21

Гоу впо «пермская государственная медицинская академия им. Ак. Е.А. Вагнера росздрава»

Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Хирургическая операция

Послеоперационный период

Методические рекомендации для преподавателей.

Пермь, 2009

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1.Мотивация

Оперативное лечение является последней ступенью в поддержании здоровья и спасения жизни человека. Необходимо помнить, что необоснованная операция противоречит основному принципу медицины - «не навреди». Однако существует множество заболеваний, лечение которых возможно только оперативным путем. Население земного шара было бы, наверное, на половину меньше, если бы люди не научились оперировать такую экстренную патологию, как острый аппендицит, перфоративная язва желудка и ДПК, различные травмы с угрозой для жизни. Но прооперировать – не значит спасти. После операции больным необходим специальный режим по выхаживанию, подобранный индивидуально. Послеоперационный период по значимости в летальности не менее важен, чем сама операция. Смертность на столе – редкость, а от осложнений в послеоперационном периоде может погибнуть даже блестяще прооперированный больной. Именно поэтому выбор объема операции и тактики послеоперационного ведения больного так важен. Хирургия – не только ремесло, но и стратегия.

2. Цель обучения

Показать особенности ведения больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде, включая современные аспекты лечения и профилактики послеоперационных специфических и неспецифических осложнений, основанных на нарушении гомеостаза.

Учебно-целевые задачи:

1. Определение и классификация послеоперационного периода по фазам и видам лечения.

2. Изменения, происходящие в организме в раннем послеоперационном периоде.

3. Классификация специфических и неспецифических послеоперационных осложнений.

4. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

5. Техника перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики у больных с

постельным режимом в послеоперационном периоде.

3. Студент должен знать

- правила асептики и антисептики, принципы абластики

- правила посещения операционного блока

- принципы транспортировки больных

- хирургический инструментарий

- десмургию

- технику остановки кровотечения

- принципы ухода за больными в бессознательном состоянии и больными с

постельным режимом

- профилактику послеоперационных осложнений, их диагностику и лечение

4. Студент должен уметь

- оценить тяжесть состояния больного с учетом возраста пациента, изменений, вызванных в его организме основным заболеванием и сопутствующей патологией.

- собрать инструментарий для различных плановых и экстренных операций

- выполнить первичную и вторичную обработку ран, вскрыть гнойный очаг

мягких тканей

- грамотно провести транспортировку больного из операционной в

отделение

- выявить первые признаки послеоперационных осложнений (ТЭЛА, ОИМ,

ОНМК, нагноение ран, кровотечения, гипостатическая пневмония,

пролежни) и оказать первую медицинскую помощь.