Задача 101.

1.Эпидемиологическая ситуация по описторхозу в поселке К. оценивается как неблагополучная. Что подтверждается высоким уровнем пораженности жителей поселка и домашних животных. Территория расположения поселка эндемична по описторхозу. Источниками инвазии являются больные люди , кошки, собаки, с фекалиями которых яйца описторхов выделяются во внешнюю среду. Факторы передачи – сырая, полусырая, малосоленая рыба семейства карповых., содержащая живые метацеркарии паразита.

Причины формирования очага – нарушения в выполнении мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей описторхозом согласно действующей нормативной документации.

2. План мероприятий.

3. ( санПиН 3.2.133-03 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ)

Мероприятия, направленные на источник инвазии.

-провести копроовоскопическое обследование населения на наличие инвазии. Инвазированных пролечить в инфекционном отделении, обратив особое внимание на лиц, у которых болезнь перешла в хроническую стадию. Животные, представляющие хозяйственную ценность, подлежат дегельминтизации, бродячие – уничтожению.

Мероприятия, направленные на пути передачи.

Так как заражение окончательных хозяев происходит при употреблении в пищу необеззараженной речной рыбы, которая по внешнему виду не отличается от здоровой ( личинки паразита малы и не видны невооруженным глазом ), следует категорически запретить употребление сырой, полусырой, малосоленой рыбы. Термически обработанная ( прожаренная, проваренная рыба и рыба горячего копчения ) для человека безопасны. Рыбу можно вялить, коптить, но перед этим обязательно солить не менее 14 дней, а крупные особи – 40 дней. Замораживание убивает личинок при 40 градусах через 7-8 часов, при 28 градусах- 32 часа, 12 градусах – 2 недели.

Необходимы санитарная очистка поселка, оборудование выгребных ям согласно санитарно-гигиенических требований, усилить мероприятия по охране воды в реке от загрязнения паводковыми водами, нечистотами.

Мероприятия в отношении лиц общавшихся с источниками инвазии.

Лица, проживающие в очаге должны быть обследованы на наличие инвазии, особенно с заболеваниями печени, поджелудочной железы, с аллергией т.п.

Необходимо усилить санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике заражения описторхозом.

4. На каждый случай заболевания подается экстренное извещение, проводится эпидемиологическое обследование очага врачом паразитологом или эпидемиологом.

5. Необходимо усилить контроль за организацией и проведением Гос.сан.эпиднадзора и Гос. ветеринарного надзора за обеспечением безопасности рыбной продукции.

6. Ответственность за выполнение регламентируемых мероприятий возлагается на руководителей хозяйств, предприятий, организаций, частных лиц, осуществляющих вылов и реализацию рыбы из реи Иртыша и ее притоков.

Задача 102.

Эпидемиологическая ситуация в поселке Н. по геогельминтозам неблагополучная. Тип очага высоко интенсивный, так как пораженность населения более 30% ( 36 % при аскаридозе и 21 % при анкилостомидозе ), доля усадеб микроочагов более 50%. Интенсивные показатели заболеваемости на 1 000 населения 88,8 и 51,8 соответственно. Благоприятные климато-географические условия юга Росси ( высокий уровень влажности, умеренные температуры почвы во все сезоны года) обеспечивают длительное сохранение яиц геогельминтов в почве, до 10 лет при аскаридозе и 1 год при анкилостомидозе.

В поселке сформирован истинный очаг инвазии, имеются все условия для циркуляции возбудителей и передачи инвазии восприимчивому населению.

Причинами заражения населения геогельминтами стали нарушения санитарно-гигиенического содержания поселка. Основную роль в формировании и поддержании очагов инвазии сыграли распространенный обычай удобрять почву огородов необеззараженными от яиц гельминтов свежими фекалиями и содержимым выгребных ям.. В результате в почве произошло накопление яиц гельминтов в том числе инвазионных. К тому же, птицы способствовали рассеиванию нечистот по территории. Выращивание овощей на такой почве и употребление их в сыром виде способствовало передаче инвазии, а ходьба без обуви в теплое время года вела к дополнительной инвазии личинками анкилостом через не поврежденные кожные покровы.

План противоэпидемических мероприятий.

( Сан ПиН 3.2.1333-03 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ.

1. Мероприятия в отношении источников инвазии.

- сплошное копроовоскопическое обследование населения поселка на геогельминты.

- оздоровление очагов с использованием нематозидов.

- организация и проведение санитарно-гельминтологического мониторинга в очагах инвазии.

-анализ и оценка качества оздоровительных мероприятий.

- контрольное обследование выборочной группы-20-30 человек во второй половине декабря по март для учета эпидемиологической эффективности комплекса лечебных и санитарных мероприятий.

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи.

- оценка факторов передачи инвазии в очагах (провести забор проб овощей, фруктов, сточных вод, воды открытых водоемов, почвы для санитарно-гельминтологического исследования.).

- проведение мероприятий по обеззараживанию и охране от повторного загрязнения внешней среды яйцами гельминтов.

- упорядочить содержание домашней птицы.

- тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой.

- при выполнении огородных работ использовать защитные средства (резиновые перчатки, сапоги).

3. Мероприятия в отношении восприимчивых лиц.

- через 3 месяца после последней дегельминтизации населения провести контрольное обследование постоянной группы 200-300 человек для оценки качества оздоровительных мероприятий.

- очаги подлежат наблюдению в течение 2-х лет.

- снятие с учета очагов проводится при отсутствии вновь выявленных больных и жизнеспособных возбудителей на факторах передачи за срок наблюдения.

- повышение санитарной культуры и гигиенических навыков населения.

2. Управленческие решения.- на каждого больного подается экстренное извещение – ф056\у

3. – проводится учет и паспортизация микроочагов с заполнением карт эпид. обследования. Ф 357\у, где отражаются данные о наличии условий способствовавших инвазированию населения.

– по результатам контрольных проверок паразитологом составляется акт санитарного обследования ф. 315\у, данные переносятся в «Карту объекта текущего санитарного надзора» уч. ф307\у.

– один раз в год эпидемиолог проводит проверку полноты охвата обследованием контингентов риска.

- осуществляется постоянный предупредительный и текущий санитарно-гельминтологический контроль.

- контроль за деятельностью КДЛ, поликлиник по выявлению инвазированных лиц