- •Экзаменационный микропрепарат № 22 Гнойный лептоменингит (№ 90) (окраска гематоксилином и эозином)
- •I. Первично-локализованные формы:
- •II. Гематогенно-генерализованные формы:
- •Проникновение менингококка в слизистую оболочку носоглотки.
- •Проникновение менингококка в кровь, бактериемия и интоксикация.
- •Генерализация инфекции.
- •Развитие аллергических реакций.
- •Формирование иммунитета.
Экзаменационный микропрепарат № 22 Гнойный лептоменингит (№ 90) (окраска гематоксилином и эозином)
Мягкие мозговые оболочки резко утолщены, пропитаны экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов. Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества головного мозга расширены, полнокровны. В веществе мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отёк.
Указанные изменения являются проявлением гнойного лептоменингита.
Гнойный лептоменингит – гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга (воспаление мозговых оболочек называется менингит, воспаление твёрдой мозговой оболочки – пахименингит).
Классификация менингитов:
Менингиты могут быть гнойными (имеют бактериальную природу, наиболее распространены следующие возбудители: менингококк, пневмококк, Haemophilus influenzae, стафилококки, стрептококки групп А и В, синегнойная палочка, бактерии семейства Enterobacteriaceae) и серозными (туберкулёзный, бруцеллёзный, риккетсиозный а также вирусные менингиты: энтеровирусный, паротитный, коревой, краснушный, ветряночный, герпетический, цитомегаловирусный и другие менингиты).
Бактериальные менингиты делятся на первичные и вторичные. Первичным бактериальным менингитом является менингококковый. При других бактериальных инфекциях менингиты являются проявлением или осложнением генерализации инфекционного процесса и являются вторичными. Следует отметить, что гнойный менингит может возникнуть при сепсисе (септикопиемии) вследствие диссеминации возбудителей из первичного септического очага, механизмами которой являются микробная эмболия и тромбоэмболия с образованием в оболочках мозга диффузного гнойного воспаления; гнойный менингит может быть внелёгочным осложнением бактериальных пневмоний.
Вирусные менингиты являются вторичными, которые могут являться как проявлением манифестной формы основного заболевания, так и его осложнением.
Среди бактериальных менингитов наиболее часто встречается менингококковый менингит, являющийся проявлением менингококковой инфекции.
Менингококковая инфекция – антропонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria menigitidis, с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя, протекающее в трёх основных формах – назофарингите, гнойном менингите, менингококцемии.
Классификация менингококковой инфекции:
I. Первично-локализованные формы:
Менингококконосительство
Острый назофарингит
Пневмония
II. Гематогенно-генерализованные формы:
Менингококцемия
Менингит
Менингоэнцефалит
Смешанная форма (менингококцемия + менингит)
Редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)
Этиология менингококковой инфекции:
Возбудитель – неподвижная грамотрицательная бактерия Neisseria menigitidis, принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Для возбудителя характерна морфологическая изменчивость; в типичных случаях в препаратах он выглядит как диплококк, располагающийся в виде «кофейных зёрен». Трёхслойная оболочка бактерии представлена цитоплазматической мембраной, пептидогликановым слоем и наружной мембраной, содержащей липополисахариды и белки. Многие менингококки имеют полисахаридную капсулу и выросты (пили). Менингококки вырабатывают гиалуронидазу и нейраминидазу – факторы проницаемости. В мазках цереброспинальной жидкости и крови менингококк чаще располагается в цитоплазме нейтрофилов, реже внеклеточно. Менингококк является грамотрицательным кокком, что определяет его двойственную природу: с одной стороны, он относится к гноеродным микроорганизмам, вызывающим гнойное воспаление, с другой стороны, он содержит в своей оболочке липополисахарид, т. е. эндотоксин, вызывающий синдром интоксикации, свойственный инфекционным болезням, вызванным грамотрицательной флорой.
Патогенез и патологическая анатомия менингококковой инфекции: