- •Эталоны 56 – 58 смотрите в задачнике задача №59
- •Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации.
- •Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации.
- •Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации.
- •Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.
- •Задача №60
- •Задача № 62
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача №66 Задание
- •Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. Ответ
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. Ответ
- •Объясните, что означают термины «внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования» и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20-69 лет.
- •Задача № 67
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача №68
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования и объясните основные его этапы.
- •Задача №69 Задание
- •Изучите представленную схему и составьте ее заголовок.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы.
- •3. Определите цель этого исследования.
- •4. Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •5. Объясните, что означают термины внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования считать абсолютно истинными.
- •Задача №70
- •Вопрос 5.
- •Задача 71
- •Оформите представленные данные в виде таблицы «два на два».
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните, какими должны быть основные этапы такого исследования.
- •Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования, рассчитайте некоторые из них и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача 72.
- •Задача №73
- •Задача №74
- •Задача№ 75
- •Задача №76
- •Задача № 77
- •Мероприятия, направленные на улучшение качества антирабической помощи:
- •Задача №78
- •Задача 80.
- •Задача №81
- •Задача 82.
- •Задача № 83
- •Задача №84
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных путях заражения брюшным тифом.
- •Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.
- •Задача №85
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа.
- •Используя официальные инструктовно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.
- •Задача № 86
- •Задача №88 Задание
- •Задача № 89
- •Управленческие решения: необходимым управленческим решением является решение на основе распоряжения ту Роспотребнадзора с привлечением специалистов фгуз. Задача.№ 90.
- •Задача 91.
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача 95.
- •Задача № 96
- •Задача №97
- •Задача №98
- •Задача №99
- •Задача 100.
- •Задача 101.
- •Задача 102.
- •Задача 103
- •Задача № 104
- •План противоэпидемических мероприятий:
- •Задача 105
- •Задача 106 Лихорадка долины Рифт (лдр)
- •Задача № 107
- •Задача 108
- •3.) Определение порядка дополнительных необходимых мероприятий
- •Задача 109.
Задача 95.
Эпидемиологическая ситуация в данном случае оценивается как неблагополучная, возможно формирование множественного очага кори по месту жительства.
Причинами возникновения данного случая кори могут быть: наличие источника инфекции в ближайшем окружении – это больной ребенок 5 лет соседней квартире. Механизм передачи реализовался в закрытом помещении воздушно-капельным путем. Высокая восприимчивость к кори людей приводит к заражению даже при кратковременном общении. В анамнезе заболевших не указано проведены ли им профилактические прививки. Следует предположить, что противоэпидемические мероприятия при регистрации первого случая выполнены не в полном объеме и с нарушениями.
Согласно СП 3.1.2.1176-02 Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» следовало провести следующие мероприятия:
- заболевших детей госпитализировать по эпидемиологическим показаниям ( коммунальная квартира, наличие среди контактных не привитых против кори детей и взрослых, составляющих группу риска).
- не выполнены профилактические прививки по эпид. показаниям детям старше 12 месяцев не привитым против кори и не переболевшим (не позже 72 часов с момента выявления заболевшего ребенка), либо привитым однократно, если с момента прививки прошло не менее 6 месяцев. Прививки по эпид. показаниям проводятся до 35 лет, если в сыворотке крови в стандартных серологических тестах не были обнаружены антитела к возбудителю кори.
Управленческие решения и порядок их проведения.
- противоэпидемические мероприятия необходимо начинать сразу после выявления больного, «подозрительного» на заболевание корью.
- о каждом случае кори в течение 12 часов подается экстренное извещение по установленной форме.
- руководители ЛПУ обеспечивают полноту, достоверность и своевременность учета заболевших корью.
- при получении экстренного извещения врач эпидемиолог в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага кори, определяет границы очага, круг лиц, общавшихся с больным, рекомендует все необходимые мероприятия, заполняет карту эпидемиологического обследования очага кори.
- матери не привитого ребенка следует разъяснить последствия отказа от прививок.
Задача № 96
Решение:
1)Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52от 30.03.99 г.
2)Концепция профилактики внутрибольничных инфекций. МЗ РФ от 06.12.1999 г.
3) Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»
4) Приказ №215 от 14.04.79 г. «Организация и проведение санитарно-гигенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактичсеких учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)»
Ситуация неблагополучная (в отделении проводятся плановые операции), возможные причины ГСИ- неудовлетворительное санитарно-эпидемиологические условия, выделяется госпитальный штамм синегнойной палочки, колонизировавший скорее всего аппараты ИВЛ, и др. операционное оборудование, фактор передачи – использование аппарата ИВЛ и , возможно, оборудования и материалов, участвовавших в искусственном кровообращении. Так как P.aeruginosa лучше всего колонизирует объекты внешней среды, то скорее всего она и является основным возбудителем.
План противоэпидемических мероприятий:
1) Закрытие отделения (для проведения санитарной обработки и заключительной дезинфекции)
2)Обследовать объекты оборудования, персонал (на предмет исключения участия персонала в распространении возбудителя), объекты окружающей среды (палаты)
3)Внутривидовое типирование- для установления эпидемиологических связей и возможных путей передачи
4) Эпид. анализ заболеваемости по палатам, операц. Биригадам, операционным
5) Как наиболее вероятный фактор – провести дезинфекцию приборов ИВЛ и искусственного кровообращения!
3. Необходимым управленческим решением является решение на основе распоряжения ТУ Роспотребнадзора (закрытие отделения, проведение противоэпидемических мероприятий).