5. Базисные знания

1) Асептика и антисептика, пути метастазирования опухолей.

2) Десмургия.

3) Знания анатомии для выбора оперативных доступов при операциях на

различных частях тела.

4) Знания по патологической физиологии об ОИМ, ОНМК, ТЭЛА,

воспалительном процессе и острой кровопотере.

5) Уход за больными в тяжелом состоянии и их транспортировка.

6. Список основной литературы

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник с компакт-диском. «ГЭОСТАР-Медиа», 2006 год, С. - 832.

2. Петров С.В. Общая хирургия. Учебник с компакт-диском. «ГЭОСТАР-Медиа», 2006 год, С. - 768.

7. Список дополнительной литературы

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. 5-е изд. перераб. и доп.- М., Медицина, 1985.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник - М.: Медицина,1998.

3. Руководство по технике врачебных манипуляций / под ред. Г. Чен, Х.Е. Сола, Д. Лиллемо.- Витебск,1996.

4. Лопухин Ю.М., Савельев В.С. Хирургия / Пер. с англ., доп./- М., 1997.

5. Хегглин Ю. Хирургическое обследование /Пер. с нем., 2-е изд., перераб. И доп./ - М.: Медицина, 1991.

8. Вопросы для самоподготовки

1) Обработка операционного поля.

2) Правила асептики и антисептики в ходе операции.

3) Понятия об этапах операции при обработке рук хирургов.

4) Понятие об абластике в ходе операции, проводимые мероприятия по

абластике у онкологического больного.

5) Транспортировка больного в бессознательном состоянии.

6) Техника наложения бинтовых и марлевых повязок на раны туловища,

подмышечных и паховых областей, шеи, головы, конечностей,

промежности.

7) Понятия о послеоперационных осложнениях, пути их профилактики,

диагностики и лечения.

8) Дыхательная гимнастика. Ступенчатая модель

режима и питания больных в послеоперационном периоде.

9) Реабилитация на курортах и в санаториях.

9. Содержание темы

Хирургическая операция – это метод инвазивного лечения, сопряженный с риском летального исхода. Является агрессивной терапией «отчаяния», когда консервативные методы терапии заведомо не дадут положительных результатов, а промедление в лечении может привести к гибели больного. Исключением является реконструктивно-восстановительная хирургия, направленная на достижение косметического и функционального эффекта.

Классификация:

По времени

1. экстренная

2. срочная (отсроченная)

3. плановая

По отношению к полостям тела

1. полостная

По травматичности и виду доступа

- «открытый» доступ (травматичная)

- мини-доступ (малотравматичная)

- лапароскопическая (малотравматичная)

2. внеполостная

По применению специализированной аппаратуры

1. с применением высоких технологий медицины (операции на глазах, вшивание сосудов мелкого диаметра, использование аллотрансплантатов и т. п.)

2. обычным инструментарием

По профилю хирургической патологии

1. общехирургическая

2. травматологическая

3. оториноларингологическая

4. офтальмологическая

5. стоматологическая

6. сосудистая

7. нейрохирургическая

8. кардиохирургическая

9. пластическая и реконструктивная

10. гинекологическая

11. урологическая

12. смены пола

По количеству объектов-мишеней

1. с устранением одного заболевания

2. симультантные операции – направлены на устранение основной и сопутствующей патологии (например, холецистэктомия и устранение пупочной вправимой неущемленной грыжи одновременно).

Операция всегда должна производиться с соблюдением правил асептики и антисептики. Началом операции следует считать обработку операционного поля на операционном столе.

Существует этапность в ходе операции:

1. Обработка операционного поля.

2. Доступ

3. Непосредственный этап операции на требуемом органе или полости

4. Дренирование (при необходимости)

5. Ушивание

6. Наложение повязок

Обработка рук всей хирургической бригады производится строго после выполнения следующих действий:

- после надевания стерильных перчаток

- после обработки операционного поля, непосредственно перед разрезом

- после выполнения основного этапа операции на требуемом органе

- после зашивания серозной оболочки полости (брюшины или плевры)

- по необходимости (при проколе или разрыве перчатки, при попадании содержимого полого органа во время операции в брюшную полость и т. п.)

Заканчивается операция наложением повязок.

Методика вскрытия гнойного очага.

1. – обработка операционного поля (от периферии к центру). 2 раза йодсодержащим раствором и 1 раз 70% спиртом. Обкладывание стерильным материалом операционного поля.

2. – местная (или по показаниям общая) анестезия.

3. – кожный разрез.

4. – посев некротических масс на рост микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

5. – ревизия полости гнойника с удалением всех некротических тканей и гноя, ревизия затеков.

6. – промывание полости растворами антисептиков (перекись водорода 3%, хлоргексидин, фурациллин).

7. – адекватное дренирование.

8. – наложение повязки.

Послеоперационный период - это время от окончания операции до момента восстановления трудоспособности или достижения больным стабильно устойчивого состояния (т. е. исхода заболевания).