Задача 106 Лихорадка долины Рифт (лдр)

Синоним - Геморрагическая лихорадка Рифт-Валли (ЛВР) – зоонозная арбовирусная природно-антропургическая инфекция с трансмиссивным механизмом передачи.

Возбудитель - РНК-содержащии вирус семейства Bunjaviridae рода Flebovirus.

Вирус быстро гибнет при нагревании, действии детергентов, УФО, солнечного света. Резервуар и источник вируса крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, лошади, антилопы, обезьяны. Источники инфекции опасны в период вирусемии.

Переносчики вируса – комары Aedes Сabalus, Culex theileri (Ю. Африка), Culex pipiens (Египет), Erethmapodipes Mansonia (Уганда).

Зараженные комары передают вирус в течение всей своей жизни.

Кроме трансмиссивного пути передачи, вирус передается контактным путем (разделка туш и т. д.), и возможно воздушно-пылевым. Естественная восприимчивость высокая. Иммунитет типоспецифический нестойкий. Около 20% людей могут переболеть 2-3 раза.

Инкубационный период 4-6 дней.

Клиника: заболевание начинается остро с ознобом, температура повышается до 39-40 градусов. Заболевание сопровождается гиперемией лица, коньюктивитом. Наблюдаются миалгии, боли в конечностях и суставах, светобоязнь. При тяжелом течении заболевания на 3-5 день после кратковременного понижения температуры появляются и нарастают симптомы интоксикации, тошнота, рвота, геморрагическая экзантема, кровотечения из носа, десен, реже из желудочно-кишечного тракта. Описаны поражения нервной системы, энцефалит, лимфатические узлы, печень и селезенка могут быть увеличены. У погибших от ЛРВ часто обнаруживают массивный некроз печени. Летальность 1-3%.

Заболевание носит профессиональный характер: среди рабочих, часто болеют ветеринары, но наблюдаются и вспышки среди прочего населения.

Лабораторная диагностика: выделение вируса из крови, фекалий и глоточных смывов путем заражения белых мышей и культур тканей в первые 2-3 дня от начала заболевания, и серологическая диагностика на 2-4 неделях (парные сыв.) в РТГА, РН, ИФА.

Профилактика: уничтожение комаров, защита от их укусов, иммунопрофилактика животных и профессиональных. групп населения.

Решение задачи.

1 . Санитарно-эпидемиологическая обстановка в воинской части и на территории ее размещения неблагополучная. Вероятные пути заражения личного состава: трансмиссивный, возможен и воздушно-пылевой.

2. .Согласно официальных инструктивно-методические документов:

1.«Приказ МО РФ № 55 от 14.02.2006г. «О мерах по совершенствованию учета сведений о происшествиях в ВС РФ»;

2. Руководство по организации и проведению санэпиднадзора и медицинского контроля в войсках на военное время. МО ВС РФ. 2004.

правильно и своевременно.

• НМС (начальник медицинской службы) организовал своевременное выявление больных и помещение их в изолятор ОмедБ.

• У больных взят материал и направлен в СЭЛ дивизии, где он исследован экспресс-методами (сыворотка крови, мокрота). Часть материала была направлена в СЭУ вышестоящего уровня (4). (СЭО МО).

• В СЭЛ дивизии получены отрицательные результаты, а в лаборатории центра Минобороны выделен возбудитель лихорадки долины Рифт. При серологических исследованиях нарастание титров антител установлено у 76,7% обследованных.

3. Порядок дальнейших мероприятий для локализации очагов заболевания

Начальник лаборатории центра МО РФ докладывает начальнику ГВМУ МО РФ и заместителю министра по тылу (Начальнику тыла ВС РФ) о выделении вируса лихорадки долины Рифт и выявлении нарастания титра антител к вирусу ЛДР у 76,7% обследованных военнослужащих из в/ч ограниченного контингента войск, ведущих боевые действия в сопредельных государствах.

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ГВМУ:

1. Начальник ГВМУ и заместитель министра обороны по тылу в соответствии с полученными сведениями:

1. Оценивают санитарно-эпидемиологическую обстановку в воинской части как неблагополучную.

2. Решают вопрос об усилении воинской части ограниченного контингента войск, ведущих боевые действия.

3. Направляют на территорию боевых действий:

• Специализированную группу санэпидразведки, включающую эпидемиолога, паразитолога, энтомолога, вирусолога и дезинфектолога для квалифицированной оценки санэпидобстановки на территории воинской части и принятии мер по локализации и ликвидации очага ЛДР.

• Специализированную инфекционную группу для усиления ОмедБ ограниченного контингента войск.

2. Командир соединения по представлению начальника медицинской службы дивизии издает приказ о введении в воинской части режима обсервации с включением таких мер как:

• Ограничить въезд, выезд, проезд;

• Развернуть ПЭПТ-ы для усиленного медицинского наблюдения за личным составом;

• Дообследовать личный состав на инфицированность ЛДР;

• Дооборудовать изоляторы с доведением числа коек до 10% от личного состава.

3. НМС дивизии согласовывает с начальников ГВМУ порядок эвакуации тяжелых больных.

4. Дезинфектолог с группой дезинфекторов:

• Проводят обработку помещений для личного состава инсектицидами, мероприятия по защите личного состава и снабжают его противокомариными сетками и репеллентами;

• Проводят засетчивание окон и дверей помещений для личного состава от залета комаров;

• Контролируют применение репеллентов личным составом для защиты от укусов комаров;

• Обрабатывают помещения для личного состава инсектицидами.

5. Эпидемиолог и начальник медицинской службы дивизии ограниченного контингента войск организуют специфическую профилактику вакциной ЛДР вновь прибывший личный состав для усиления воинской части.