Причины смерти больных хроническим лимфолейкозом:
Осложнения аутоиммунного характера;
Инфекционные осложнения, часто с развитием сепсиса;
Бластный криз и генерализация процесса с частым кровоизлиянием в головной мозг.
Плохими прогностическими признаками являются:
большое количество циркулирующих пролимфоцитов;
массивная спленомегалия;
недостаточность костного мозга.
Таблица 2. Сравнительная характеристика хронических миелолейкоза и лимфолейкоза
Хронический миелолейкоз |
Хронический лимфолейкоз |
Картина периферической крови |
|
В мазке крови обнаруживаются единичные миелобласты, в то же время присутствуют все представители миелоидного ряда от промиелоцитов до зрелых гранулоцитов (выражен сдвиг до миелоцитов и промиелоцитов). Часто в значительном количестве присутствуют эозинофильные и базофильные гранулоциты. Число тромбоцитов повышено |
В лейкоцитарной формуле - лимфоцитоз и относительная нейтропения (в терминальной стадии болезни нейтропения может стать абсолютной). Зрелые лимфоциты могут достигать 90% от общего содержания. При приготовлении мазков опухолевые клетки легко повреждаются, что приводит к своеобразному артефакту - появлению «смазанных клеток» (теней Боткина-Гумпрехта) |
Состояние костного мозга |
|
Костный мозг на распиле серого цвета, с зеленоватым оттенком, напоминает цвет гноя (пиоидный костный мозг) |
Макроскопически костный мозг губчатых и трубчатых костей красный, но в нём можно видеть желтоватые участки |
Степень увеличения лимфатических узлов |
|
Увеличение лимфатических узлов умеренное |
Увеличение лимфатических узлов резкое |
Степень увеличения селезёнки |
|
Увеличение селезёнки резкое (до 6-8 кг) |
Увеличение селезёнки умеренное (до 1 кг) |
Состояние печени |
|
Увеличение печени резкое (до 6 кг).
раты расположены внутри долек, между печёночными балками, по ходу синусоидов. Балки раздвинуты, сдавлены инфильтратами. Местами нарушена архитектоника печёночных долек (поражение печени носит диффузный характер) |
Увеличение печени умеренное (до 3 кг).
раты располагаются в междольковой соединительной ткани печени по ходу триад в виде лимфом (поражение печени носит очаговый характер) |
Степень увеличения почек |
|
Увеличение почек умеренное |
Увеличение почек умеренное |