- •1. Острые тромбозы артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Острые эмболии магистральных артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •I степень: iа онемение, парестезии; iб боль;
- •II двигательные расстройства: iiа парез (снижение мышечной силы); iiб паралич (отсутствие активных движений);
- •III степень - некробиотические изменения: iiia субфасциальный отек; iiiб парциальная контрактура; iiiв тотальная контрактура.
- •Iiiв - Экстренная первичная ампутация
- •3. Тромбофлебиты и флеботромбозы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •4. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у хирургических больных.
- •5. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •6. Методы обследования больных с пфс
- •7. Консервативные и оперативные методы лечения пфс
- •8. Хроническая венозная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •9. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение.
- •10. Острый флеботромбоз бедренной и подвздошной вены. Клиника диагностика, лечение.
- •11. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.
- •12. Острые флеботромбозы глубоких вен нижних конечностей. Клиника. Диагностика , Лечение
- •13. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия при тромбозе глубоких вен.
- •14. Травмы магистральных артериальных сосудов. Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Классификация заболеваний щитовидной железы. Методы исследования, диагностика.
- •16. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания). Класификация, кл, диаг, лечение. Показания к опер.
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •18. Осложнения после операции на щитовидной железе.
- •19. Тиреоидиты и струмиты. Зоб Риделя и Хашимото. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •20. Раневая инфекция, классификация ран, особенности течения раневого процесса в зависимости от возбудителя.
- •21. Фазы течения раневого процесса. Особенности лечебной тактики.
- •22. Классификация панарициев и флегмон кисти. Особенности течения гнойного процесса этой локализации.
- •23. Поверхностные формы панарициев. Клиника, диагностика, лечение.
- •24. Глубокие формы панарициев. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •25. Флегмоны тыльной поверхности кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Современные принципы антибактериальной терапии гнойной инфекции
- •27. Местная гнойная инфекция: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •28. Общая гнойная инфекция. Сепсис. Определение понятия, классификация, диагностика, лечение.
- •29. Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Ахалазия кардии. Этиология, патогенез, диагностика.
- •31. Дифференциальная диагностика ахалазии кардии и кардиоспазма
- •32. Факторы развития постхолецистэктомического синдрома. Профилактика синдрома.
- •33. Методы диагностики постхолецистэктомического синдрома. Показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.
- •34. Постхолецистэктомический синдром. Этиология, патогенез, классификация.
- •35. Ложный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, принципы обследования и лечения.
- •36. Истинный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •37. Стриктуры желчных протоков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •III. По степени сужения протоков
- •IV. По степени сужения протоков
- •V. По клиническому течению
- •38. Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
- •39. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •40. Хронический панкреатит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •41. Лабор.-инструментальная диагностика хр. Панкреатита.
- •42.Свиши pancreas.
- •43. Кисты поджелудочной железы. Эт, пат, классиф, диагн, лечение.
- •44. Кисты и опухоли панкреас.(клиника, диагностика, лечение).
- •45. Констервативные и оперативные методы лечения хр. Панкреатита:
- •46. Травмы печени. (клиника, диагностика, лечение)
- •47. Методы диагностики заболеваний печени: Показания к ним.
- •48. Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Клиника. Диагностика. Тактика.Методы хирург. Лечения.
- •49. Доброкачественные опухоли печени. Диагностика, Дифдиагн. Лечение
- •50. Синдром портальной гипертензии. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Кровотечение из варикозных вен пищевода при циррозе печени. Диагностика. Диф диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •52. Заболевания селезенки. Классификация. Перекрут селезенки, инфаркт, абсцесс, тромбоз селезеночных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Заболевания селезенки связанные с нарушением кроветворения.Кл. Диагн. Показ к операции.
- •54. Классификация болезней оперированного желудка. Причины.
- •55. Клиника и дополнительная диагности болезней оперированного желудка.
- •56. Демпинг – синдром
- •57. Рецидивные и пептические язвы после резекции желудка. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Синдром приводящей петли, варианты развития. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •59. Грыжи слабых зон диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Люмбокостальные диафрагмальные грыжи
- •60. Диафрагмальные грыжи. Классификация, этиология, патогенез грыжеобразования.
- •I. Грыжи собственно диафрагмы.
- •II. Грыжи естественных отверстий диафрагмы.
- •61. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Травматические грыжи диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Факторы, определяющие клиническую картину травматических грыж диафрагмы.
- •65. Редкие виды грыж. Брюшной полости и брюш. Стенки. Классиф.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •66. Диф диагностика заболеваний ободочной кишки.
- •67. Пороки развития ободочной кишки. Классификация, кл, диагност, лечение.
- •68. 69. Полипы тонкой кишки, лечение полипоза. 70. Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •71. Дивертикулы, дивертикулез ободочной кишки. Клиника, диагностикка, лечение.
- •72. Няк. Класификация, клиника, диагнос, лечение, диф.Диагностика и осложнения.
- •73. Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.
- •74. Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.
- •75. Экспертиза нетрудоспособности хирургических больных в поликлинике.
37. Стриктуры желчных протоков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Стриктура желчных протоков - сужение в желчных протоках, которое не дает возможность желчи свободно оттекать двенадцатиперстную кишку.
Классификация: различают повреждения долевых желчных протоков, общего печеночного и общего желчного протока.
По этиологии
1. Посттравматические рубцовые стриктуры 2. Стриктуры наложенных желчеотводящих анастомозов 3. Первичный склерозирующий холангит 4. Вторичные воспалительные стриктуры
III. По степени сужения протоков
1. Полные стриктуры 2. Неполные стриктуры
IV. По степени сужения протоков
1. Ограниченные стриктуры (до 1 см) 2. Распространенные стриктуры (1 - 3 см) 3. Субтотальные стриктуры (более 3 см) 4. Тотальное поражение внепеченочных желчных протоков
V. По клиническому течению
1. С наружным желчным свищом 2. С желтухой 3. С холангитом 4. С печеночной и почечной недостаточностью 5. С билиарным циррозом печени и портальной гипертензией
Основные проявления (клиника) болезни
Проявления болезни зависят от вида повреждения.
– если желчь через поврежденный желчный проток свободно будет оттекать в брюшную полость-: появляется боль в правом подреберье и в верхней части живота, боль постоянна, тупа. Возникает ощущение тяжести в животе. + присоединения инфекции поднимается температура тела. - интоксикация и желчный перитонит
- если вытекания желчи в брюшную полость нет, но в результате препятствия (стриктуры), желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, она через сосудистую систему печени попадает в кровь- желтухи -механической желтухой, при которой кроме болевого синдрома и повышенной температуры тела у больных появляется желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. Если лечение этого осложнения не начато вовремя, больной становится вялый, апатичный, развивается общая слабость, спутанное сознание и другие тяжелые нарушения основных функций и систем организма.
К основным осложнениям принадлежат:
Механическая желтуха.
Желчный перитонит
Абсцессы брюшной полости – скопление желчи в определенных местах брюшной полости (живота) с присоединением инфекции.
Холангит – воспаление желчных протоков в результате действия комплексных негативных факторов.
Диагностика
анамнеза. Наличие характерных жалоб и связь с оперативным вмешательством, которое перенес больной, достаточно четко свидетельствует о наличии таких осложнений. УЗИ брюшной полости, компьютерной томографией, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией и некоторыми другими. Из лабораторных методов при биохимическом анализе крови наблюдаются высокие цифры билирубина (желчный пигмент).
Лечение болезни
- хирургическим путем.
Самой распространенной и самой оптимальной операцией является так называемая гепатикоеюностомия, то есть подшивание петли тонкой кишки к месту повреждения или выше места, где есть сужение желчных протоков (стриктура). Операция выполняется из большого традиционного разреза. Если у больного произошло вытекание желчи в брюшную полость, то все скопления желчи ликвидируются, а в брюшную полость устанавливаются дренажи (трубки), для постоянного введения лечебных растворов и промывания, а также для контроля и оттока остатков желчи из брюшной полости. После стабилизации состояния дренажи удаляются, а отверстия, через какие они были установлены, заживают самостоятельно.