- •Сборник алгоритмов диагностических и профилактических мероприятий в стоматологии
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение 7
- •Раздел 2 15
- •Раздел 3. 46
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии 56
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии. 60
- •Пояснительная записка
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение
- •Алгоритм приготовления силикатных цементов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления силикофосфатных цементов
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры
- •Алгоритм приготовления стеклоиономерных цементов
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления композиционного материала химического отверждения в соответствии с инструкцией
- •Алгоритм выполнения
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления амальгамы с помощью амальгамосмесителя
- •Алгоритм подготовки искусственного дентина для временной повязки.
- •2.Выполнение процедуры:
- •Алгоритм приготовления материалов для пломбирования корневых каналов
- •Алгоритм приготовления кальцийсодержащего пломбировочного материала для пломбирования корневого канала
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления гипса для снятия оттисков
- •Алгоритм приготовления пломбировочного материала на основе искусственных смол в соответствии с инструкцией
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Раздел 2 пм. 01. «Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний» мдк. 01.01.Стоматологические заболевания и их профилактика
- •Алгоритм работы ассистента врача-стоматолога, принцип работы «в четыре руки»
- •Алгоритм работы помощника врача-стоматолога во время приема пациента.
- •1. Подготовка рабочего места
- •2. Приветствие пациента
- •3. Размещение пациента
- •4. Подготовка пациента к лечению
- •5. Действия после прихода врача
- •6. Действия во время лечебных процедур
- •7. Действия после окончания лечения
- •Алгоритм выполнения осмотра и обследования стоматологического пациента.
- •Ставим окончательный диагноз
- •Заполняем медицинскую документацию
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм заполнения медицинской документации
- •Алгоритм выполнения заполнения медицинской документации
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры.
- •Алгоритм выполнения дополнительных методов обследования (пальпация, перкуссия, зондирование)
- •Алгоритм выполнения манипуляций
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм проведения процедуры электроодонтодиагностики в стоматологии
- •I.Подготовка к процедуре:
- •1. Подготовить аппарат к работе:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта
- •Алгоритм выполнения
- •Алгоритмы действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта
- •6. Исследование десен и пародонтологического статуса
- •Алгоритм накрытия стерильного стола в стоматологии
- •Алгоритм проведения стерилизации стоматологического инструмента
- •Алгоритм проведения стерилизации перевязочного материала
- •Алгоритм проведения индексов, используемых при стоматологических вмешательствах Индексы гигиены полости рта.
- •1. Индекс Федорова-Володкиной (ю.А. Федоров, в.В. Володкина, 1971).
- •2. Модифицированный индекс Пахомова (г.Н. Пахомов, 1974).
- •3. Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982).
- •4. Индекс Рамфьерда (1956).
- •5. Ги Стелларда (k. Stallard, 1969).
- •6. Индекс Квиглей-Хайна (I.M. Navy, e. Quigley, z. Hein, 1962).
- •7. Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (iPl Silness-Löe, 1964).
- •8. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).
- •Индексы гигиены полости рта для определения зубного камня
- •1. Индекс поверхности отложений зубного камня (csj).
- •2. Индекс вертикального размера камня (vm).
- •3. Ретенционный индекс.
- •5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).
- •6. Индекс интенсивности зубного камня.
- •1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
- •Индексы воспаления десны
- •1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (рма, Schour, Massler, 1948).
- •2. Модификация индекса рма по Парма (c. Parma, 1960).
- •3. Йодное число Свракова (1962).
- •4. Индекс рма в модификации Балчевой и Атанасовой (е.Н. Балчева, е.П. Атанасова, 1981).
- •Комбинированные пародонтальные индексы
- •1. Пародонтальный индекс Рассел (pi Russel, 1956).
- •2. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).
- •3. Пародонтальный индекс воз (1980).
- •4. Комбинированный пародонтальный индекс (кпи, т.В.Никитина, 1982).
- •5. Диагностический пародонтальный индекс (дпи, т.В. Никитина, 1982).
- •6. Комплексный пародонтальный индекс ммси (1987).
- •Эпидемиологические индексы
- •1. Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта, cpitn (Community Periodontal Index of treatment Needs, cpitn).
- •2. Комплексный периодонтальный индекс (п.А. Леус, 1988).
