82 Принципы профилактики и терапии лекарственных отравлений

Отравление или токсическое (ядовитое)действие – патологическое состояние животных, вызванное неправильным применением лек в-ва.

Причины различны.

Это бывает при ошибочной даче другого лекарства вместо требуемого; завышении оптимальных доз; длительном примене¬нии лекарства, обладающего кумулятивным свойством; групповом методе применяемых лекарств в случае плохого перемешивания с кормом; видовой повышенной чувствительности; несоблюдении соотношения доз, когда лекарство вводят разными путями; назна¬чении необщепринятой лекарственной формы; завышении кон-центрации в случае парентерального введения или при быстром внутривенном введении; несоблюдении правил хранения ле¬карств; неправильном их комбинировании, т. е. при различных видах несовместимости лекарственных средств; применении пре¬паратов после тяжелой работы, в поздние сроки беременности и в целом ряде других случаев.

В случае передозировки лекарственного вещества при его вве¬дении орально или парентерально (под кожу, внутримышечно) необходимо принять меры для задержания всасывания его, обезв¬реживания уже всосавшегося препарата, ускорения выведения из организма и проведения патогенетической терапии для восстанов-ления основных жизненно важных функций организма. Для этого проводят неоднократное промывание желудка (преджелудков) при помощи пищеводного зонда у крупных или назначают, рвот¬ные мелким домашним животным. Промывание хорошо прово¬дить с добавлением антидотов. Такими средствами могут служить сероводородные воды, еще лучше унитиол при отравлении соеди¬нениями тяжелых металлов, слабые растворы щелочей при отрав¬лении кислотами и, наоборот, слабый раствор уксусной кислоты при отравлении щелочами, раствор формальдегида при отравле¬нии карбамидом

Для обезвреживания уже всосавшегося вещества применяют антидоты — при интоксикации ртуть-, медь-, висмут- и мышья¬косодержащими веществами инъецируют 5%-ный раствор (в ам¬пулах) унитиола (15—20 мг/кг) подкожно, внутримышечно или внутривенно или его зарубежные аналоги. При поступлении в организм соединений свинца, цинка, кобальта, кадмия, молиб¬дена вводят 10%-ный раствор тетацин-кальция (15—20 мг/кг) или антидотно-солевой раствор (В. Н.Жуленко, А. И. Канюка, 1992).

Для образования труднорастворимых комплексов с уже всосав¬шимися соединениями бария вводят натрия сульфат, солями фто¬ра — магния сульфат и 0,5%-ный раствор кальция хлорида (строго внутривенно, очень медленно), с препаратами меди — 0,2 %-ный раствор желтой кровяной соли или магния оксида (жженой магне¬зии). Холинолитики применяют при отравлении холиномимети¬ками (раствор атропина при интоксикации карбохолином или пи-локарпинолом и т. д.), возбуждающие вещества— при чрезмерном поступлении в организм наркотических или снотворных веществ. Иногда проводят переливание крови и кровозамещающих жидко¬стей.

Весьма эффективен для выведения чрезмерных количеств ле¬карств форсированный диурез, когда внутрь вводят воду (собаке 0,5—1 л) и одновременно назначают активные мочегонные средства (фуросемид, маннит). Методом форсированного диуреза можно выводить только свободные вещества, не связанные с бел¬ками и липидами крови. Применяя этот метод, следует поддержи¬вать электролитный баланс, который может быть нарушен вслед¬ствие выведения из организма значительного количества ионов. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек форсированный диурез противопоказан из-за возможного развития отека мозга или легких.

Таким образом удается замедлить или прекратить дальнейшее всасывание ранее введенного парентерально лекарственного ве¬щества.

Важную роль в лечении острых отравлений имеет симптомати¬ческое лечение, особенно при отсутствии антидотных (специфи¬ческих) средств оказания первой помощи. Для этого следует в первую очередь улучшить функции сердечно-сосудистой системы и дыхания. С этой целью применяют сердечные гликозиды, веще¬ства, восстанавливающие кровяное давление, средства, улучшаю¬щие микроциркуляцию в периферических тканях. Для этого часто используют оксигенотерапию, стимуляторы дыхания и другие ве¬щества. Судорога купируют диазепамом. При отеке мозга прово-дят дегидрационную терапию с помощью маннита. Боли устраня¬ют наркотическими анальгетиками. При развитии ацидоза приме¬няют растворы натрия,гидрокарбоната, трисамин, а при алкало¬зе — аммония хлорид. Таким образом, отравления следует лечить детоксикационными средствами в сочетании с симптоматически¬ми веществами.