Задача № 17

При парентеральном введении никотиновой кислоты у пациента проявились симптомы аллергической реакции: покраснение кожи лица и шеи, чувство жара, зуд.

1) Каким препаратом можно заменить никотиновоую кислоту?

2) Каким фармакологическим эффектом не будет обладать заменитель?

3) Какое применение имеет никотиновая кислота в медицинской практике?

Эталон ответа:

При аллергической реакции и повышенной чувствительности к никотиновой кислоте препарат можно заменить Никотинамидом. Заменитель никотиновой кислоты не будет обладать сосудорасширяющим действием.

Никотиновая кислота широко применяется в медицинской практике при лечении: пеллагры, заболеваний печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, легких форм диабета, атеросклероза, энтероколитов, нарушений углеводного обмена.

Задача № 18

Препарат уменьшает чувство страха, напряжения, тревоги, понижает тонут мышц и двигательную активность. Применяется при неврозах, нарушении сна. На рекомендуется принимать водителям транспорта и лицам, работа которых связана с необходимостью быстрой реакции.

1) Фармакологическая группа этого препарата?

2) Какие препараты этой группы целесообразно назначать?

3) Особенности приема препаратов этой группы и отпуск их из аптеки?

Эталон ответа:

Показания к применению, перечисленные фармакологические эффекты и побочные действия указывают на препарат из группы транквилизаторов. Больным, работа которых связана с необходимостью быстрой реакции целесообразно принимать дневные транквилизаторы, которые не угнетают ЦНС или в меньшей степени чем ночные транквилизаторы. Такими препаратами являются “Рудотель”, “Мебикар.”

Препараты – транквилизаторы находятся на предметно-количественном учете и отпускаются строго по рецепту врача. Ночные транквилизаторы необходимо принимать не менее чем за 6-8 часов до работы, при проявлении заторможенности и сонливости при приеме дневных транквилизаторов необходимо уменьшить дозу.

Задача № 19

Ребёнок 10 лет получает препарат железа по поводу гипохромной анемии. В связи с тяжёлым бронхитом возникла необходимость в применении антибактериальных средств. В Вашей аптеке имеются ампициллин, тетрациклин и таривид.

Какой из препаратов можно назначать ребёнку в данной ситуации ?

Эталон ответа:

Все названные препараты обладают широким спектром действия и могут быть назначены при бронхите, но в данном случае препаратом выбора будет ампициллин. Таривид относится к группе фторхинолов. Противопоказанием для их назначения является возраст до 18 лет. Кроме того, железосодержащие препараты ухудшают всасывание таривида. Тетрациклин не совместим с препаратами железа, так как образует с ними труднорастворимые комплексы, уменьшающие всасывание антибиотика и железа.

Задача № 20

Больной гипертензией, соблюдающий бессолевую диету, обратился к врачу с жалобами на бессоницу и повышенную возбудимость. Врач поставил диагноз – невроз и назначил применять препараты брома. Через некоторое время больной вновь обратился к врачу, но уже с жалобами на катаральные явления, сонливость и вялость.

Ответьте на вопросы:

1. В чем причина повторных жалоб.

2. Тактика действий врача.

3. Тактика действий фармацевта.

4. Аналогичные препараты. Их приоритеты.

Эталон ответа:

1. Ионы брома в организме находятся в конкуренции с ионами хлора. Так как больной соблюдал бессолевую диету, то явления бромизма проявились в скором времени в вдие катаральных явлений глаз и верхних дыхательных путей, вялости, сонливости, апатии.

2. При наличии признаков бромизма врач советует прекратить применение препаратов брома и назначает прием с пищей больших количеств хлорида натрия (до 20,0 в сутки) и обильное питье, так ка Cl способствует выведению Br из организма.

3. Предупредить больного о возможных осложнениях явления бромизма и при их возникновении обратиться к врачу.

4. 1) Трнаквилизаторы (лучше дневные транквилизаторы – мезапам).

2) Седативные средства (настой и настойка валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры). Успокоительные сборы № 2, № 3. Комбинированные препараты «Пассит», «Ново-пассит», «Персен». Препараты с добавлением фенобарбитала «Корвало», «Валокардин», «Валосердин» и другие. Все они малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно.

3) Снотворные препараты в малых дозах (фенобарбитал и натрия оксибутират в виде 5% сиропа).