Задача № 10

Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на альмагель-А. В аптеке имеется альмегель.

1) Имеет ли фармацевт право на замену?

2) Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?

3) Какую инструкцию по применению препаратов должет дать фармацевт пациенту?

Эталон ответа:

Препараты являются синонимами, отличаясь наличием анестезина в препарате альмагель-А. Фармацевт может заменить его на «альмагель», предложив больному препарат белластезин с выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами для снятия болевого симптома. В данном случае обязателен инструктаж по приему препаратов: прием препаратов должен быть до еды за 30 минут или после еды через 2-2,5 часа, при этом белластезин должен быть измельчен, после приема препарата больной должен повернуться с бока на бок для равномерного распределения препарата по слизистой желудка.

Задача № 11

Больной 65 лет, страдающий сахарным диабетом, принимает таблетки букарбан. В аптеке он приобрел сбор трав арфазетин.

1) Оцените правильность одновременного применения этих препаратов.

Эталон ответа:

Оба препарата применяются при сахарном диабете, понижают уровень сахара в крови, стимулируя выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Одновременное применение препаратов вызовет резкое снижение уровня сахара в крови и приступ гипогликемической комы. Целесообразно препараты принимать последовательно или проконсультироваться с лечащим врачом и прием препаратов вести под контролем анализа крови и мочи на содержание сахара.

Задача № 12

Приобретая сульфаниламидный препарат на курс лечения, пациент просит фармацевта дать инструкцию по особенностям применения препаратов этой группы.

1) Проведите инструктаж.

Эталон ответа:

Сульфаниламидные препараты – сильнодействующие средства и отпускаются по рецептам врача. Препараты назначаются на курс лечения длительностью 7-14 дней, курсовая доза до 30 граммов препарата. Первые 2-3 дня назначают ударные дозы до 7 граммов препарата в день. Для предупреждения кристаллонурии в почках и ацетилирования сульфаниламидов в печени рекомендуют обильный прием жидкости до 3 литров в сутки щелочной реакции. Необходимо принимать витамины группы В.

Задача № 13

Женщина 45 лет приобрела в аптеке спиртовой раствор эргокальциферола.

1) С какой целью может быть назначен препарат взрослому человеку?

2) Какие комплексные препараты эргокальциферола можно предложить?

3) Какие побочные действия могут проявиться при передозировке?

4) Меры профилатики авитаминоза?

Эталон ответа:

Назначение препарата эргокальциферола взрослому человеку может быть с лечебной или профилактической целью при кровотечениях, остеопорозе, для образования костной мозоли при переломе, при нарушении обмена веществ. Из комплексных препаратов можно предложить препарат «Кальций-Дз» или «Оскидевит».

При передозировке препаратов развиваются явления гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушения сна, повышение температуры тела, появление в моче белка, лейкоцитов. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.

Для профилактики авитаминоза назначают препараты витамина, пищу богатую витамином, умеренное нахождение на солнце.