Международная классификация болезней периапикальных тканей

К04 БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

K04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом Включены: дентальный дентоальвеолярный периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неутонченный

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища: Дентальный. Дентоальвеолярный. Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Периапикальный абсцесс без свища неуточненный.

К04.8 Корневая киста

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей.

Обе эти классификации используют врачи-стоматологи Беларуси в своей практике.

Клиническая картина апикального периодонтита весьма разнообразна. Она зависит от формы заболевания и общего состояния организма. В различные фазы патологического процесса симптоматика заболевания изменяется. Проявления основного симптомокомплекса в значительной степени определяются распространенностью воспалительных изменений и выраженностью экссудативных явлений.

ОСТРЫЕ ФОРМЫ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

Острый апикальный периодонтит — локализованное воспаление перио-донталыюй связки и смежных участков костной ткани.

Основным клиническим симптомом острых форм верхушечного перио­донтита являются постоянные, локализованные боли. Характер болей, их вы­раженность, другие признаки заболевания, имеющие местные и общие прояв­ления, зависят от накопления экссудата в области верхушки корня (серозного или гнойного). Продолжительность процесса — от 2-3 суток до 1 недели.

Рентгенологически острый верхушечный периодонтит обнаружить слож­но, хотя иногда удается диагностировать незначительное расширение перио-донтальной щели у верхушки корня.

Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

(МКБ-С, 1997) Острый серозный верхушечный периодонтит (И. Г. Лукомский, 1936)

Жалобы. При остром серозном верхушечном периодонтите больной жа­луется на сильные локализованные боли, усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу. Пациент всегда точно определяет пораженный зуб и не­редко указывает на его незначительную подвижность.

Обследование. При обследовании больного признаков асимметрии лица не наблюдается, открывание рта свободное. Цвет пораженного зуба обычно из­менен. В зубе обнаруживается кариозная полость, которая, как правило, сооб­щается с полостью зуба. Зондирование стенок и дна кариозной полости, а также устьев корневых каналов не вызывает боли. Патологическая подвижность зуба не обнаруживается. Перкуссия зуба, а также пальпация десны в области корня пораженного зуба болезненны. Десна и переходная складка могут быть не­сколько гиперемированными, отечными. Регионарные лимфатические узлы без изменений или немного увеличены, при пальпации безболезненные. Темпера­тура тела нормальная, общее состояние организма не нарушено.

Рентгенография не выявляет изменений в периапикальных тканях.

Если острый серозный периодонтит представляет собой реакцию на вос­палительный процесс в пульпе либо связан с ее лечением, то при благоприят­ных условиях (проведенном лечении и удовлетворительном общем состоянии организма) он может купироваться. Процесс может не получить дальнейшего развития, если он вызван травмой относительно небольшой силы. Нередко ост­рый серозный периодонтит переходит в острый гнойный.