Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

1. Ревматизм, ревматический эндомиокардит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• синдром интоксикации, боли в области сердца;

• молодой возраст;

• наличие очагов хронической инфекции;

• ухудшение состояния через 2 недели после ангины;

2) объективные данные:

• субфебрильная температура;

• при осмотре: бледность кожи, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;

• при перкуссии: расширение границ сердца влево;

• при аускультации: приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца.

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз при отчетливом поражении суставов), биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, а-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин-О, антигиалуронидаза), рентгенография органов грудной клетки: при тяжелом течении ревмокардита ‑ увеличение размеров сердца, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: могут быть нарушения проводимости (удлинение интервала РQ), снижение амплитуды зубца Т.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование порока сердца.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 10, ограничение поваренной соли, суточное количество жидкости не более 1,5 л

Антибактериальная терапия (антибиотики ‑ пенициллин)

Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.)

Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:

• повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);

• санация очагов хронической инфекции;

• своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;

вторичная:

• бициллинопрофилактика;

• диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.

Задача 2.

1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза и жалоб на боль в правом глазу, снижение зрения, головную боль, тошноту, боль в руке;

б) данных объективного исследования: рана правого глазного яблока, изменение формы зрачка и его смещение, наличие дефекта кожных покровов на ладонной поверхности правой кисти.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызов санитарной авиации для доставки пациента в специализированный хирургический стационар;

б) снятие боли: анальгин, баралгин;

в) промывание правой коньюнктивальной полости раствором фурацилина 1:5000, инстилляция р-ра антибиотика, наложение асептической повязки;

г) удаление из ран век поверхностно расположенных инородных тел, обработка краев ран йодонатом;

д) туалет раны кисти, с последующей иммобилизацией конечности косыночной повязкой;

е) введение антибиотиков для профилактики инфекции;

ж) госпитализация в специализированное отделение стационара.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме).

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Итоговая государственная аттестация 3-й этап

по специальности 060101 «Лечебное дело»

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

1. Диагноз: Корь, катаральный период. 

1). Дифференцировать следует с ОРЗ (аденовирусной инфекцией), но в пользу кори говорит отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе.

Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только 

2). легкие формы заболевания лечатся на дому.

Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Карантин на ДДУ 

3). накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдать за детьми – контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы.

Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести коревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.

Техника закапывания капель в нос ребенку согласно алгоритму 

4. выполнения манипуляции согласно алгоритма.

1. Задача 2.

1. Диагноз: Острый живот. Прерывание внематочной беременности. Внутреннее кровотечение.

Обоснование:

- острые боли внизу живота, положительный симптом Щеткина.

- состоит на учете по поводу воспаления придатков.

- последняя менструация 2 недели назад.

- сниженное АД, тахикардия.

2. Неотложная помощь

1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.

2. Приложить холод к животу.

Больная подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение машиной скорой помощи, так как возможно грозное осложнение – перитонит. Обезболивающие вводить не следует, чтобы не затушевать клиническую картину. Местно можно приложить холод, что несколько задержит прогрессирование воспаления.

Сердечные препараты вводятся по показаниям.

3.Выполнить манипуляцию согласно алгоритму.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Итоговая государственная аттестация 3-й этап

по специальности 060101 «Лечебное дело»

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

Заболевание развивалось на фоне ОРВИ. 

1. Ведущим в клинике является обструктивный синдром: кашель, одышка экспираторного типа. Перкуторные и аускультативные изменения в легких характерны для бронхита. Все это позволяет поставить диагноз: острый обструктивный бронхит.

Ребенок должен быть госпитализирован в детское отделение ЦРБ. 

2. Положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом; 

3. Теплое щелочное питье (например, молоко с содой, на 1 стакан – 1/2-1 чайную ложку); провести отвлекающую терапию: горчичники на икроножные мышцы или горячую ножную ванну; дать любую отхаркивающую микстуру; учитывая состояние, ввести внутримышечно 2,4 % раствор эуфиллина, 0,1 мл. (0,1 мл.на год жизни); госпитализация в сопровождении мед.работника.

4. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку согласно 

алгоритму выполнения манипуляции.

Задача 2.

1. Диагноз: Почечная колика.

Обоснование:

- интенсивные боли в поясничной области справа с характерной иррадиацией

- учащенное мочеиспускание

- красная моча.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- уложить, успокоить пациента

- приготовить горячую ванну или поставить горячую грелку

- ввести спазмолитики: баралгин в/м или в/в и цистон 15-20 капель на кусочек сахара

- при неэффективности наркотические анальгетики промедол

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Итоговая государственная аттестация 3-й этап

по специальности 060101 «Лечебное дело»

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

1. Об инфекции мочевыводящих путей, возможно остром пиелонефрите: (острое начало, наличие синдромов интоксикации и дизурических расстройств; в анализе мочи – лейкоцитурия и бактериурия).

В стационаре.

2. Назначается обильное питье. В остальном у 10-месячного ребенка 

3. Питание по возрасту.

4. Техника проведения сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача 2.

1. Отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

• отменить гентамицин;

• введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотопического раствора хлорида натрия):

1. пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл в/м;

2. тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м;

3. димедрол 1% раствор 1-2 мл в/м;

4. супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м;

• введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергическое и противовоспалительное действие);

• госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани).

3.Студент составляет набор хирургических инструментов для трахеостомии

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Итоговая государственная аттестация 3-й этап

по специальности 060101 «Лечебное дело»

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

1. Гнойный конъюнктивит. Ребенка лечить на дому под ежедневным наблюдением фельдшера ФАПа, 

2. 2. в ЦГСЭН подать экстренное извещение, о ребенке сообщить педиатру в ЦРБ, взять мазок отделяемого из глаза на бак.исследование.

3. Лечение заключается в промывании глаз раствором фурациллина  (1:5000) или свежезаваренным чаем с последующим закапыванием в каждый глаз по 1 капле 30% раствора альбуцида 3-4 раза в день. Если через 3-4 дня эффекта от лечения не будет, ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ.

4. Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача 2.

1. Эксудативный плеврит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- оценить состояние пациентки для определения лечебной тактики;

- придать пациентке удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

- обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;

- ввести для купирования болевого синдрома:

анальгин 50% раствор 1-2 мл с димедролом 1% раствор 1 мл в/м;

вольтарен 3 мл в/м или реопирин 5 мл в/м;

баралгин 5 мл в/м;

- для повышения АД ввести:

или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;

- дать внутрь 1 таблетку:

или кодеина (0,015г);

или бромгексина (0,008г), с целью уменьшения кашля;

- контроль АД, PS для оценки состояния пациентки;

- госпитализировать пациентку в пульмонологическое отделение ЛПУ.

3. Студент рассказывает технику проведения плевральной пункции.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Итоговая государственная аттестация 3-й этап

по специальности 060101 «Лечебное дело»

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК «___» январь 2012 г. Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________

ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В. «____» январь 2012 г.

Задача 1.

1.Ревматизм. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия в стадии декомпенсации.

Обоснование: