Послеоперационные осложнения. Классификация.

В послеоперационном периоде, в условиях повышенной функциональной нагрузки под воздействием оперативной травмы и наркоза в системе или органе с максимально выраженными изменениями снижается предел адаптации и возникает состояние, клинически проявляющееся симптомами осложнения, возникающими как на ранней стадии, так и в поздней стадии и развивающиеся порой при достаточном уровне компенсации функций в результате прямого неблагоприятного инструментального или медикаментозного воздействия во время наркоза и операции.

По анатомо-функциональному принципу осложнения классифицируют следующим образом:

I. Осложнения нервно-психической сферы;

1. неврологические расстройства

а. центральные (нарушения мозгового кровообращения);

б. периферические (неврит, паралич).

2. психические расстройства

а. психотические (оглушенность, делириозный синдром);

б. невротические (астенический, ипохондрический синдромы).

3. болевой синдром (зависит от объема операции и травматизации тканей).

II. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;

1.острая сосудистая недостаточность (паралич капилляров, атония капилляров, невосполненная кровопотеря);

2. острая сердечная недостаточность (нарушение проводимости и ритма сердца);

2. инфаркт миокарда.

III. Послеоперационная дыхательная недостаточность;

1.центральные нарушения вентиляции легких (остаточное действие наркотических веществ и анальгетиков, электролитные расстройства);

2. нарушение трахеобронхиальной проводимости (бронхоспазм, изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов, обтурация бронхов мокротой);

3. уменьшение функционирующей поверхности легких (ателектаз, пневмония, инфаркт легкого, абсцесс и гангрена легкого).

IV. Тромбоэмболические осложнения;

1. острая артериальная непроходимость (эмболия легочной артерии);

2. венозное тромбообразование (тромбофлебиты и флеботромбозы).

V. Осложнения со стороны пищеварительной системы;

1. нарушение моторной и секреторной функции (рвота, метеоризм, парез кишечника);

1. послеоперационные перитониты (см. блок-схему);

2. кишечная непроходимость (механическая и динамическая);

3. кишечные свищи.

VI. Осложнения со стороны мочевыделительной системы;

1. острая почечная недостаточность (ОПН);

2. острый (или обострение хронического) пиелонефрит, цистит;

3. послеоперационная рефлекторная анурия (олигонурия).

VII. Осложнения со стороны печени;

1. гепатит;

2. цирроз печени;

3. острая печеночная недостаточность.

VIII. Осложнения со стороны эндокринной системы;

1. острая надпочечниковая недостаточность;

2. нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

IX. Осложнения со стороны операционных ран; А. ранние

1. кровотечения (артериальные, венозные, паренхиматозные, капиллярные; ранние и поздние и т. д.);

2. гематома;

3. инфильтрат;

Кроме того, послеоперационные осложнения классифицируют на специфические (связанные с зоной оперативного вмешательства), и неспецифические (не связанные с зоной оперативного вмешательства).