Вопрос 10 «а- и в-адреноблокирующие средства»

Адренолитики связ.с адренорецепт.и тем самым лишают их спос-ти взаимод.с медиат.(норадрена­лином) и адреномимет.в-ми. Преп.делятся на а-и в-адренолитики. К А-адренолитикам отн.фентоламин, троподифена гидрохлорид(тропафен) (блокир. а1 и а2-адренорец) и празозин, доксазозин(блокируют в основном а1-адренорец.сосудов).Фентоламин и тропафен расшир.сосуды и сниж.арт.давл, сним.спазмы прекапил.сфинк­тер, увелич.кровоток в почках, легких, скел.муск, коже, слиз; особ.хор.д-ют при наруш.микроцирк,связ.с кровопотерей, ожогами, обезвожива. Преп.вызыв.тахикардию. а-адреноблокаторы прим.для профил.и купирования гиперт.кризов, при наруш.периф.кровоснабж, эндартериитах, трофических язвах конечностей, пролежнях, плохо зажив. ранах.Тропафен в сравнении с фентоламином д-т более сильно и продолж-но; а-адреноблокаторы иногда прив.к ортостатич.коллапсу (сниж.арт.давл.при переходе в вертик.полож).

Празозин,доксазозин-избир.связывают а1-адренор. Расшир.и артериолы, и венулы, уменьш.веноз.возврат крови к сердцу, сниж.нагр.на сердце, облегчая его работу. Прим.для леч.гиперт.бол.Недост.празозина является "эффект первой дозы"-после первого приема преп.быстрое сниж.арт.давл.может прив.к коллапсу. Поэтому леч.начин.с малых доз,назнач.на ночь.Доксазозин-обл.выраж.гипотенз.актив-ю,д-ет длит,прим.один раз в сутки, благопр. влияет на липид.обмен.

В-Адренолитики: В наст.время исп: 1.адренолитики неизбират.д-я, блокир.В1,- и В2-адренорец: пропранолол(анаприлин,обзидан,и н д е р а л), о к с п р е н о л о л (тразикор), пиндолол (вискен)

2.кардиоселективные В1-адреноблок: атенолол, ме-топролол , талинолол (корданум), ацебутолол (сектраль); Они устр.воспр.симп.импульсац.и поэтому сниж.автоматизм, пров-ть, возб-ть и сокр-ь миокарда. Работа сердца уменьш, днако коэффиц.полезн.д-я его значимо возраст,созд."экономная" работа за счет резкого уменьш.потребн.миокарда в кислороде. Преп. лучше д-ют на фоне физ.нагруз, эмоц.напряж-ти.В-адреноблокаторы широко прим.для леч.наруш.серд.ритма - в первую очередь, предсерд.тахик.и желуд.экстрасистолий. Механизм их противоаритм.д-я также связ.с уменьш.симпат.влияний на сердце, вследст.чего торм.автоматизм, пров-ть и возбудимость миокарда.

Гипотензивный эффект В-адренорецепторов обусловлен: 1.торм.симпа.влияния на сердце, урежением сердечного ритма,уменьш.сократим.сердца,сниж.серд.выброса, объема циркул.крови;

2.снижая серд.выброс, преп.спос.восста­новл.и повыш.чувс-ти барорецепт.3.блокада в-адренорец.юкстагломеруляр.аппаратапочек прив.к сниж.выр-ки и секр.ренина; 4.блокада пресинапт. в2-адренорец.препятс.выбросу норадреналина в синаптич.щель. Все это вызыв.постеп.сниж.арт. давл.Осложнения: при блокаде в2-адренорец.может разв.бронхоспазм,сужив.периф.сосуды конечно-стей.выраж.брадикардия и сниж.сократим.сердца могут вызв.серд.недос-ть и появл.атриовентрик.блока.диспепсич.расс-ва.Сниж.функция щитовидной железы. гипогликемия.