11.Стёртая форма дизартрии. Характеристика неречевой симптоматики.

Ст.ф.Др сложное реч.расстр-во центр-ого генеза, хар-ся комбинаторностью множеств-ых наруш.,проц-ом моторной реализации реч.деят-ти(артикуляция,дикция,голос, дыхание,мимика, мелодико-интонац.сторона речи). При ней все симптомы проявл-ся в нерезко выраж-ой форме. Это затрудняет дифференц.диагностику ст.ф.Др и др.звукопроизносит.расстр-в различного этиопатогенеза. В основе наруш.артикуляц.м.лежать лёгкое остаточн.расстр-во иннервации реч.ап-та.

Неречевая симптоматика:при ней присутств.симптомы органич.поражен.,проявляющ-ся:

-стёртых парезах

-изменение тонуса мышц

-неярко выраж-ые гиперкинезы в мимич.артикуляц.мускулат.

-патологические рефлексы

Осн.пораж.ч.м.н.связано с подъязычным нервом.

Проявления:

-огранич.движ.языка в стор.

-пассивность кончика языка

-напряжённость спинки языка

-слабость одной из половинки языка

-беспокойство языка в заданной позе

-недифференц-ть движ.кончика яз.

-повышено слюноотдел.

-реже наблюд-ся пораж.ф-ции глазодвигат.нервов(косоглазие)

Со стороны тройничного,языкоглот,блуждающ.нерва тяж.расстр-в не наблюд-ся. У дет.со ст.ф.Др м.б.сглаженность носогубных складок(м.б.одностор.за счёт асимметрии лиц.нерва). В ряде случаев м.наблюд-ся рефлексы орального автоматизма.

Со стороны ВНС:

-потливость ладоней и стоп

-повыш-ая возбуд-ть

-наруш.сна и аппетита

12.Общая характеристика комплексной системы воздействия при дизартрии.

Коррекц.работа оч.сложна,особен.при выраж-ой Др.При ней приходится проводить целый комплекс мероприятий,направл-ых на лечение заболев.(ДЦП). Вся коррекц-ая работа включ.следующ.разделы:

-медикаментозное лечение

-ортопедическое лечение

-физиотерапия

-ЛФК

-психотерапия

-логопед.воздейств.на реч.ф-цию

Комплексное воздейств.осущ-ся усилиями специалистов различн.профилей

Логопедич.работа явл-ся частью комплексного возд.и очень обширна:

-нормализация ЗП

-нормализация дыхания(физиологического)и работа над реч.дых.

-нормализация темпа и ритма речи

-работа по обогащению словаря(устранение агроматизмов,если они есть)

-воспитание слух.восприятия

-дифференц-ия зв.речи

-развитие фонематич.анализа и синтеза

Лог.работа осн.упор делает на нормализацию фонетич.стороны речи.

Принципы лог.работы:

1.раннее выявление Др и раннее начало лечения

2.учёт индивид.особ-ей дет,учёт формы Др,уровня психич-ого разв.реб,его поведения

3.принцип включения различн.анализат.в логопедич.работу(использует кинестетич.ощущ.,слух.анализ.и зрит.восприятие)

4.использование психотерапии,чтобы дет.работали осознанно

5.принцип дифференц-ого лечения основного заболев.

6.использ-ие в работе различн.дидактич.принципов,включ.специфические

7.принцип комплексного возд-ия

13.Стёртая форма дизартрии: характеристика речевой симптоматики.

Ст.ф.Др сложное реч.расстр-во центр-ого генеза, хар-ся комбинаторностью множеств-ых наруш.,проц-ом моторной реализации реч.деят-ти(артикуляция,дикция,голос, дыхание,мимика, мелодико-интонац.сторона речи). При ней все симптомы проявл-ся в нерезко выраж-ой форме. Это затрудняет дифференц.диагностику ст.ф.Др и др.звукопроизносит.расстр-в различного этиопатогенеза. В основе наруш.артикуляц.м.лежать лёгкое остаточн.расстр-во иннервации реч.ап-та.

Речевая симптоматика:Для реч.моторики дет.хар-но:

-лиц.и артикуляц.мускулат.истощаема

-движ.низкого кач-ва,недостаточно точны,плавные,объём движ.не полный

-у дет.м.б.наруш.мимики

Моторная недостат.в артикулят.органах наиболее ярко проявл-ся при выполнее сл.двигат.актов,требующ.чёткого управл.движ.,а также правильного пространств.-врем.организации.Моторная недостат.проявл-ся в сглаж.форме.

Особен.психич.статуса проявл-ся в недостат.проц-ов мышления,памяти,внимания.

Реч.симптоматика по компонентам:

1)наруш.ЗП:

-отсутствие,замена или искажение зв.

-упрощение артикуляции,т.е.замена сложн.зв.более простыми.

