Задача № 55

Посетитель обратился к фармацевту аптеки с вопросом: он долгое время принимал лекарственный препарат «Трирезид-К». В данный момент он принимает лекарственный препарат «Бринердин» и ощущает дискомфорт в области сердца. Объясните причину данных нарушений. Назовите источник получения. Подберите аналоги. Объясните механизм действия.

Объясните правила аналоговой замены препаратов данной группы. Оформите рецепт на Клофелин 15мг №50. По 1 табл. в день. Отпустите препарат посетителю.

Эталон ответа:

Лекарственный препарат “Трирезид-К” –комбинированный, в его состав входит резерпин, калия хлорид, дигидрохлортиазид, дигидролазин.

Препарат оказывает: резерпин- гипотензивное действие (нейротропное средство периферического типа действия – симпатолитик); дигидрохлортиазид – калийвыводящий диуретик; дигидролазин – переферический вазодилятатор; калия хлорид – предупреждение гипокалиемии.

Состав лекарственного препарата “Бринердин”: резерпин, дигироэргокристин, клопамид (бринальдикс). Резерпин – симпатолитик; дигидроэгрокристин – - адреноблокатор;

клопамид – калийвыводящий диуретик. При применении данного лекарственного препарата возможна гипокалиемия, нарушение ритма сердца.

Резерпин – алкалоид, который получают из корней раувольфии змеиной (Rauwolfia serpentina) семейства Кутровые (Apocynaceae), (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья)

Аналоги: Адельфан-эзидрекс, Кристепин, Синипресс и др., гипотензивное действие при начальной стадии гипертонии оказывают также настой травы сушеницы топяной, настой и настойка пустырника, препараты боярышника (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья, назвать латинские названия).

Препарат данной группы отпускается по рецепту врача, поэтому аналоговая замена может быть произведена только по согласованию с врачем. «Клофелин» таблетки выписывается на бланке 148-у . Бланк оформляется штампом ЛПУ, печатью и подписью врача и печатью «для рецептов». Срок действия рецепта 10 дней. Способ оплаты должен быть подчеркнут. Хроническим больным «клофелин» в таблетках можно выписывать на курс лечения до 2 месяцев. На рецепте надо сделать надпись «по спец. назначению» и скрепить ее печатью «для рецептов» и подписью врача. Приказ № 328 МЗ РФ от 1999 г. «О рациональном использовании лек. ср-в».

Следует пробить кассовый чек, на упаковке написать способ применения, обратить внимание на особенность действия препарата и вместе с чеком отпустить препарат посетителю.

Задача № 56

К работнику аптеки обратилась молодая женщина: у ее ребенка произошло нарушение стула (диарея), она дала ему отвар лапчатки. Правильно ли она поступила? Как долго принимается отвар и как часто? Какие осложнения могут возникнуть? Подберите аналоги растительного происхождения.

Оформить рецепт ребенку 8 месяцев:

Панзинорм № 10

D.S. По 1/4 таб. 3 раза в день во время еды

Эталон ответа:

Корневища лапчатки (Rhizomata Tormentillae) заготавливают от многолетнего травянистого растения лапчатка прямостоячая – Potentilla tormentilla семейства розовые – Rosaceae (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья).

Корневища содержат большое количество дубильных веществ, эллаговую кислоту, смолистые вещества, крахмал. Оказывают вяжущее, противовоспалительное действие, применяют внутрь при поносе. Отвар принимают по 1столовой ложке 3 раза в день, по мере необходимости до прекращения симптомов диареи.

Возможные осложнения: при длительном применении развитие запора, нарушение пищеварения.

Аналоги растительного происхождения: корневища змеевика, корневища и корни кровохлебки, соплодия ольхи, плоды черники, плоды черемухи, трава зверобоя (подобрать гербарий и образцы лекарственного сырья).

Рецепт оформляется на бланке 148/У в 2^х экземплярах. Ставится штамп ЛПУ, печать и подпись врача, печать для рецептов. Срок действия рецепта 1 месяц. Лекарство отпускается бесплатно. Оригинальная упаковка содержит 30 таблеток. Фармацевт имеет право нарушить оригинальную упаковку и отпустить 10 таблеток. Приказ № 328 МЗ РФ от 1999 г. «О рациональном использовании лек. ср-в…». Отпуская лек. средства фармацевт должен объяснить способ применения и хранение в домашних условиях. Нарушая оригинальную упаковку фармацевт должен указать номер серии и срок годности препарата. Один экземпляр рецепта хранится в аптеке 5 лет, как финансовый документ.