Транспортировка больного из операционной

Больной перекладывается с операционного стола медперсоналом при помощи простыни с фиксацией в 3 точках – головной конец, таз и ножной конец. Если больной переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на ИВЛ, необходимо перед перекладкой отсоединить интубационную трубку от наркозного аппарата и подсоединить ее к мешку Амбу. Совершая параллельно дыхательные движения мешком, следует переложить больного на каталку и продолжать производить ИВЛ при помощи мешка Амбу до момента доставки больного к аппарату ИВЛ в ОРИТ. Транспортировка больного из операционной производится младшим медицинским персоналом в присутствии врача головным концом вперед с уложенными вдоль туловища верхними конечностями, чтобы не травмировать их при перевозке.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Проведение различных, зачастую сложных и травматических операций, влечет за собой ранние и поздние осложнения, не связанные* с погрешностями в технике. Они обусловлены ответной реакцией организма на операционную травму и наркоз, вынужденным горизонтальным положением больного, его малой активностью, поверхностным дыханием, а также болями в области послеоперационной раны. Среди комплекса мероприятий, направленных на уменьшение числа возможных осложнений, значительную роль играет лечебная физкультура (ЛФК).

Задачами ЛФК в раннем послеоперационном периоде являются:

1. содействию быстрому выведению наркотических веществ из организма;

2. восстановление дооперационных показателей гемодинамики- (артериальное давление, частота пульса);

3. способствование улучшению периферического кровообращения;

4. активизация функции дыхательной системы;

5. предупреждение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта;

6. предупреждение застойных явлений в легких;

7. подготовка больного к следующему периоду лечения.

Для решения поставленных задач в раннем послеоперационном периоде, после выхода больного из наркоза через 2-3 часа после операции применяются статические дыхательные упражнения, и через 4-6 часов физические упражнения для дистальных отделов конечностей (приложение 5). В процессе занятий ЛФК необходимо постоянно осуществлять контроль за показателями частоты пульса, дыхания, артериального давления. Частота и объем физических упражнений увеличиваются постепенно. Они не должны вызывать у больных чувство утомления и болевых ощущений. Занятия проводятся 6 раз в течении дня, по 8-10 мин. каждое.

На 3 день после полостных операций, исходя из клинического состояния больного, его переводят в положение сидя с опущенными ногами, по мере улучшения - в положение стоя. Двигательный режим активности постепенно расширяется. В комплексе ЛФК добавляются дыхательные упражнения динамического характера и физические упражнения в исходном положении сидя и стоя.

С 8-х суток, при неосложненном послеоперационном периоде, больной свободно может ходить по палате, самостоятельно обслуживать себя. Физические возможности пациента возрастают. Данный этап применения ЛФК является тренировочно-восстановительным, и в этот период комплекс физических упражнений значительно расширяется за счет дополнения тех, которые ранее не могли применяться. Комплекс физических упражнений состоит из дыхательных упражнений статического и динамического характера, упражнений для дистальных отделов конечностей, средних и крупных мышечных групп, наклонов и поворотов туловища.

Необходимо, чтобы пациенты хорошо овладели навыками самостоятельного занятия ЛФК, умели контролировать частоту пульса и объем физической нагрузки по субъективным признакам. После выписки из стационара ЛФК является продолжением тренировочно-восстановительного периода и должно стать неотъемлемой частью дальнейшей программы реабилитации больного.

После выписки больного из стационара возможно продолжить лечение в санаторно-курортных условиях.