Задача 72.

1. Безопасность пациента и медицинского работника при проведении прививок обеспечивают:

- четкое выполнение инструкций по применению всех используемых вакцин и других рекомендаций касающихся подготовки инструментария, помещения, наличия средств неотложной помощи.

2. правильный отбор детей на прививку с учетом календаря прививок, сроков проведения прививок, состояния здоровья ребенка, наличия медицинских противопоказаний.

3. - соблюдение техники введения МИБП.

4.- соблюдение противоэпидемического режима прививочного кабинета.

5.- правильное уничтожение остатков вакцин по окончанию рабочего дня.

6.- особое внимание уделить вакцинации новорожденных

К работе допускаются лица после прохождения подготовки по технике введения МИБП и при наличии справки.

Безопасность населения, проживающего на территории, прилегающей к учреждению, обеспечивается соблюдением требований по уничтожению непригодных к использованию вакцин и анатоксинов (Методические указания МУ 3.3.2 1761-03).

2. Критерии качества МИБП. Иммунобиологические препараты должны отвечать Государственным стандартам, определяющим требования к качеству МИБП и методы контроля препаратов, ими являются Фармакопейная статья (ФС) и Фармакопейная статья предприятия (ФСП).

- на втором этапе проводятся Государственные испытания под руководством НОК (национальный орган контроля) МИБП.

- по завершению испытания ГИСК им. Л.А.Тарасевича вместе с комитетом МИБП принимает решение о возможности применения препарата в медицинской практике. Такая система многоступенчатого контроля полностью исключает возможность выпуска некачественного препарата.

- главным условием сохранения качества МИБП является соблюдение правил хранения и транспортирования МИБП, определяемых СП 3.3.2028-95 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», строгое соблюдение « Холодовой цепи».

- отечественные МИБП должны сопровождаться следующими документами:

а) копией лицензии на право производства и реализации МИБП или лицензии на фармацевтическую деятельность.

б ) копией сертификата производства на реализуемый препарат, установленного образца.

в ) паспортом отделения биологического и технологического контроля (ОБТК) организации – изготовителя на реализуемую серию препарата.

- пред проведением прививки дополнительно проверяют качество, маркировку и целостность ампул. Следует соблюдать соответствующую инструкцию по применению МИБП.

3. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

СПСП 3.3.2.1120-02 « Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для профилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»

МУ 3.3.2 1761-03 « о порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

Используя указанные выше документы и данные условия задач можно оценить пригодность ИМБП правильность действия персонала следующим образом:

1. Температурный режим холодильника выдержан. В размещении вакцин на полках холодильника не допускается хранение адсорбированных препаратов. АКДС должна хранится на 3-й полке, паротитная вакцина должна быть на 1-й полке. Остальные коробки с вакциной размещены верно. Расстояния между упаковками допустимы. Ошибочно и хранение медикаментов для оказания медицинской помощи на нижней полке холодильника, так как необходимо максимально сократить открывание дверцы холодильника за (30 сек. температура повышается на 8 градусов).

Нарушены сроки хранения БЦЖ и АКДС вакцин, паротитной вакцины на уровне ЛПУ (допустимые сроки 1 месяц)

2. Медицинская сестра допустила следующие нарушения: остатки ИМБП вылила в раковину, ампулы выбросила в мусорную корзину. Следовало – остатки БЦЖ вакцины поместить в 5% раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода. Стекло поместить в контейнер ЖВК можно вылить в раковину, стекло выбросить в контейнер без дополнительной обработки. 10 доз полиомиелитной вакцины в открытых ампулах должна была погрузить в 3% перекись водорода. ! доза АКДС вакцины в открытой ампуле вылить содержимое в раковину, стекло, иглы выбросить в контейнер без дополнительной обработки.

Заполненные контейнеры должны герметично упаковываться и направляться для сжигания вместе с выброшенными в них иглами и шприцами.

3.Использовать наставление, полученное с предыдущей партией вакцины не допус-

тимо.

3. Выбрасывать вакцины, а тем более БЦЖ в ведро для сбора мусора не допустимо. Ампулы следовало направить на уничтожение в ФГУЗ «Ц Г и Э».