одного и многокорневых зубов ниже апекса

- костная деструкция до апекса на одной стороне корня зуба

- генерализованная утрата кости с ее сохранением на 3 мм в области верхушки

- карман и костный карман до верхушки корня с поражением пульпы

- глубокие раздвоения корней , а также наличие дополнительных корневых каналов.

Прогноз болезней периодонта указывает на длительность и продолжительность болезни, а также возможность излечения.

Прогноз для пациента с гингивитом зависит от роли воспаления в общем процессе заболевания. Если воспаление является единственным проявлением болезни, то прогноз благоприятный, что обеспечивается устранением местных раздражителей.

Прогноз для пациента с периодонтитом существует в двух аспектах общий прогноз и прогноз для отдельных зубов.

Общий прогноз

Отвечает на вопросы: необходимо ли лечение и насколько оно успешно; необходима ли замена зубных протезов; можно ли оставшиеся зубы использовать под протез?

Общий прогноз должен принимать во внимание скорость прогрессирования периодонтита. Медленно прогрессирующий периодонтит чаще наблюдается

среди пациентов в возрасте 30-40 лет. В этом случае прогноз прямо связан со степенью воспаления и высотой оставшейся кости. У пациентов с незначительным воспалением кость разрушается медленно.

Быстро прогрессирующие периодонтиты встречаются редко, наблюдаются у лиц молодого возраста (18-20 лет), ведут к быстрой потере костной ткани при наличии легкого воспаления. Прогноз при этих формах периодонтитов, как правило, не благоприятный.

На прогноз болезней периодонта оказывает влияние возраст: чем старше возраст, тем неблагоприятное прогноз.

Такие общие соматические болезни как сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидных желез усугубляют прогноз болезней периодонта. Но при контроле за этими болезнями прогноз может изменяться.

Зубы, стоящие вне дуги, макро- и микрогения, нарушение окклюзии - могут быть важными факторами в этиологии болезней периодонта, так как они способствуют накоплению зубного налета. В этих случаях проведение ортодонтического и ортопедического лечения совместно с лечением периодонта может привести к хорошему результату. Если устранить деформацию невозможно, то общий прогноз для пациентов с нарушением окклюзии - плохой.

Прогноз зависит от полного доверия и желания пациента сотрудничать с врачом. Если этого нет, то лечение будет безуспешным. Врач в этом случае может отказать пациенту.