9. Назовите основные характеристики наркомании морфинного типа.

Действие опиатов: седативное, затормаживающее. Опийная эйфория слагается из ощущений соматического наслаждения и эмоционального фона покоя, блаженства.

Видимые признаки опьянения:

• необычная сонливость в самое разное время;

• замедленная, «растянутая» речь, не поспевающая за ходом разговора;

• добродушное, покладистое поведение;

• задумчивость, стремление к уединению;

- очень узкий зрачок, не реагирующий на изменение освещения (отсюда снижение остроты зрения при плохом освещении);

- снижение болевой чувствительности.

Видимые признаки абстиненции (при сформированной зависимости):

• беспокойство, напряженность, раздражительность;

• слезотечение, насморк, чихание (внешне напоминает ОРЗ);

• желудочные расстройства;

• бессонница;

• ломота и сильные боли во всем теле.

11. Как воздействуют на психику препараты конопли?

Последствия употребления: На стадии зависимости (психической) ку­рение каннабиса не приносит удовлетворения, но становится необходимым. Отсутствие ожидаемого эффекта приводит к тому, что для его получения начинают применять алкоголь вместе с наркотиком или переходят к более тяжелым наркотическим средствам.

Действие каннабинола	Диагностика опьянения
1. Моторное возбуж­дение.	Действие препаратов конопли начинается с чувства жажды и голода, сухости во рту. Затем появляется ощущение невесомости, острое же­лание двигаться, ходить, прыгать, танцевать.
2. Ослабление кон­троля за поведением.	Ум постоянно заполняют идеи, чуждые сознанию. Внезапно какой-нибудь незначительный эпизод, в котором нет ничего смешного, вы­зывает неудержимый смех.
3. Состояние одурманенности.	Во время этого состояния люди часто открывают свои сокровенные мысли - не только в высказываниях, но и в поступках.
4. Диссоциация идей.	Совпадает с потребностью говорить. Заявления носят сумасбродный характер, смех неадекватен, взволнованно говорят о пустяках.
5. Гипертрофия своего Я.	Субъект считает себя высшим человеческим существом, смотрит на окружающих с дружелюбным презрением.
6. Ужас перед шумом.	Навязчивое ощущение тикания часов, жужжания москитов. Субъект впадает в состояние апатии.
7. Нарушение представлений о времени.	Время течет бесконечно медленно, между двумя ясными впечатле­ниями вклинивается много смутных и незаконченных.
8. Нарушение пред­ставлений о про­странстве.	Достигает такой степени, что расстояние между субъектом и челове­ком, стоящим рядом, представляется огромным. Кажется, что рука никогда не дотянется до предмета - он слишком далеко.
9. Повышенная внушаемость	Стоит только сказать, что какая-то вещь существует, и она немедлен­но предстает перед глазами.
10. Обострение эмо­циональных переживаний.	В мельчайших подробностях вспоминаются давно забытые сцены, дорогие сердцу объекты. Антипатии, напротив, превращаются в жгу­чую ненависть. Кажется, что враги замышляют гнусный заговор.
11. Состояние онейрического экстаза	Является высшей точкой интоксикации. Усталый мозг уже не спосо­бен следить за воображением. В критический момент интоксикации наступает эротическое возбуждение.

12. Что такое «эпидемиология алкоголизма»?

В рамках эпидемиологии проводятся

- исследования картины злоупот­ребления,

- изучение структуры потребления, этапности развития алкоголиз­ма в обществе,

- исследование факторов риска или повышенной склонности к алкогольной зависимости.

Эти исследования дают важную научную инфор­мацию для использования в клинической практике и в аспекте оказания ус­луг населению, в планировании профилактических программ, а также при страховании (известно, например, что заболевания печени связаны с алко­гольной проблематикой).

13. В каком смысле и с какими последствиями «стимулируют» психостимуляторы?

