Оказание первой доврачебной помощи при обмороке

Обморок – легкая форма острой сосудистой недостаточности. Может возникать при переутомлении, духоте, испуге, голодании, продолжительном стоянии на ногах, быстром переходе слабого больного из лежачего положения в сидячее положение. Внезапно возникает ощущение «дурноты», головокружение, слабость, потеря сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь. Дыхание поверхностное, замедленное. Пульс редкий, малый, слабого наполнения и напряжения, падение АД. Обморочное состояние иногда бывает кратковременным (несколько секунд), в других случаях обморок может продолжаться 5-10 и более минут.

Первая доврачебная помощь. Больного укладывают с приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха, вызывают раздражение рецепторов кожи (растирают тело, опрыскивают холодной водой лицо), дают вдыхать нашатырный спирт. В случае затянувшегося обморока прибегают к инъекциям кордиамина, кофеина.

Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе

Коллапс (лат. «collapses» – внезапно падать, ослабевающий) - более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, под которой в настоящее время подразумевают клинические проявления острого снижения АД, не противопоставляя его обмороку и шоку. Значительная часть крови перераспределяется в расширенные сосуды брюшной полости, отчего объем циркулирующей крови уменьшается. Это вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных органов и тканей, их кислородное голодание. Появляются резкая слабость, чувство холода, апатия, адинамия, сознание сохранено, иногда несколько затемнено. Черты лица заострены, глаза ввалившиеся, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, тургор кожи резко понижен, конечности холодные, кожа и слизистые оболочки бледные, тахикардия, пульс мягкий, нитевидный, АД низкое, вены спадаются, особенно на шее, дыхание частое, неправильное, поверхностное.

Лечение должно быть неотложным. Больному придают горизонтальное положение с приподнятым ножным концом постели. К больному приглашается врач. В зависимости от этиологического фактора проводят дезинтоксикационную терапию, остановку кровотечения и др. В вену капельно вводят гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, мезатон (1% - 2 мл), норадреналин (0,2% - 1мл), кордиамин (1-2 мл), кофеин (10% - 1-2 мл). При отсутствии эффекта в вену вводят 60-90 мг преднизолона. Проводится интенсивная оксигенотерапия.

Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме

Гипогликемия – состояние организма, вызванное резким снижением уровня глюкозы крови и недостаточным обеспечением глюкозой клеток центральной нервной системы. Наиболее тяжелое проявление гипогликемического состояния - гипогликемическая кома.

Клиническая симптоматика гипогликемической комы сопровождается отсутствием сознания. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены. Тонус глазных яблок тоже повышен, зрачки расширены. Кожные покровы влажные, температура тела нормальная или слегка повышена. Дыхание обычное, запах ацетона, как правило, отсутствует, Тоны сердца могут быть усилены, пульс учащен, артериальное давление повышено или нормальное.

Лечение. Для купирования гипогликемического состояния достаточно приема пищи, входящей в обычный рацион питания больного, содержащей много углеводов (булка, каша, картофель, кисель). Либо необходимы дополнительно легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп, компот, конфеты, варенье). Как правило, быстрый прием пищи, содержащий сахарозу и фруктозу, позволяет предотвратить прогрессирование гипогликемического состояния.

Лечение собственно гипогликемической комы проводится в реанимационном отделении. Лечение начинается со струйного внутривенного введения 80-100 мл 40% раствора глюкозы.