- •3. Комбинированный пародонтальный индекс для эпидемиологических исследований (кпиэ, т.В. Никитина, 1982).
- •Раздел 3. Пм.02. Проведение индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта мдк. 02.01. Гигиена полости рта
- •Алгоритм нанесения фторидосодержащего лака
- •Алгоритм проведения реминерализирующей терапии Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Колесова»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Леуса»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Волкова»
- •Применение раствора «ремодент».
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Применение препарата «Реминал-ц»
- •Методика серебрения
- •Алгоритм проведения герметизации фиссур
- •Алгоритм проведения стандартного метода чистки зубов
- •Алгоритм снятия зубных отложений ручным способом
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультразвуковых инструментов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультрадисперсных (порошкоструйных) аппаратов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей
- •Алгоритм проведения приема Гемлиха
- •Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии.
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Приложение№1
- •При оборудовании стоматологического терапевтического кабинета
- •Приложение № 2
- •При оснащении стоматологического кабинета (санитарно-гигиенические нормы)
- •Приложение № 3
- •Фиксации наконечника и боров
- •Смазывания наконечников
- •Приложение № 4
- •При использовании стоматологического инструментария
- •Приложение № 5
- •При наложении лечебной прокладки
- •При наложении композиционной лечебной прокладки.
- •При приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
- •При приготовлении изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (сиц)
- •При лечении среднего и глубокого кариеса
- •Силикатными и силико-фосфатными цементами
- •Приложение № 6
- •При обследовании стоматологического больного
- •Приложение № 7 Анализ рентгенограмм и качества пломбирования корневых каналов
- •Критериями качества пломбирования корневых каналов являются:
- •Приложение № 8 Медицинская карта стоматологического больного, форма 046/у
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Приложение № 9 анкета
Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Леуса»
Цель: реминерализация декальцинированного участка.
Показания: лечение гиперэстезии ТТЗ, восстановление участка эмали.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: препарат и кисточка.
Алгоритм выполнения
1.Подготовка:
-объяснить ход и цель процедуры
- поверхность зуба очистить зубной щёткой с гигиенической зубной пастой
- промыть ватными тампонами с перекисью водорода
- высушить струёй тёплого воздуха
2.Выполнение процедуры:
- провести аппликации в течение 15 минут(3 раза по 5), а затем в течение 3 минут 2%-ным водным раствором фторида натрия
3.Окончание процедуры:
-высушить препарат струёй воздуха.
рекомендации
- курс 10-15 процедур, ежедневно или через день
Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Волкова»
Цель: реминерализация декальцинированного участка.
Показания: лечение гиперэстезии ТТЗ, восстановление участка эмали.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: препарат и кисточка.
Алгоритм выполнения
1.Подготовка:
-объяснить ход и цель процедуры
2.Выполнение процедуры:
- нанести препарат на декальцинированный участок эмали, 3-4 минуты, 5-7 аппликаций.
3.Окончание процедуры:
-высушить препарат струёй воздуха.
Применение раствора «ремодент».
1.Детям с целью профилактики кариеса зубов проводят полоскания с 3%
раствором в течении 1 минуты. Курс 10 процедур.
2.С целью деминерализации проводят аппликации:
зуб (зубы) очищаем от налета.
изолируем зуб от слюны.
тщательно высущиваем поверхность зуба.
3% раствор «Ремодента» наносят на 15 минут ( 3 раза по 5 минут)
продолжительность курса 10 процедур
проводят 2 раза в неделю
после процедур ограничивают прием сладкого и цитрусовых.
Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Применение препарата «Реминал-ц»
Цель: профилактика кариеса.
Показания: кариес в стадии белого пятна.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: стоматологическая установка, препарат.
Алгоритм выполнения.
1.Пподготовка:
обработать поверхность зуба 3%-ным раствором перекиси водорода и высушить воздухом.
2.Выполнение процедуры:
- втереть пасту в ТТЗ щёточкой с помощью бормашины 5-7 секунд.
- дополнительно нанести слой пасты на поражённый участок.
- удерживать в течение 25-30 минут.
3.Окончание процедуры: рекомендации
- курс 5-7 сеансов
- не принимать пищу 2-3 часа
Методика серебрения
Очистка поверхности от напета.
Изоляция от влаги, высушивание.
Аппликация раствором натрия серебра "Saforide" в течение 3-х минут, после чего пациенту рекомендуют тщательно прополоскать рот.
• Проводят в течение 3-х посещений с интервалом 5–7 дней, 2 раза в год.
Алгоритм проведения герметизации фиссур
Неинвазивная методика.
Этапы неинвозивной герметизации.
Тщательная очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета, остатков пищи. Проводится с помощью циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и масел (паста keint (voco)). Очищенные поверхности необходимо промыть и высушить, чтобы убедиться в отсутствии кариозного поражения
Изоляция зубов, подлежащих герметизации коффердамом или ватными валиками.
Кислотная подготовка поверхности. Протравливание эмали специальными гелями («Вокоцид» - Voco, Unietch, All-etch-“Bisco”), либо другими на основе ортофосфорной кислоты. Протравливание позволяет увеличить площадь поверхности эмали за счет увеличения ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 15 секунд. Затем промывают струей воды в течение 30 секунд и высушивают. Недостаточное удаление кислоты уменьшает сохранность герметика.
Повторная изоляция зуба от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела меловидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна или частицы ваты, то обработку кислотой следует повторить.
Нанесение герметика на подготовленную поверхность эмали. Герметик наносят на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры с помощью зонда или кисточки. Для самоотвердевающих герметиков нужно подождать 3-5 минут. Для светоотверждаемых герметиков – направить источник света на 15-20 секунд для непрозрачных и наполненных. После отвердения нужно стереть поверхностный ингибированный слой с помощью ватного шарика, а затем проверить окклюзионые контакты с использованием копировальной бумаги и при наличии суперконтактов сполировать их, используя шаровидные карбидные или алмазные боры.
Заключительный этап – проведение аппликации фторосодержащим лаком или гелем (Фтор-лак, Флюокаль-гель, Fluoridin gel).
Инвазивная герметизация.
Очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры.
Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы для визуального осмотра. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течение 30 секунд.
Зуб промывается водой в течение 30 секунд и сушится. При неудовлетворительных результатах травления или попадания слюны процедуру повторить.
В полости размещается подходящий композит для боковых зубов, создается контур, происходит светополимеризация в течение 60 секунд.
Композитная пломба и вся фиссура покрываются герметиком.
Проверка окклюзии, корректировка.
Фторопрепарат.
При наличии полостных кариозных поражений, имеющих небольшой диаметр (не более 1/3 расстояния между щечными, язычными, небными буграми), применяется запечатывание фиссуры с подкладкой. В качестве подкладки используют стеклоиономерцемент.
Препарирование алмазным бором. Повреждение достигает дентина, но не распространяется в латеральном направлении. Полость лежит вне зоны окклюзионных контактов.
Полость заполняется стеклоиономерцементом, дается время для затвердения.
Кислотосодержащий гель наносится в течение 30 секунд на фиссуру. В течение 30 секунд зуб промывается водой, а затем сушится.
Наносят герметик на стеклоиономерцемент и всю фиссуру и он затвердевает в течение 60 секунд.
Проверяется окклюзия, мешающие контакты удаляются.
Фторопрепарат.
Если при вскрытии фиссуры обнаруживается, что кариес поразил дентин, а латеральное его расположение ведет к тому, что края пломбы будут находиться в зоне окклюзионных контактов, один стеклоиономерцемент не может противостоять нагрузкам при жевании. Он используется в качестве подкладки для окклюзионной композитной пломбой из композита для боковых зубов.
Препарирование, гости фиссуры, находящиеся вне полости не вскрываются, а только запечатываются.
Основание полости покрывается стеклоиономерцементом.
В течение 30 секунд стенки полости протравливаются кислотосодержащим гелем. Зуб промывается 30 секунд водой, высушивается. Производится оценка травления.
Соответствующий композит для боковых зубов размещается в полости и создается форма контура.
Полимеризация композита.
Герметик наносится на композит и всю фиссуру.
Проверяется окклюзия, устраняются помехи.
Фторопрепарат.
Факторы для обеспечения успешного применения герметика.
Адекватная кислотная обработка эмали.
Тщательное последующее смывание кислоты.
Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и несмоченной слюной.
Адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации.