- •Продромальная стадия
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Метаболизм алкоголя
- •Первый путь метаболизма алкоголя
- •Второй путь метаболизма алкоголя
- •Третий путь метаболизма алкоголя
- •Метаболизм ацетальдегида
- •Механизм влияния алкоголя на организм человека
- •Сердечно-сосудистая система
- •Алкогольная гипертензия
- •Алкогольная кардиомиопатия
- •Органы дыхания
- •Желудок
- •Поджелудочная железа
- •Для острого панкреатита
- •Хронический панкреатит
- •Лечение хронического панкреатита
- •Алкогольная жировая дистрофия печени
- •Алкогольный гепатит
- •Острый алкогольный гепатит
- •Алкогольный цирроз
- •Лечение алкогольного цирроза
Лечение алкогольного цирроза
поражения печени при алкоголизме требует категорического отказа от употребления алкоголя. При этих условиях дистрофия печени подвергается обратному развитию. Полное воздержание от приема спиртных напитков и постельное содержаний; больного с нетяжелым алкогольным гепатитом также ведут к выздоровлению. Питание должно быть полноценным по составу белков, углеводов и витаминов. При наличии печеночной недостаточности количество белков должно быть ограничено. В период обострения гепатита, приобретающего характер агрессивного, при быстрой прогредиентности болезни показана в комплексе лечебных мероприятий интенсивная терапия кортикостероидными гормонами: преднизолоном, триамцинолоном и др. Нарастающая печеночная недостаточность с симптомами энцефалопатии требует энергичной дезинтоксикационной терапии, включающей капельное внутривенное введение маннитола, больших доз витаминов группы В и С, кортикостероидных гормонов, раствора солей калия.
Почки
Поражение почек при алкоголизме относится к токсическим нефропатиям; ведущим звеном патогенеза является поражение клеток почечной паренхимы этанолом и продуктами его метаболизма. Ранней формой поражения почек является острая токсическая нефропатия (токсический некронефроз), возникающая обычно вслед за значительным алкогольным эксцессом и проявляющаяся небольшой протеинурией и микрогематуриёй. Морфологические изменения минимальны и заключаются в дистрофии эпителия канальцев. Течение этой формы благоприятое, обычно на 5—6-й день воздержания от приема алкоголя состав мочи нормализуется. Развитие почечной недостаточности при острой токсической нефропатии наблюдается крайне редко. Рецидивирующее течение алкогольной : нефропатии может осложниться присоединением мочевой инфекции и развитием хронического пиелонефрита с соответствующей клинической картиной.
Кроме этих форм, у больных с длительным алкогольным анамнезом поражение почек нередко приобретает характер хронического гломерулонефрита с прогрессирующим течением и развитием почечной недостаточности. Алкогольная этиология выявляется у 12% больных хроническим гломерулонефритом. Морфологически алкогольный нефрит чаще является мезангиопролиферативным.
Клиническая картина алкогольного гломерулонефрита зависит от его формы, могут наблюдаться значительная протеинурия с нефротическим синдромом, безболевая гематурия, реже артериальная гипертензия. Следует подчеркнуть, что алкогольный гломерулонефрит обычно выявляется у больных наряду с другими висцеропатиями, циррозом печени, алкогольной кардиомиопатией, поражением нервной системы.
Кровь
Нарушение кроветворения при алкоголизме имеет сложный патогенез. Токсическое воздействие этанола на эритроидные клетки ведет к мегалобластозу, который выявляется у 29—37% больных алкоголизмом с анемией. При этом у большинства больных уровень фолатов в эритроидных клетках не понижен. Одним из вариантов мегалобластной анемии у алкоголиков является сидеробластная анемия, при которой в периферической крови обнаруживаются макроциты и гипохромные микроциты, анизо- и пойкилоцитоз.
Другой причиной анемии у больных алкоголизмом являются обусловленные циррозом печени укорочение срока жизни эритроцитов и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Токсическое воздействие алкоголя на гемопоэз может проявиться развитием нейтропении, наблюдаемой у 5% больных алкоголизмом. Лейкопения является одной из причин снижения сопротивляемости организма и тяжелого течения инфекций, в частности пневмоний, у больных алкоголизмом, нередкого развития у них септических осложнений.
Дополнительно на вопрос № 4
1-ый этап употребления наркотиков.
Для этого этапа характерно:
Естественное любопытство, желание «просто попробовать»
АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа»
Неумение сказать «НЕТ»
Трудности с пониманием собственных границ
Попадание под влияние различных мифов о химических веществах
Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»
Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное)
Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение
Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной
Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека
«Кайф» - необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы. Человеку дан сейф - запас удовольствия. Им можно пользоваться всю жизнь понемногу, а можно «взломать» сейф и выгрести целую охапку «кайфа». Не скоро придет в себя «ограбленный» банк...
Есть два пути после первых опытов употребления:
Полностью прекратить употребление (около 50% людей поступают именно так)
Продолжать употребление, что неминуемо ведет к переходу на систематическое, регулярное употребление наркотика и, как следствие, к развитию зависимости.
Третьего не дано. УВЫ!
2-ой этап употребления (1-ая стадия наркозависимости)
Для этого этапа характерно:
Осознанное желание получать «кайф» при помощи психоактивных веществ
Планирование употребления
Поиск разумных оправданий употребления
Поиск «подходящей» компании
Психоактивные вещества становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха
Психоактивные вещества начинают использовать как:
средство против "комплексов"
лекарство от стресса
способ общения
спутник сексуальных отношений
Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы
Формируется особая «тусовка» - свое психоактивное вещество, своя музыка, стиль одежды, юмор.
Зависимость - болезнь привыкания. Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения кайфа.
Закон дозы:
Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (психоактивные вещества), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.
Если человек не прекращает употребление, начинаются следующие стадии зависимости.
3-ий этап употребления (2-ая стадия наркозависимости)
Для этого этапа характерно:
Проблемы со здоровьем : похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатит С ( 99%)
Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал)
Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях)
Скандалы в семье
Проблемы с учебой
Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, воровство, постоянный поиск денег)
Конфликты с друзьями
Основной круг общения – это те, кто употребляет психоактивные вещества
Конфликты с законом
Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.
Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами. Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно - практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующую стадию зависимости.
4-ый этап употребления (3-я стадия наркозависимости)
Для этого этапа характерно:
Употребление ради употребления
Постоянная потребность психоактивном веществе
Использование самых крайних мер в поисках дозы
Разрушение нравственных ценностей
Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования
Попытки самоубийства
Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний
Разрыв с семьей, друзьями, обществом.
На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от психоактивного вещества. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.
Если человек не прекращает употребления - он погибает. Абсолютное большинство наркоманов, дошедших до этой стадии развития зависимости, погибают от передозировки. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.