В наркологической практике под психостимуляторами понимается раз­нородная группа наркотических веществ с такими объединительными при­знаками действия: эйфорией, определяемой интеллектуальным просветле­нием, ускорением темпа мышления, повышением настроения и готовностью к действию; характерна и необоснованная уверенность в себе [9]. Сущест­вуют психостимуляторы растительного происхождения - кофе, кола, эфед­ра, кока, на основе которых изготовляются соответствующие нарковещест­ва. В России наиболее распространены: эфедрин и его производные, амфетамин (синтетический аналог эфедрина), первитин («винт» на сленге наркоманов), «экстази» (рекламное название производных амфетамина), ко­феин (употребляется главным образом в виде кофе); кроме того в эту группу часто включают (по сходству действия на психику) также кокаин и крэк (смесь кокаина с содой).

Фаза	Диагностика опьянения
1-я фаза	Развивается как расстройство сознания: субъект ощущает озарение, теряется спо­собность внешнего восприятия, окружающее кажется чуждым. Острое состояние блаженства.
2-я фаза	Суженное сознание, чувство легкости, иллюзия способности к побегу; разнообраз­ные приятные ощущения соматического характера (например, ощущение роста во­лос), волны тепла из эпигастральной области. Интенсивность эйфории оценивается как «оргазм всего тела».
3-я фаза	Обострение ясности сознания и восприятия окружающего, фиксируются мельчай­шие детали. Чувство любви ко всему и ко всем. Прилив сил, потребность в творче­ской деятельности: субъект рисует, слагает стихи, играет на музыкальных инстру­ментах либо создает теории в различных областях знаний. Неуправляемое желание общаться. Разорванность ассоциаций, синестезии, сексуальное возбуждение.
4-я фаза	Фаза выхода; эйфория сменяется раздражением, подавленностью. Внешние раздра­жители кажутся чрезмерными, развивается светобоязнь. Возникают сенестопатии (неприятные ощущения в различных частях тела), озноб, вялость и сонливость.

Внешние признаки опьянения: повышенные сухожильные рефлексы, расширение зрачков, сухие губы (их приходится постоянно облизывать), яр­ко-малиновая окраска языка (при употреблении эфедрона).

Зависимость от приема стимуляторов возникает очень быстро. Суточ­ная толерантность возрастает в 5-6 раз, продуктивная работа невозможна, ресурсы организма быстро исчерпываются, все мысли заняты наркотиком.

Амфетаминовая наркотизация носит «запойный» характер, сменяясь периодом воздержания. Однако продолжительность периодов воздержания со временем неуклонно сокращается.

При «кокаинизме» на второй стадии доза кокаина возрастает до 3 г/сутки, инъекции учащаются и делаются каждые 1,5-4 часа; периоды эйфо­рии сокращаются, яркость переживаний слабеет. Постоянным становится эффект страха, достигающий степени ужаса. Третья стадия дает картину ин-валидизации психики; больные бездеятельны, аспонтанны, дисфоричны; личность деградирует. Для сформировавшегося кокаинизма характерны [9]: а) осложнения со стороны сердца, б) «кокаиновый психоз», сопровождаю­щийся тревогой, страхом, а также галлюцинациями, бредом преследования, мучительным кожным зудом и т.п.

14. Вызывают ли зависимость снотворные средства, назначаемые врачом?

Разница между наркоманиями и токсикоманиями не медицинская, а медико-правовая.

«Токсикомания» - это зависимость от психоактивного ве­щества, не отнесенного к официально утвержденному перечню наркотиков, однако причиняющего вред здоровью человека и обладающего потенциалом социальной опасности. Психоактивные вещества, вызывающие токсикома-ническую зависимость:

1) снотворные средства, 2) транквилизаторы, 3) аналгетики (аналгин, амидопирин и др.), 4) антипаркинсонические средства (циклодол и др.), 5) антигистаминные средства (димедрол и др.), 6) летучие ароматические вещества (растворители, лаки, нитрокраски, ацетон, клей и проч. средства бытовой химии).