Срели искаж.звука наиб.часто встреч-ся:боковое произнош.зв,межзубное шипящ.и свистящ.,смягчение зв.)

2)просодические наруш:-речь монотонная,невыраз.;-тембр низкий;-голос тихий;-темп речи либо замедл,либо ускорен.

3)наруш.фонематич.слуха(чаще всего носит вторичный хар-р,т.к.собственная смазанная речь не способствует формир-ию слух.восприятия и контроля)

У дет.со ст.ф.Др м.наблюд-ся неполноцен-ть лексико-грам.стороны речи(бедность словаря,трудности актуализации слов,неувоение сложных грамм.форм),а также трудности в усвоении сложн.синтаксич.конструкций.

Ведущим в структ.реч.деф.явл-ся фонетические растр-ва.

14.Классификация по локализации. Бульбарная дизартрия. Симптоматика, механизмы.

Др обусл-на органич.пораж.центр.отдела речедвигат.ап-та,кот.м.страдать на разных ур-нях.В зав-ти от того на каком ур-не произошло наруш.принято выделять несколько форм Др.

1)бульбарная

2)псевдобульбарная

3)мозжечковая

4)корковая

5)экстропирамидная

Бульбарная Др(от лат.бульбус-луковица:форма продолговат.мозга).Бульбарн.Др проявл-ся при заболев.воспалении или опухоли продолговат.мозга.Пораж.локализ.в обл.ядер продолговат.мозга.При этом страд.ядра двигат.ч.м.н.,языко-глоточн,блуждающ.и подъязычн.Иногда лиц.и тройничн.нерв.

Неврологич.статус:в рез-те пораж.ядер выявл.следующ.:

-переферич.парез

-сниж.чувствит-ти в обл.глотки

-возм.передний спазм глоточной муск.

-наруш.слюноотделения

Измен.голос

-нар.акт глотания тв.и жидк.пищи.

-атрофия мышц языка

-возможны вялые параличи губ,щёк,ниж.челюсти

-расстр-во жевания и анемия

В сл.пораж.самого вещ-ва ГМ.наблюд-ся наиб.тяж.форма бульб.Др

Речевой статус:

-парез мышц голос.складок=неполное неравномер.смыкание голос.складок и аритмичность их колебания=голос не достат.мелодичен,слаб,и м.б.с глухим оттенком.Неполное смыкание голос.складок приводит к оглуш.зв.согл,компенс.идёт за счёт напряж.голос.складок,мышц глотки и корня яз,идёт шумовой призвук,кот.не свойственен гласн.

-паралич мышц глотки и мягк.нёба.Он приволит к тому,что все зв.приобрет.нос.оттенок(открытая гнусавость)

-паретичное сост.мышц яз.препятств.созданию полной преграды на пути выдыхаемой возд.струи=возникает как бы редукция взрывных и аффрикат соотв.щелевые зв.

Все наруш.обусл.атрофией мышц яз,глотки,голос.складок.

Речь невнятная,крайне нечёткая,замедл.Лицо реб.анимично

15.Классификация по локализации. Псевдобульбарная дизартрия. Симптоматика, механизмы.

Др обусл-на органич.пораж.центр.отдела речедвигат.ап-та,кот.м.страдать на разных ур-нях.В зав-ти от того на каком ур-не произошло наруш.принято выделять несколько форм Др.

1)бульбарная

2)псевдобульбарная

Псевдобульб.-она наиболее хорошо изучена и часто встреч-ся.Она явл-ся следств.псевдобульб.паралича.

Псевдобульб.паралич-центральн.паралич мимико-артикул.мускулат.,обусловл-ый двустор.пораж.проводящ.путей,идущих от коры мозга к ядрам языкоглот,блуждающ,добавочного и подъязычного нервов.

По клинич.картине псевдобульб.паралич совпад.с бульб.парал.,но наз-ся псевдобульб.(ложнобульб),т.к.вызыв-ся локализацией пораж.не в продолговат.мозгу,а большей частью пораж.корковых двигат.зон.

Следствием псевдобульб.парал.явл-ся Др,кот.обусл.двусторон.пораж.проводящих кортико-бульбарн.путей,т.е.от коры ГМ к ядрам ч.м.н.В отлич.от бульб.Дрстрадают не переферич,а центр.нейроны.

Неврологический статус:при параличах центр.хар-ра клинич.картина другая:

-нет атонии(расслабления) и атрофии(уменьш.по размеру) мышц,а наоборот повыш.тонуса мышц

-страдают произв.движ.,а непроизв.могут сохраняться

При этой форме Др наблюд-ся патологич.рефлексы(свойственные раннему возрасту):малыш плохо сосёт,попёрхивается,захлёбывается,плохо глотает;изо тра течёт слюна,наруш.мускулат.лица

В завис-ти от клинич.особен.выдел-ся формы псевдобульб.Др: