3.Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязь.

Гонадотропные гормоны вырабатываются аденогипофизом. Фсг и ЛГ.Оба гормона выделяются в импульсном режиме,являются гликопротеинами.На их выделение влияет как отрица-

тельная,так и положительная обратная связь эстрадиола и прогестерона.

Аденогипофизный "резервуар"ФСГ и ЛГ позволяет выделять их в большом количестве в критические

периоды цикла.ФСГ стимулирует размножение гранулезных клеток и превращение

андрогенных гормонов в эстрадиол.ЛГ стимулирует развитие теки полостных

фолликулов,способствует стероидогенезу(в основном андрогенных гормонов и

прогестерона) и последующей овуляции.

ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ ЯИЧНИКА

Эстрогены оказывают следующее воздействие:

*Развитие вторичных половых признаков женщины в период полового созревания,

*Активация пролиферации эпителия репродуктивной системы,включая регенерацию

и рост эндометрия в первой фазе менструального цикла.

*Подготовка эндометрия к действию прогестерона.

*Стимуляция секреции шеечной слизи низкой вязкости,которая способствует

проникновению спермы в период овуляции.

*Гипертрофия и усиление сократительной активности гладкой мускулатуры

половых путей.

*Приближение фимбрий маточной трубы к овулирующему фолликулу,что способствует

переносу яйцеклетки.

*Повышение либидо в середине цикла.

*Изменение электролитного,углеводного,белкового и жирового обменов.Происходит

задержка натрия,ведущая к задержке воды с выделением фосфора и калия.

*Реализация положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-

-гипофизарно-яичниковой системе.

*Стимуляция секреции печенью глобулинов,связывающих половые гормоны,ренин,

триглицериды и факторы свертывания.

*Влияние на развитие и структуру кости.

Действие прогестерона.Прогестерон синтезируется желтым

телом и плацентой в период беременности.

*Трансформация пролиферирующего эндометрия в секреторный.

*Выделение густой,вязкой цервикальной слизи,которая затрудняет проникновение

спермы и по-видимому бактерий.

*Формирование полноценной фазы секреции способствует имплантации и пролонги-

рованию беременности с помощью различных механизмов,включая блокаду сократи-

тельной активности матки.

*Незначительный подъем базальной температуры во второй фазе цикла.

*Воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему,в частности гормональный

контроль обратной связи.Это в основном отрицательная обратная связь,хотя

имеется и положительная обратная связь-стимуляция синтеза ЛГ,но только

после предварительного влияния эстрадиола.

*Стимуляция роста молочных желез.

*Катаболическое воздействие на белковый,углеводный,жировой и электролитный

обмены.

*Незначительное влияние на дистальные отделы извитых почечных канальцев,

ведущее к выделению натрия и повышению резистентности к альдостерону.

4.Трофобластическая болезнь. Клинические формы. Клиника, диагностика, лечение.

Трофобластическая болезнь - это групповое понятие, которое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Источником заболеваний служат ткани плаценты. Трофобластическая болезнь встречается относительно редко. На 1000 родов приходится 1 случай пузырного заноса, на 100 тыс. родов или абортов - 2 случая хориокарциномы. По сравнению с Европой частота трофобластических болезней значительно выше в странах Азии и Африки. Различия в заболеваемости могут иметь расовую природу, а могут быть обусловлены большим числом родов и возрастом беременных (частота трофобластической болезни повышена у беременных моложе 16 и старше 35 лет). Доля хориокарциномы среди злокачественных новообразований женских половых органов составляет 2,1%.