- •Эталоны 56 – 58 смотрите в задачнике задача №59
- •Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации.
- •Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации.
- •Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации.
- •Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.
- •Задача №60
- •Задача № 62
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача №66 Задание
- •Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. Ответ
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. Ответ
- •Объясните, что означают термины «внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования» и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20-69 лет.
- •Задача № 67
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача №68
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования и объясните основные его этапы.
- •Задача №69 Задание
- •Изучите представленную схему и составьте ее заголовок.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы.
- •3. Определите цель этого исследования.
- •4. Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •5. Объясните, что означают термины внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования считать абсолютно истинными.
- •Задача №70
- •Вопрос 5.
- •Задача 71
- •Оформите представленные данные в виде таблицы «два на два».
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните, какими должны быть основные этапы такого исследования.
- •Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования, рассчитайте некоторые из них и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача 72.
- •Задача №73
- •Задача №74
- •Задача№ 75
- •Задача №76
- •Задача № 77
- •Мероприятия, направленные на улучшение качества антирабической помощи:
- •Задача №78
- •Задача 80.
- •Задача №81
- •Задача 82.
- •Задача № 83
- •Задача №84
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных путях заражения брюшным тифом.
- •Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.
- •Задача №85
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа.
- •Используя официальные инструктовно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.
- •Задача № 86
- •Задача №88 Задание
- •Задача № 89
- •Управленческие решения: необходимым управленческим решением является решение на основе распоряжения ту Роспотребнадзора с привлечением специалистов фгуз. Задача.№ 90.
- •Задача 91.
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача 95.
- •Задача № 96
- •Задача №97
- •Задача №98
- •Задача №99
- •Задача 100.
- •Задача 101.
- •Задача 102.
- •Задача 103
- •Задача № 104
- •План противоэпидемических мероприятий:
- •Задача 105
- •Задача 106 Лихорадка долины Рифт (лдр)
- •Задача № 107
- •Задача 108
- •3.) Определение порядка дополнительных необходимых мероприятий
- •Задача 109.
Задача №85
Задание
Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа.
Ответ
01.09. пациенту был поставлен диагноз «брюшной тиф». По клинике и эпидемиологическому анамнезу. О лабораторных исследованиях и подтверждении диагноза ни чего не сказано.
Дата заболевания: 01.09. – 7-й день болезни. Следовательно, дата заболевания – 26 августа.
Вероятные сроки инфицирования: 26 августа – 21 день = 5 августа, срок начала инфицирования.
26 августа – 7 дней = 19 августа, окончание вероятного срока инфицирования.
Таким образом, период вероятного инфицирования брюшным тифом от 5 августа до 19 августа.
Больной вернулся из отпуска 15 дней назад – 17 августа. Приблизительно с 4 по 17 август (в течение 2 недель) путешествовал с группой туристов.
Таким образом, с большой долей вероятности можно утверждать, что случай брюшного тифа завозной. Наиболее вероятный путь заражения – водный (водой пользовались из открытого водоема).
Используя официальные инструктовно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
Ответ
Для решения данной задачи необходимо воспользоваться санитарно эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
Для оценки мероприятий в очага необходимо определить его территориальные и временные границы.
Эпидемическим очагом следует рассматривать благоустроенную квартиру, где проживает заболевший. В квартире есть контактные – жена и дочь. Следовательно, временные границы определяются от даты госпитализации и проведения заключительной дезинфекции – максимальный инкубационный период.
В задаче ни чего не сказано о проведении заключительной дезинфекции, отсутствие которой является грубым нарушением.
В задаче ни чего не сказано о лабораторном подтверждении диагноза, что также является необходимым как для постановки диагноза, так и для тактики проведения противоэпидемической работы.
В отношении контактных в квартирном очаге объем бактериологических и серологических исследований и их необходимость решает врач-эпидемиолог. Поскольку ни больной, ни контактные не относятся к декретированным контингентам, то объем мероприятий применительно к ним может быть достаточным. Однако возможно имеется целесообразность в проведении фагопрофилактики.
Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.
Ответ:
Поскольку вероятный путь заражения водный, необходимо провести мероприятия по активному выявлению больных в группе туристов, контактных по фактору передачи.
- Составить список контактных, передать информацию в ЛПУ по месту проживания контактных, клиническое и бактериологическое обследование контактных.
- Санитарно-гигиенические мероприятия на открытых водоемах.
- Сататарно-просветительная работа среди населения.
Поскольку в эпидемическом очаге возможен контактно-бытовой путь передачи, возбудитель является устойчивым во внешней среде и согласно санитарных правил заключительная дезинфекция должна была в городе проведена не позже 6 часов после госпитализации необходимо провести расследование причин нарушения санитарных правил и принять управленческое решение по данному факту.
Дальнейшие мероприятия в квартирном эпидемическом очаге проводятся в соответствии с санитарными правилами: наблюдение за контактными и бактериологическое обследование по необходимости, диспансерное наблюдение за переболевшим с организацией текущей дезинфекции в течение 3 месяцев.