Государственное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

Читинская Медицинская Академия

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Методические рекомендации

по производственной практике

по ортопедической стоматологии

для студентов IV курса

стоматологического факультета

Чита 2010 год

Методические рекомендации являются частью Рабочей программы производственной практики помощника врача стоматолога-ортопеда.

Методические рекомендации обсуждены на заседании кафедры ортопедической стоматологии и утверждены цикловой методической комиссией стоматологического факультета

Методические рекомендации составили: зав. кафедрой орт. стом., д.м.н., профессор Ю.Л. Писаревский, доцент каф. орт. стом. М.А. Белоусова, ассистенты кафедры:доцент к.м.н. Фоминых С.В., к.м.н. Ю.И. Бабичев

Рецензент: ассистент кафедры хирургической стоматологии, к.м.н. Пинелис Ю.И.

Рабочая программа

производственной практики

I. Технологическая карта.

Производственная практика по ортопедической стоматологии после 8 семестра в течение 12 рабочих дней в качестве помощника врача стоматолога- ортопеда. Практическая работа студентов слагается из 5.5 часового поликлинического приема больных в течение 10 рабочих дней и 2 рабочих дней по 7 часов в зуботехнической лаборатории в качестве помощника зубного техника.

II. Цель производственной практики.

Проверка и закрепление знаний, полученных студентами при изучении всех разделов ортопедической стоматологии, за исключением челюстно-лицевой ортопедии. Дальнейшее углубление и совершенствование практических навыков, полученных на кафедре. Ознакомление с принципами работы поликлинического ортопедического отделения, кабинета, работы с отчетно-учетной документацией. Закрепление навыков по санитарно-просветительной работе.

III. Программа прохождения практики на каждый день

1. Работа в поликлинике (10 дней по 5,5 часов)

А) прием поликлинических больных (2 дня по 7 часов).

Б) заполнение формы ежедневного учета.

В) заполнение историй болезни.

2. Работа в зуботехнической лаборатории.

А) изучение лабораторных этапов изготовления протезов.

Б) самостоятельное изготовление протезов согласно приведенного перечня.

В) изучение документации.

1 Неделя

1. Знакомство с отчетной (квартальной и годовой) документацией ортопедического отделения, кабинета.

2. Семинар по теме: «Структура и организация работы ортопедического отделения Расчет штатов. Составление расходно-доходной сметы работы отделения, кабинета».

3. Знакомство с приказами МЗ РФ по вопросам ортопедической стоматологии и их реализации в местных условиях.

4. УИРС.

2 Неделя

1. Изучение обязанностей старшего зубного техника.

2. Семинар по теме: «Соблюдение принципов деонтологии.

3. Анализ жалоб больных и предложений».

4. Проведение силами студентов научно-практической конференции для врачей поликлиники по актуальным темам ортопедической стоматологии по темам:

• Ортопедическое лечение бюгельными протезами

• Методы конструирования зубных рядов в полных съемных протезов.

• Методы припасовки индивидуальных ложек

• Снятие функциональных оттисков для изготовления полных съемных протезов

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Особенности работы врача- ортопеда в поликлинике.

2. Диспансерный метод в системе российского здравоохранения.

3. Порядок и правила выдачи справок и листов нетрудоспособности.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности.

5. Медицинская документация в поликлинике.

6. Санпросвет работа поликлинического врача.

7. Оказание неотложной помощи при приеме стоматологического больного.

8. Формы учета и отчетности стоматолога-ортопеда.

9. Форты учета и отчетности зубного техника.

10. Бюджет, хозрасчет.

11. Оборудование ортопедического отделения. Правила техники безопасности.

12. Приходилось ли принимать участие в оказании неотложной помощи? Если приходилось, то в какой?

13. Самый интересный случай из Вашей практики.

IV. Анализ качественных и количественных показателей работы отделения.

1. Анализ жалоб и предложений, поступивших от больных за год.

2. Качественный и количественный анализ работы ортопедического отделения, кабинета за год (по данным годовых отчетов).

3. Внедрение новых методов диагностики и лечения в ортопедическом отделении (кабинете) за последние 5 лет.

V. Формы санитарно-просветительной работы.

1. Лекции (1).

2. Санбюллетени (1).

3. Беседы с больными.

Темы лекций и бесед

1. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению.

2. Виды зубных протезов и показания к их применению.

3. Гигиенический уход за несъемными зубными протезами.

4. Гигиенический уход за съемными зубными протезами.

5. Привыкание к зубным протезам.

