- •44,43 ,42,41, 31, 32, 33, 34 Зубов) пародонтит средней степени тяжести, тая как:
- •I профессиональная гигиена полости рта;
- •3« Объясните этиологию, патогенез заболевания. 4, Составьте план лечения данного больного.
- •I горизонтальной атрофии.
- •5 Дня улучшения процессов эпителитации примсимт кгретопласгичес кие средства.
- •I на десневом крае отмечается сероватый некротический налег. | могут некротизироваться целые десневые сосочки; | удаление налета болезненно и сопровождается кровоточивостью;
- •1 После каждого приема пищи следует тщательно прополоскать полость рта теплой водой;
- •I жжение и болезненность языка;
- •1 Анамнез жизни - 49 лет. Около 20 лет работала в гальваническом цехе. Имеет профессиональное заболевание.
- •I герпетическая эрозия отличается от афты полициклическими
- •I недавно перенесенное оперативное лечение;
- •I • симптом Никольского отрицательный (при потягивании за остатками
Клиническая задача №51.
Жалобы - в клинику терапевтической стоматологии обратился больной с жалобами на периодические ноющие боли в области 14 зуба, появившиеся через 2 месяца после пломбирования зуба, боли усиливаются при накусывании на зуб.
Анамнез заболевания — больным считает себя с момента постановки пломбы у частнопрактикующего врача. На следующий день после постановки пломбы появились боли от горячего, длительно сохраняющиеся. Боли беспокоили больного в течение 2 недель, к врачу пациент не обращался, так как находился в командировке. Болевые приступы снимал приемом анальгетиков, затем характер болей изменился. Появились вышеуказанные боли.
Пример
ответа
Основной диагноз хроинческий фиброзный периодонтит 14 зуба тк:
периодические ноющие боли в области 14 зуба;
слизистая оболочка переходной складки в области 14 зуба без изменении;
на рентгенограмме периапикальные ткани без патолог. изменений;
ЭОМ 110мкА;
регионарные лимфатические узлы безболезненны при пальпации. Сопутствующий диагноз - хронический локализованный (а области
44,43 ,42,41, 31, 32, 33, 34 Зубов) пародонтит средней степени тяжести, тая как:
гиперемированный и слегка отечный десневой край в этой области;
подвижность зубов первой степени по Энтину (при пародонтите средней степени тяжести отмечается подвижность первой - второй степени);
зубодесневые карманы — 6мм (при пародонгпгге средней степени тяжести отмечаются зубодесневые карманы глубиной 4-6 мм).
Раскройте этиопатогенетическую картину данного заболееания. Этиопатогенез хронического фиброзного периодонтита - причиной развития периодонтита явился пульпит, который в свою очередь развился из-за неправильно леченного кариеса. При лечении кариеса была допущена ошибка - зуб был запломбирован без лечебной и изолирующей подкладок. Вследствие токсического воздействия компонентов композитного пломбировочного материала (компонентов адгезивной системы) на пульпу зуба развился серозно-гнойный пульпит. Через две недели после полной некротизации пульпы воспаление перешло на ткани периодонта с развитием хронического фиброзного периодонтита. Воздействие повреждающего агента (в данном случае продуктов метаболизма и распада микроорганизмов, продуктов распада тканей) вызывает выброс биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Это приводит к расширению сосудов, миграции иммуноАомпетентных клеток в очаг раздражения с развитием воспалительного процесса.
Этиопатогенез хронического локализованного пародонтита | в области передней группы зубов нижней челюсти имеется скученность зубов. Скученность зубов, курение и гипертоническая болезнь (скорее всего) и являются этиологическими факторами' развития воспалення пародонта — они вызывают нарушение защитных сил пародонта с активацией патогенной микрофлоры, разрушающего (путем выделения протеаз, эндотоксинов — при их гибели, ферментов) зубодесневое прикрепление, вызывающих воспаление и деструкцию костной ткани пародонта,
С оставьте план лечения, учитывая соматмческую патологию
В первую очередь следует провести профессиональную tгигиену полости рта.
После этого приступают к лечению периодонтита, а затем приступать лечение пародонтита.
Лечение хронического фиброзного периодонтита: Первое посещение:
Обезболивание (если будут болевые ощущения) - следует использовать анестетики без ВК, с фелипрессином или с адреналином В концентрации не более 1:200000. Карпулированные препараты: Ultracaine DS Septanest 4% N Ubistesin - 4% артикаин с добаалеиииш адреналина в разведении 1:200000, Septanest 4% SVC - 4% артикаин без добавления вазоконстриктора.
Удаление старой пломбы,
Прохождение корневых каналов.
Определение рабочей длины.
Инструментально-медикаментозная обработка корневого канала (корневой канал активно промывается антисептикам и, протеолитическими ферментами, со стенок каналов проводится удаление размягченного, инфицированного дентина).
В корневой канал вводится турунда, смоченная антисептиком.
Кариозная полость герметично закрывается временной пломбой. Второе посещение (через 2-3 дня):
Удаление временной пломбы.
Удаление турунды из корневого канала.
Тщательное промывание корневого канала антисептиком.
Высушивание канала.
Пломбирование канала до физиологической верхушки.
Лечение хронического локализованного пародонтита: