80% Принятой дозы выделяется с мочой, причем около 30% в форме

исходного вещества.

ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, особенно эссенциальная и почеч-

ная.

ДОЗИРОВКА: в большинстве случаев удовлетворительного сни-

жения АД можно достичь при однократном ежедневном приеме начи-

ная с 0,5 мг или 1 мг эстулика при отходе ко сну. В случае не-

обходимости дозу можно увеличить на 0,5 мг или 1 мг в сутки с

промежутками обычно не менее 1 недели до достижения необходи-

мого снижения АД. Средняя суточная доза обычно составляет 2 мг

(1-3 мг).

Если АД не понижается в достаточной степени при монотера-

пии эстуликом, к схеме можно добавить диуретик. У больных, ко-

торые не реагируют удовлетворительным образом на данную форму

лечения и хорошо переносят эстулик, дозу эстулика можно увели-

чить до 4-6 мг в сутки, предпочтительно в два приема. Точно

так же, если у больного не удается достичь достаточного сниже-

ния давления на диуретике, добавление эстулика к терапевти-

ческой схеме может нормализовать АД.

Эстулик можно также комбинировать с вазодилататором или

бета-блокатором. Одновременное лечение бета-блокатором может

снизить ЧСС до нежелательной величины. Это менее вероятно,

когда используются бета-блокаторы, обладающие частичной симпа-

томиметической активностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату; АВ

блокада 2-й или 3-й степени.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные с сердечно-сосудистой или

коронарной недостаточностью, особенно больные с инсультом или

инфарктом миокарда в анамнезе должны принимать эстулик с осто-

рожностью и находиться под постоянным наблюдением врача. Также

необходимо соблюдать осторожность у больных с нарушенной функ-

цией печени или психической депрессией в анамнезе.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью суточную

дозу следует снизить. Любое прекращение лечения должно быть

постепенным.

Хотя нет указаний на то, что эстулик имеет какие-либо от-

рицательные эффекты на плод или на новорожденного, его можно

применять у беременных и кормящих женщин только при абсолютной

необходимости.

Пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от

всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повы-

шенного внимания и быстрой реакции.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: может отмечаться сухость во рту и седа-

тивное действие, особенно при высоких исходных дозах или их

быстром наращивании. Эти эффекты обычно исчезают в ходе лече-

ния. Менее частые побочные реакции включают ортостатическую

гипотонию, слабость, головокружение, головные боли, бессоницу,

потерю аппетита, тошноту, запор и импотенцию.

В очень редких случаях у больных наблюдались легкие формы

синдрома отмены (признаки и симптомы симпатической гиперактив-

ности) через 2-7 дней после внезапного прекращения лечения

эстуликом, когда суточные дозы превышали 3 мг.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: симпатомиметические препа-

раты могут снижать антигипертензивное действие эстулика. Од-

новременное назначение бета-блокаторов может приводить к выра-

женной брадикардии. Этот эффект менее выражен при назначении

бета-блокаторов, обладающих относительно слабым брадикардити-

ческим действием; примером является пиндолол (вискен). Седа-

тивное действие препаратов, обладающих подавляющим действием

на ЦНС, может усиливаться эстуликом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - сонливость, головокружение, ги-

потония, брадикардия, аритмия, кома. Лечение - симптомати-

ческое, с тщательным мониторированием сердечно-сосудистой

системы. Может потребоваться промывание желудка или в/в влива-

ние изопротеренола. Гуанфацин не удаляется из организма в за-

метных количествах при гемодиализе.

ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,0005, 0,001

или 0,002 г гуанфацина гидрохлорида. 30 таблеток в упаковке.