6. Частичное и полное разрушение коронки зуба. Методы ортопедического лечения.

ХАРАКТЕРИСТИКА

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись куратора

Подпись ассистента-руководителя

VII. Перечень практических навыков.

1. Знать методы оказания в условиях поликлиники неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда, сердечная астма, гипертонический криз, бронхиальная астма, нарушение сердечного ритма и т.д.)

2. Изготовление одиночных коронок (металлических, пластмассовых, комбинированных) не менее 5 ед.

3. Изготовление штифтовых зубов— 2 ед.

4. Мостовидные протезы— 10,5 ед.

5. Частичные съемные пластиночные протезы — 6,5 ед.

6. Бюгельные протезы — 1

7. Полные съемные протезы — 2-4 шт.

VIII. В лаборатории изготовить:

1. Коронок— 2

2. Штифтовых зубов — 1

3. Мостовидных протезов — 1

4. Съемных пластиночных протезов — 1

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

Во время практики студент ведет дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им, подробно описывает наиболее интересные клинические наблюдения, операции, результаты лечения, дает анализ работы отделения, уровня технической оснащенности отделения. Дневник начинается с краткой характеристики поликлиники (численность обслуживаемого населения, количество отделений и подразделений, наличие специализированных кабинетов, среднегодовая и средненедельная нагрузка врача). Дневник обязательно должен дать ясное представление о степени самостоятельности студента при выполнении той или иной работы. Кроме того, обязательно полностью заполняются все отчетные разделы дневника.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Дата	Наименование лекции	Количество присутствующих

Отзыв куратора об участии в общественной работе.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Главный врач

Ассистент—руководитель

В соответствующих разделах дневника отражается санитарно-просветительная, лечебная и учебно-исследовательская работа. По всем этим разделам руководство базового учреждения и ассистент медицинского института дают характеристику и оценивают ее по пятибалльной системе. Дневник ежедневно проверяется базовым руководителем, который заносит в него соответствующие замечания. Проверка дневников и отчетов проводится заведующими клиническими отделениями и ассистентами медицинского института по каждому циклу.

Сдача зачетов производится на базе практики по 5-бальной системе комиссии, учрежденной отделом производственной практики.

Оценки за подписью ассистента—руководителя практики заносятся в зачетную книжку студента.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРАКТИКИ И ОТЧЕТНОСТЬ

Общее руководство практикой на базах осуществляют руководитель практики и староста группы студентов-практикантов, избранный на период практики. Эта работа проводится в тесном контакте с заместителем главного врача.

ТЕМЫ УЧЕБНО—ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

1. Причины снятия одиночных коронок и мостовидных протезов.

2. Показания к применению штифтовых зубов.

3. Осведомленность больных о правилах ухода за съемными протезами.

4. Частота и причина ошибок в определении центральной окклюзии и высоты прикуса при изготовлении пластиночных протезов.

5. Состояние пародонта зубов, используемых для фиксации съемных пластиночных протезов.

6. Ошибки при протезировании частичных дефектов зубных рядов мостовидными протезами.

7. Поражаемость патологической стираемостью твердых тканей зубов и ее форма.

8. Индивидуальные особенности адаптации к зубным протезам.

9. Причины и характер поломок съемных протезов.

ПРАКТИКА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В период работы на всех циклах производственной практики студенты должны знакомиться с организацией здравоохранения в районе: организацией работы районной больницы и районной стоматологической поликлиники, организацией cстоматологической службы в районе, организацией работы медицинского персонала в поликлинике (отделении), ознакомиться с медицинской документацией и основными формами отчетности. Студент по специальной программе, составленной кафедрами, ответственными за производственную практику, совместно с кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения выполняет индивидуальное задание по одной из перечисленных тем:

1. Заболеваемость населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, флюорозом и заболеваниями пародонта и организация диспансерного наблюдения за этими группами больных.

2. Заболеваемость детского населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, аномалиями прикуса и организация диспансерного наблюдения за этими группами больных.

3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих лечебно-профилактическом учреждении.

4. Организация и качественные показатели работы врача-стоматолога.

5. Состав больных, сроки и исход лечения в отделениях поликлиники.

Время прохождения практики с «___»___________ 200__ по «___»___________ 200__

Место практики:

Базовый руководитель:

Ассистент—руководитель:

Куратор:

РАСЧЕТ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ ПО ТРУДОВЫМ ЕДИНИЦАМ

Вычислить основные показатели работы по ортопедической стоматологии:

1. Среднее число посещений в день (норма 10)

2. Число трудовых единиц за проработанное время.

3. Соотношение количества коронок и искусственных зубов в мостовидных протезах (норма 1:1,2)

4. Процент лиц, получивших протезы в срок.

НОРМА РАСЧЕТА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ

ЗУБОПРОТЕЗНЫХ ЕДИНИЦ (для врачей)

№	Наименование работы	Кол – во	УЕТ
1	Коронка металлическая	1	1,0
2	Коронка пластмассовая	1	1,5
3	Зуб литой	1	0,5
4	Зуб литой с фасеткой	1	1,0
5	Протез съемный простой	1	1,3
6	Протез полный съемный	1	5,0
7	Индивидуальная ложка	1	4,0
8	Починка протеза	1	0,5
9	Снятие коронки (штамп.) коронки	1	0,5
10	Бюгельный протез	1	6,0

Примечание: студент вычисляет основные показатели проделанной работы в соответствии с указанными нормами для врачей.

Перечень практических навыков

( Степень усвоения: * -- знаю, ** -- видел, *** -- умею)

1. Организация рабочего места врача-ортопеда с учетом эргономики, правил антисептики и асептики, профилактики инфекционных заболеваний	***
2. Оформление документов первичного больного	***
3. Опрос (жалобы, анамнез)	***
4. Осмотр, обследование больного: - осмотр и обследование лица	***
- пальпация мягких тканей лица и костной основы	***
-пальпация ВНЧС	***
-определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя	***
-определение типа прикуса	***
Оценка состояния зубных рядов	***
- окклюзиография	**
- зондирование зубов	***
- электроодонтодиагностика	**
- определение степени подвижности зубов	***
- определение состояния пародонта -зондирование	***
заполнение одонто- пародонтограммы с последующим ее анализом	***
- определение подвижности и податливости СОПР - визуально-клиническое изучение диагностических моделей	***
-параллелометрия моделей	**
- чтение рентгенограмм	***
Интерпретация результатов лабораторных и функциональных методов исследования А. Общий анализ крови	**
Б. Электрокардиографии	**
В. рН ротовой жидкости	**
Г. разность потенциалов в полости рта	**
Д. Реопародонтография	**
Е. Аллергические пробы	**
Ж. Микробной флоры полости рта	**
5. Оценка качества имеющихся протезов	***
6. Формулирование диагноза	***
7. Снятие старых несъемных конструкций	***
8. Избирательное пришлифовывание зубов	*
9.Изготовление временных шинирующих протезов в клинике	*
10. Препарирование зубов под: -штампованные коронки	***
- пластмассовые коронки	***
-цельнолитые коронки	**
-металлокерамические или металлопластмассовые коронки	**
11. Снятие оттисков - анатомических	***
-функциональных	**
-двойных уточненных	***
12. Изготовление гипсовых моделей челюстей	***
13. Изготовление восковых базисов с прикусными валиками	***
14. Изготовление индивидуальных ложек	***
15. Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим методом	***
16.Препарирование полостей под вкладки различного типа (инлей, онлей, оверлей, пинлей)	**
17.Подготовка корней под штифтовые «культевые» вкладки	**
18. Изготовление: - вкладок (прямым методом)	**
- штифтово-культевых конструкций	***
19. Определение центральной окклюзии при: -частичном отсутствии зубов	***
- полном отсутствии зубов	***
20. Припасовывание: -вкладок	**
- штифтово-культевых конструкций	**
- штампованных коронок	***
-пластмассовых коронок и мостовидных протезов	***
- штамповано-паяных мостовидных протезов	***
- цельнолитых каркасов несъемных протезов	**
- металлокерамических и металлопластмассовых протезов	**
-цельнолитых каркасов съемных протезов (бюгельных)	**
- индивидуальных ложек	***
21. Проверка восковых конструкций съемных протезов	***
22. Фиксация: -вкладок	**
- штифтово-культевых конструкций	***
- штампованных коронок	***
-эстетических коронок на основе штампованного колпачка	**
- металлокерамических и металлопластмассовых протезов	**
- пластмассовых коронок и мостовидных протезов	***
-штамповано-паяных мостовидных протезов	***
-цельнолитых коронок	**
- цельнолитых бюгельных протезов	*
-бюгельных протезов на огнеупорной модели	**
съемных пластиночных протезов при а) частичном отсутствии зубов	***
б) полном отсутствии зубов	**
- съемных шин-протезов	*
23. Коррекция съемных протезов	***
24. Починка съемных пластиночных протезов	***

2

3

14

4

13

5

12

6

11

7

10

8

9