1. Количественная полноценность.

2. Качественная полноценность.

• достаточное поступление основных пищевых веществ.

• сбалансированность пищевых веществ.

• приоритетное обеспечение организма биологически активными веществами.

3. Правильный режим питания.

• ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОГО ПИТАНИЯ

1. Безвредность в эпидемиологическом отношении – отсутствие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, токсинов микробного происхождения.

2. Безвредность по химическому составу – отсутствие ядовитых примесей и токсических веществ немикробного происхождения.

• ОСОБЕННОСТИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

1. Основной обмен в 1,5-2 раза больше, чем у взрослых.

2. Поверхность тела на единицу массы тела больше, чем у взрослых.

3. Высокая подвижность.

4. Большие потери тепла, чем у взрослых.

• 43. УГЛЕВОДЫ.

Основной источник энергии, в т.ч. мышечной работы. Удельный вес – 55%.

1 ч. – 4 ккал. Моносахариды (глюкоза, фруктоза), дисахариды (сахароза, лактоза), полисахариды (крахмал, пектины, клетчатка, гликоген). Моносахариды для детей – до 20% (снижение аппетита, задержка роста, кариес). Пектины – выведение токсических веществ из организма, нормализация кишечной микрофлоры.

• ОСОБЕННОСТИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

  1. Основной обмен в 1,5-2 раза больше, чем у взрослых.

  2. Поверхность тела на единицу массы тела больше, чем у взрослых.

  3. Высокая подвижность.

  4. Большие потери тепла, чем у взрослых.

• ЖИРЫ.

  1. Сложные эфиры глицерина и жирных кислот, энергетическая и частично пластическая функции, могут синтезироваться из углеводов. Удельный вес 31%, 1 г. 9 ккал, растительные жиры 20-30%. Полноценность – носитель жирорастворимых витаминов, источник ценных веществ – полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов, стеринов.

• БЕЛКИ (ПРОТЕИНЫ – PROTOS – ПЕРВЫЙ).

Пластическая функция, восстановление и обновление тканей.

Квашиоркор (отнятый от груди) – нарушения ВНД, роста, сопротивляемости организма.

Незаменимые аминокислоты (триптофан, лизин, лейцин, изолейцин, метионин, фенилаланин, треонин, валин).

Для детей + аргинин и гистидин.

Аргинин – кроветворение, гистидин – образование гемоглобина.

Ростовые – лизин, аргинин, гистидин, лейцин, триптофан.

Полноценность белков – животные (~60%) и растительные,

сбалансированность. Удельный вес – 14% (1:1:4), 1 г – 4 ккал.

• Фактор F – нормализация обмена холестерина (выведение), нормализация стенки кровеносных сосудов, обмена веществ в коже, выраженная способность к окислению (пероксидация).

• 44.45. Витамины и минеральные вещества

• Витамин «А» (рост, зрение), «В₂» (рост, зрение), «Д» (оссификация, профилактика остеопороза и рахита), «Е» (антиоксидант, усиливает мышечную деятельность, укрепляет стенки сосудов).

• Медь, железо, кобальт – способствуют кроветворению. Кальций и фосфор – образование костной ткани, формирование скелета. Калий и кальций – связывание радионуклидов.

• В период роста и развития важна пластическая функция минеральных элементов, являющихся составной частью клеток и тканей организма, а также биокатализаторами обменных процессов. Особого внимания заслуживает кальций, являющийся структурным элементом костной ткани. Установлено, что обмен и усвоение кальция в организме зависят от содержания фосфора и магния. При избытке этих элементов ограничивается образование усвояемых форм кальция, и он выводится из организма. Оптимальное для усвоения организма соотношение кальция и фосфора в пищевых продуктах для грудного возраста 1,2:1, от 1 года до 3 лет — 1:1, старше 4 лет — 1:1,2 или 1:1,5. Оптимальное соотношение кальция и магния 1:0,7.

• Лучшими источниками усвояемого кальция являются молоко и молочные продукты. Хорошая усвояемость и благоприятное соотношение с другими минеральными веществами характе­ризуют соединения кальция, входящие в состав фруктов и овощей. Это наряду с молочными продуктами делает их важным источником кальция в питании детей.

• Повышена потребность детей в меди. Для детей грудного возраста она составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела, у детей 3—6 лет — 0,6—0,85 мг/кг.

• Дети 1-го года жизни в виде питья и с пищевыми продуктами должны употреблять около 150 мл, дети 1—3 лет — 100 мл, 3—7 лет — 60 мл и старше — 50 мл воды на 1 кг массы тела.

• Выявлен значительный дефицит потребления дошкольниками витамина Д (у 60%) и тиамина (у 90%), недостаточное поступление с пищей рибофлавина (у 60%), витамина С (у 65%), фолиевой кислоты (у 50%), витамина А (у 30%). Около 30% детей имеют сочетанный дефицит поступления по четырем витаминам, 40% - по трем витаминам , около 30% по одному или двум витаминам.

• Потребление минеральных веществ

• характеризуется выраженным дисбалансом. На фоне недостаточного поступления кальция, фосфора, цинка, фтора и селена отмечается избыточное поступление натрия, марганца и молибдена. Недостаточное потребление с продуктами питания кальция и фосфора отмечено у 90 - 95%, цинка – у 50%, селена – у 65% дошкольников. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют, что фактическое содержание минеральных веществ в рационах на 20,7% ниже расчетных данных, за исключением хрома (превышение в 2,5 раза).

46. РЕЖИМ ПИТАНИЯ в ДУ РЕГУЛЯРНОСТЬ ПИТАНИЯ

• Выработка условно-рефлекторной реакции секреторной функции ЖКТ на время приема пищи.

• Подготовка организма к приему и перевариванию пищи.

КРАТНОСТЬ И ИНТЕРВАЛЫ ПРИЕМОВ ПИЩИ (4 раза, интервал 3,5 – 4 часа)

• Разгрузка ЖКТ.

• Снижение функционального напряжения других органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой).

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОДНОГО ПРИЕМА

• Должная степень измельчения и первичной обработки пищи и полости рта

• Облегчение процесса переваривания пищи в последующих отделах ЖКТ.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО РАЦИОНА ПО ОТДЕЛЬНЫМ ПРИЕМАМ (завтрак -25%, 2-й завтрак или полдник -10-15%, обед – 35-40%, ужин – 25%).

• Обеспечение нормальной деятельности ЖКТ.

• Более полное усвоение пищи.

• Равномерная доставка питательных веществ организму и своевременное

выполнение метаболизма в течение суток.

Основу меню составляет рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для детского населения.

В меню не должны включаться «запрещенные» в детском питании блюда: блинчики с мясом, макароны по-флотски, зельцы, кремы, напитки, морсы, фаршмаки, изделия во фритюре, студни, паштет. Категорически запрещается употребление грибов в пищу, использование молока без кипячения, творога и сметаны без термической обработки, яиц и мяса водоплавающей птицы, мяса, не прошедшего ветеринарного контроля, и т. д.

Соотношение Б:Ж:У равнялось 1:1:4, при этом не менее 60-70% белков должны быть животного происхождения, не менее 25-30% жиров растительного происхождения, соотношение Са : Р должно быть 1:1,5.

Такие пищевые продукты, как молоко и кисломолочные напитки, масло растительное и коровье, сахар, мясо (птица), хлеб, крупа, овощи, свежие фрукты или соки (нектары) должны входить в рацион ежедневно (с отклонением ± 10% от установленных норм питания), другие пищевые продукты (рыба, яйца, сыр, творог, сметана) – 2-3 раза в неделю. Витамин С 1-3 г – 45 мг; 4-6 лет – 50 мг 6 лет (школьник) – 60 мг.

Основные направления развития школьного и дошкольного питания.

• Формирование рационов питания с использованием пищевых продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью.

• Индустриализация школьного и дошкольного питания.

• Использование новых и альтернативных форм обслуживания в столовых образовательных учреждений.

Критерии отбора продуктов для питания дошкольников и школьников.

• Высокая пищевая ценность, обогащение микронутриентами.

• Соответствие принципам щадящего питания (особые требования к технологической обработке, ограниченное использование в составе продукта приправ, специй, отсутствие у продукта экстрактивных свойств).

• Ограниченное использование в составе продукта пищевых добавок, регламентированное содержание поваренной соли.

• Невысокий риск эпидемиологической опасности продукта при его использовании в питании детей и подростков в организованных коллективах.

47. Питание в школе

Учащиеся должны получать пищу через 3,5 – 4 часа.

В общеобразовательных учреждениях учащимся предоставляется горячий завтрак (обед), а учащимся, посещающим группы продленного дня – 2-3- разовое питание в зависимости от длительности пребывания, воспитанникам школ-интернатов – 4-5 разовое питание.

В качестве горячего (второго) завтрака в общеобразовательном учреждении могут использоваться каши, омлет, запеканки, блинчики и т.п., напиток или сок. Обед должен включать салат или закуску, суп, горячее блюдо, сладкое блюдо или сок. завтрак – 25%, обед – 35%, полдник – 15%, ужин – 20%, вт. ужин – 5%.

60 мг на порцию 6-11 лет, 70 мг – для детей и подростков от 11 до 18 лет.

В специальных и вспомогательных школах-интернатах должно быть организовано пятиразовое питание учащихся. между приемами пищи 3 - 4 часа (но не более 4,5 часов): завтрак – 8.00-8.30, обед – 12.30-13.00, полдник – 16.30-17.00, ужин – 19.30-20.00.За 1 час до сна рекомендуется дать стакан молока или кисломолочного продукта.

Завтрак должен включать мясные или рыбные блюда с овощами или крупяным гарниром, творожные или яичные блюда, разнообразные молочные каши, чай, кофе злаковый с молоком, хлеб с малом, бутерброд с сыром или колбасой; обед – овощные салаты, разнообразные первые блюда, мясные или рыбные блюда с гарнирами, компоты, кисели, овощные или фруктовые соки; полдник (либо второй завтрак) – молоко, кисломолочные продукты, готовые фасованные десерты (йогурты, пудинги, желе), хлебобулочные изделия (булочки, пироги, печенье), фрукты, соки; ужин – овощной салат, творожное, яичное или крупяное блюдо, молоко, чай, кефир, бутерброд.

Новые подходы к организации школьного питания (Западная Европа).

Ограничение – жиры и рафинированные углеводы.

Умеренность – продукты животного происхождения.

Достаточность – растительная пища и напитки.

Нежелательность:

• газированные напитки (особенно цветные);

• изделия во фритюре (чипсы и

• кондитерские изделия из сдобного теста (печенье и т.п.);

Желательность:

• Напитки из клюквы, плодов шиповника и т.п.;

• Пирожки и булочки с фруктовой и овощной начинкой;

• Несдобное печенье, типа крекеров;

• Использование бутилированной воды;

• Использование одноразовой столовой посуды.

Новые формы питания в школе.

Горячее питание по предварительным заказам (сегодня на завтра) – охват в Минске – 78%, Могилев (55%), Гродненская и Гомельская области (4-5%).

Школьные кафе – интерьеры, музыка, минимальные наценки.

Бистро – реализация самими школьниками продуктов в мелкой фасовке и герметичной упаковке (соки, йогурты, сырки, джемы, булочки).

Организация питания с предоставлением двух и более вариантов рационов питания (по типу «шведского стола»).

Достоинства:

-- увеличение разнообразия рациона питания, возможность выбора;

-- воспитание у детей осознанного пищевого поведения, культуры

47. питания.

Недостатки:

-- сложность организации, дополнительные расходы на питание;

-- сложность оценки и контроля пищевой ценности рациона;

-- эпидемиологическая опасность самостоятельного порциониро-

вания блюд;

-- опасность стереотипного пищевого поведения (выбор одних и

тех же блюд независимо от биологической ценности.

Условия организации:

-- гигиеническое воспитание и формирование у детей навыков здоро-

вого питания;

-- исключение самостоятельного порционирования блюд детьми

младшего возраста.

• Использование скомплектованных рационов питания по типу рационов бортового питания пассажиров авиарейсов

(одноразовая упаковка, разогрев в микроволновой печке).

Достоинства:

-- удобство реализации, увеличение «пропускной способности»

школьной столовой.

Недостатки:

-- сложность реализации первых блюд и напитков, злоупотребле-

ние готовыми пищевыми продуктами по типу «сухого пайка».

-- понижение пищевой ценности рациона при хранении, заморажива-

нии и разогревании блюд и кулинарных изделий.

Новые продукты для детей

Печенье, вафли, зефир, мармелады – на основе

фруктозы с добавлением ß-каротина, фруктовых и

овощных порошков (яблоки, морковь, свекла)(РБ, Гомель).

Плодоовощные консервы с добавлением морковного

каротина и альгината натрия (повышение резистент-

ности организма). (Клецк).

Пюре из яблок, моркови с добавлением овсяной

крупы,морковного каротина и альгината натрия. (Клецк).

Мясные консервы, вареные колбасы с добавлением

железа и витамина А ( Орша, Молодечно – Вяселка, Усмешка,Минутка, Крепыш).

НОВЫЕ ПРОДУКТЫ

Могилевский технологический университет.

Кулинарное изделие «Грилита» в ассортименте с раз-

личными наполнителями (мясо, птица, овощи, фрукты)-

для школьного питания.

Два варианта – закрытый горячий бутерброд или открытый

пирог с напитками ( какао с молоком, фруктовый кефир,

Коктейль молочно - кофейный) в разных сочетаниях, 3-4

варианта, одинаковой цены (выбор по принципу шведского

стола).

Зефир, пастила, мармелад с добавлением лекарственных трав

(шалфей,тысячелистник,календула,пустырник)- настой

травы добавляется в сироп из сахара и патоки.

48.Питание в оздоровительных учреждениях.

Особенности питания детей в летний период

• Увеличение калорийности питания на 10-15%

• Изменение состава рациона: включение легкоусвояемых форм белка (кисломолочных напитки, творог), т.к увеличен объём двигат. активности.

• Обогащение витаминами и минеральными веществами: увеличение потребления овощей, фруктов, (соков, пюре), огородной зелени

• Дополнительная витаминизация пищи

• Режим питания – 5-ти разовое питание, через 3,5-4 часа 20-25%, 30-35%, 15%, 20%, 5%.

• Коррекция питьевого режима – увеличение объема

потребляемой жидкости (запас питьевой или бутилированной воды, отвар шиповника).

• Более жесткие требования у условиям и срокам хранения пищевых продуктов (готовая пища реализуется в течении часа).

• Питание дифференцированно по возрастам 6-10, 11-13, 14-17.

• Обязательная С-витаминизация или поливитаминизация питания

• Анализ качественной и количественной полноценности питания по бухгалтерским накопительным ведомостям 1 раз в 7-10 дней

Питание детей должно быть щадящим по химическому составу: не используются острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), а также продукты их содержащие; соки и напитки, приготовленные из сухих концентратов; натуральный кофе.

Питание должно быть щадящим по способам приготовления – используется преимущественно варение, тушение, приготовление блюд на пару.

49.Основные направления мед. контроля.

Теоретические методы оценки фактического питания.

1. Оценка фактического питания по журналу контроля за качеством готовой продукции (бракеражному).

2. Оценка питания по бухгалтерским накопительным ведомостям.

3. Оценка питания по меню-раскладкам.

Оценка фактического питания на основании журнала по контролю за качеством готовой продукции (бракеражному) проводится не менее, чем за 2 недели (10 дней) подряд. При изучении питания сравнивается фактическое меню с утвержденным перспективным меню. Анализируются и фиксируются причины несоответствия фактического питания перспективному меню.

Контроль за физиологической полноценностью питания ведется по средневзвешенному набору продуктов на основании оценки бухгалтерских накопительных ведомостей за месяц или за любые 10 дней подряд каждого месяца. Данный метод является наиболее простым и наиболее усредненным. Он предусматривает получение данных о потреблении отдельных пищевых продуктов и анализ общей структуры питания.

При анализе меню-раскладок дается характеристика следующих показателей:

1. Набор продуктов.

2. Энергетическая ценность.

3. Химический состав рационов.

4. Режим питания.

5. Разнообразие блюд и объем потребляемой пищи.

Нормативные документы.

1. Инструкция 2.3.1.10.-15-26-2006. Проведение и контроль С-витаминизации рационов питания.

2. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения РБ №126-1102, 2002г.

3. Руководство РБ №11-14-2-2002. Организация рационального питания детей в интернатных учреждениях.

4. Нормы питания детей, имеющих тяжелые множественные нарушения развития и обучающихся в центрах коррекционно-развивающегося обучения и реабилитации от 17.06.2004 №41.

5. Нормы питания детей в учреждениях, обеспечивающих получение дошкольного образования от 08.11.2004 №63/40/45.

6. СанПиНы для учреждений для детей и подростков. Раздел «Организация питания».

7. О нормах питания обучающихся в учреждениях, обеспечивающих получение общего среднего, специального и профессионально-технического образования ГОСТ МОРБ, МЗ РБ от 7.06.2006, №58/42.

8. Типовой ассортиментный перечень буфетной продукции, реализуемой в столовых учреждений, обеспечивающих получение общего среднего, профессионально-технического и среднего специального образования, утвержденного постановлением первого зам. гл.сан.врача РБ, 27.04.2004. №47.

9. СанПиН РБ №14-121-99 «Организация питания».

50. Гигиенические принципы размещения детских и подростковых общеобразовательных учреждений:

• БЛИЗОСТЬ К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ОБСЛУЖИВАЕМЫХ КОНТИНГЕНТОВ, ОПРЕДЕЛЯЕМАЯ РАДИУСОМ ОБСЛУЖИВАНИЯ, КОТОРЫЙ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ДЕТЕЙ, КЛИМАТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕСТНОСТИ И ХАРАКТЕРА ЕЕ ЗАСТРОЙКИ.

• удаленность от предприятий, загрязняющих воздух химическими веществами или являющихся источниками шума, от шоссейных и железных дорог, гаражей, пожарных депо, рынков и др. на расстояние, позволяющее сохранять окружающую среду детских учреждений в пределах гигиенических нормативов;

• ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ДОСТАТОЧНЫМ ПО РАЗМЕРУ, СООТВЕТСТВОВАТЬ ОБЩЕСАНИТАРНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И ПОЗВОЛЯТЬ РАЗМЕСТИТЬ ВСЕ НЕОБХОДИМЫЕ ЗОНЫ В ДОЛЖНЫХ РАЗМЕРАХ.

• 25-35м² на рабочее место.

На земельном участке общеобразовательного учреждения выделяются следующие з о н ы:

1. Учебно-опытная (не более 25% площади участка).

2.Физкультурно-спортивная (размещается на расстоянии не менее 25 м от здания, за полосой зеленых насаждений). Не допускается расположение со стороны окон учебных помещений здания.

3. Зона отдыха (в отдалении от спортивной и хозяйственной зон) включает площадки для подвижных игр и тихого отдыха.

4. Хозяйственная зона размещается со стороны входа в производственные помещения пищеблока и имеет отдельный въезд.

5. Зеленых насаждений: по всему участку не менее 40-50% площади его территории. Для озеленения не должны использоваться колючие кустарники, деревья и кустарники с ядовитыми плодами.

51. Земельный участок дошкольного учреждения

Земельный участок предназначен для игр, занятий и отдыха детей.

1. Озеленение должно составлять не менее 50% территории участка.

2. Основным элементом участка являются групповые площадки, предназначенные для проведения игр и занятий на свежем воздухе. Планирование групповых площадок предусматривает зонирование территории с выделением зон для тихих игр, подвижной деятельности, индивидуальных игр.

3. Физкультурная площадка – для проведения утренней зарядки, подвижных игр, физкультурных занятий и праздников.

4. Площадка для выращивания овощных и ягодных культур.

5. Хозяйственная площадка.

52. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ И СТРОИТЕЛЬСТВА ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

• Групповая изоляция в здании и на участке необходима в связи с большой восприимчивостью детей до 7 лет к инфекционным заболеваниям и отсутствием достаточной иммунной прослойки среди них. В соответствии с принципом групповой изоляции каждая группа детей должна иметь полный набор помещений в здании и на участке;

• Обеспечение условий для двигательной активности позволяет удовлетворить большую потребность детей дошкольного возраста в движениях;

• Создание благоприятного воздушно-теплового режима необходимо в связи с относительно высоким обменом веществ при одновременном несовершенстве процессов терморегуляции;

• Обеспечение достаточного естественного и искусственного освещения, инсоляции необходимо в целях профилактики нарушений рефракции, так как у детей дошкольного возраста не закончено формирование зрительного анализатора, а выполняемая зрительная работа достаточно велика. Воздействие лучистой энергии солнца, особенно ультрафиолетовой радиации, способствует полноценному росту и развитию организма.

• Создание условий для организации рационального питания.

• Здание дошкольного учреждения

Функционально-планировочная структура ДУ формируется функциональными группами помещений:

• групповых ячеек;

• залов для физкультурных занятий;

• бассейна;

• для занятий музыкой, танцами;

• медицинского назначения;

• рекреационных;

• служебно-бытовых;

• пищеблока;

• постирочной

Групповые ячейки включают в себя следующие помещения:

• приемные, раздевальные;

• групповые с зоной отдыха;

• ресурсные центры;

• туалетные;

• буфетные

Функциональная структура групповой слагается зонами:

• отдыха;

• питания занятий, игр;

• подвижной деятельности;

• рабочей воспитателя

К медицинским помещениям ДУ

относятся:

• медицинская комната (кабинет врача),

• процедурный кабинет

• физиотерапевтический кабинет,

• ингаляторий;

• кабинет кислородных коктейлей;

• массажный кабинет;

• помещения теплопроцедур;

• изолято

53. На земельном участке общеобразовательного учреждения выделяются следующие з о н ы :

1. Учебно-опытная (не более 25% площади участка).

2 Физкультурно-спортивная (размещается на расстоянии не менее 25 м от здания, за полосой зеленых насаждений. Не допускается расположение со стороны окон учебных помещений здания.

3. Зона отдыха (в отдалении от спортивной и хозяйственной зон) включает площадки для подвижных игр и тихого отдыха.

4. Хозяйственная зона размещается со стороны входа в производственные помещения пищеблока и имеет отдельный въезд.

5. Зеленых насаждений: по всему участку не менее 40-50% площади его территории. Для озеленения не должны использоваться колючие кустарники, деревья и кустарники с ядовитыми плодами.

54. Гигиенические принципы проектирования школ

1. Обеспечение благоприятных условий для проведения учебного процесса.

Школьное здание должно иметь полный набор основных помещений (классные комнаты, кабинеты, мастерские), строго отвечающих гигиеническим требованиям по своим размерам, оборудованию и его размещению. В школе должны быть созданы необходимые условия для обучения и воспитания детей 6-летнего возраста. Помещения детей 6-летнего возраста должны располагаться в отдельном блоке (секции), иметь полный набор и достаточные размеры (классная комната, спальня, игровая, рекреация, санузлы, гардероб), соответствующие возрасту и назначению оборудование.

Наилучшие условия с точки зрения гигиенических и педагогических требований обеспечиваются при блочной или секционной композициях, которые позволяют выделить блоки для детей разных возрастов, общешкольные помещения, мастерские и.т д.

2.Обеспечение условий для всестороннего физического воспитания

Предусматривает полный набор спортивных площадок и залов достаточных размеров с соответствующим оснащением, позволяющий осуществлять физическое воспитание в учебное и вне учебное время;

3.Соблюдение условий для организации питания учащихся.

Достаточный набор помещений пищеблока, соответствие их

размеров и оборудования нормативным требованиям;

4.Создание благоприятных условий для отдыха детей.

Наличие площадок для отдыха детей различных возрастных групп, рекреационных помещений в здании, специальных помещений для групп продленного дня. Для проведения культурно-массовой работы должны предусматриваться актовый зал-киноаудитория и другие помещения достаточной площади;

5.Обеспечение полноценного естественного и искусственного освещения.

Достигается правильной ориентацией здания по сторонам света, расположением здания с учетом возможного затемнения другими зданиями, достаточной высотой светового проема и его размерами, правильным выбором вида освещения, размещением световых точек в помещении, мощностью и количеством ламп;

6.Создание оптимального воздушно-теплового режима за счет правильного выбора системы вентиляции и отопления с учетом климатических условий и характера деятельности в помещении;

7.Обеспечение достаточным количеством доброкачественной воды для приготовления пищи, питья, поддержания должного санитарного состояния помещений и привития учащимся гигиенических навыков, а также организации эффективной системы удаления нечистот.

55.Гигиенические требования к планировке, санитарному содержанию ПТУ.

Принципы организации учебно-производственного процесса ПТУ.

1. Принцип строгого соответствия суммарной учебно-производственной нагрузки возрастно-половым и функциональным возможностям подростка.

Недельная нагрузка составляет 36 учебных часов:

I курс – теоретические – 28 ч., практика – 6 ч.

II курс - теоретические – 24 ч., практика – 12 ч.

III курс – теоретические – 18 ч., практика – 18 ч.

2. Возраст приема в ПТУ и возраст начала контакта с производственными факторами должен строго определяться с учетом специфики ПТУ.

3. Создание благоприятных санитарно-гигиенических условий в ПТУ и на производственных базах.

4. Дифференцированный подход к выбору режима учебно-производственной деятельности с учетом профиля училища, специфики изучаемой профессии, курса обучения и материально-технической базы училища.

5. Проблема рационального научно-обоснованного выбора профессии с учетом состояния здоровья и психофизиологических особенностей личности подростка.

Гигиенические требования к санитарному благоустройству ПТУ.

1. Земельный участок. Зоны: 1) учебно-производственная, 2)

спортивная, 3) жилая, 4) хозяйственная.

2. Здание: 4 этажа – ПТУ, 9 этаж – ССУЗ.

1). Учебные помещения теоретических занятий, здравпункт (кабинеты: врача, процедурный, зубной).

2). Учебно-производственные мастерские.

3). Учебно-спортивные

4). Культурно-массовые.

5). Административно-служебные, кабинет директора.

6). Вспомогательные

7). Складские.

8). Столовые – 1 место на 3 учащихся в ПТУ, 1 место на 5 учащихся

ССУЗ, умывальники – 1 на 30 посадочных мест.

9). Общежития – 6 м² на 1 человека (2-3 чел до 4-х), изолятор – палаты на 2 человека по 7м² на 1 чел.

Гигиенические требования к санитарному благоустройству ПТУ.

3. Обеспечение условий соблюдения личной гигиены.

4. Обеспечение условий для медицинского обслуживания.

5. Обеспечение условий для организации рационального питания.

Для учащихся ПТУ организуется 3-х и 4-х разовое питание. Для учащихся, проживающих с родителями, организуется одноразовое питание (обед). Для учащихся, проживающих в общежитии, а также для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организуется 3-х (4-х) разовое горячее питание.

33.Принципы организации учебно-производственного процесса ПТУ.

1 Принцип строгого соответствия суммарной учебно-производственной нагрузки возрастно-половым и функциональным возможностям подростка.

Недельная нагрузка составляет 36 учебных часов:

I курс – теоретические – 28 ч., практика – 6 ч.

II курс - теоретические – 24 ч., практика – 12 ч.

III курс – теоретические – 18 ч., практика – 18 ч.

2 Возраст приема в ПТУ и возраст начала контакта с производственными факторами должен строго определяться с учетом специфики ПТУ.

3 Создание благоприятных санитарно-гигиенических условий в ПТУ и на производственных базах.

4 Дифференцированный подход к выбору режима учебно-производственной деятельности с учетом профиля училища, специфики изучаемой профессии, курса обучения и материально-технической базы училища.

5 Проблема рационального научно-обоснованного выбора профессии с учетом состояния здоровья и психофизиологических особенностей личности подростка.

Гигиенические требования к санитарному благоустройству ПТУ.

1. Земельный участок. Зоны: 1) учебно-производственная, 2)

спортивная, 3) жилая, 4) хозяйственная.

2. Здание: 4 этажа – ПТУ, 9 этаж – ССУЗ.

1). Учебные помещения теоретических занятий, здравпункт (кабинеты: врача, процедурный, зубной).

2). Учебно-производственные мастерские.

3). Учебно-спортивные

4). Культурно-массовые.

5). Административно-служебные, кабинет директора.

6). Вспомогательные

7). Складские.

8). Столовые – 1 место на 3 учащихся в ПТУ, 1 место на 5 учащихся

ССУЗ, умывальники – 1 на 30 посадочных мест.

9). Общежития – 6 м² на 1 человека (2-3 чел до 4-х), изолятор – палаты на 2 человека по 7м² на 1 чел.

Гигиенические требования к санитарному благоустройству ПТУ.

3. Обеспечение условий соблюдения личной гигиены.

4. Обеспечение условий для медицинского обслуживания.

5. Обеспечение условий для организации рационального питания.

Для учащихся ПТУ организуется 3-х и 4-х разовое питание. Для учащихся, проживающих с родителями, организуется одноразовое питание (обед). Для учащихся, проживающих в общежитии, а также для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организуется 3-х (4-х) разовое горячее питание.

34.Влияние факторов произв. среды .Бурным ростом размеров и массы тела. Перестройкой систем нейроэндокринной регуляции. Совершенствованием основных систем организма. Это определяет своеобразие его ответных реакций на различные факторы внешней среды, в том числе и производственные. Для подростка характерна повышенная и не всегда адекватная реактивность. Меньшая по сравнению с взрослыми устойчивость к воздействию вредных факторов. Меньшая выносливость к длительным физиче и умственным нагрузкам. Эмоциональная неустойчивость. Переоценка собственных возможностей.

Горячие цеха	Проявляется
1. Нарушение процессов терморегуляции	Повышение tо до 37,6-38,30С. Не восстанавливаются через 0,5-1 часа после работы
2. Нарушение гемодинамики	ЧСС повышается до 120-140 уд.в мин., частота дыхания увеличивается, АД – повышается.
3. Затягиваются процессы восстановления функционального состояния организма	Восстановление затягивается до 1 часа после окончания работы.
Пониженная температура.
1. Состояние дискомфорта наступает раньше, чем у взрослых	Снижается мышечная выносливость, повышается порог тактильной чувствительности и tо кожи.
2. Охлаждение у подростков наступает быстрее и при менее низких tо, чем у взрослых.	Увеличивается более резко теплопродукция и потеря тепла.
3. Местное переохлаждение кистей рук вызывает быстрое (через 1-2 года) развитие заболеваний периферической нервной системы	Холодовые вегетативные полиневриты верхних конечностей, вегетативные невралгии.

Реакции организма подростка на физическую нагрузку:

1. Большая (чем у взрослых) выраженность физиологических сдвигов, особенности сердечно-сосудистой и дыхательных систем,

2. Часто неадекватные реакции физиологических систем объему и длительности физической нагрузки, особенно гемодинамики.

3. Неэкономное функционирование систем в условиях физического напряжения, что приводит к быстрому истощению резервных возможностей организма. Это проявляется меньшей физической работоспособностью, более продолжительном периоде врабатывания, коротком периоде устойчивой работоспособности, более быстром утомлении.

4. Длительный период восстановления физиологических реакций после нагрузки.

5. Отчетливые возрастно-половые различия: менее совершенные реакции у подростков младшего возраста (14-15 лет), у девушек в сравнении с юношами и у подростков с отставанием в физическом развитии.

64. Гигиенические проблемы компьютеризации обучения.

Актуальность компьютеризации обучения как гигиенической проблемы

• все более широкое внедрение в процесс образования

• изменение привычных форм учебной и досуговой деятельности детей и подростков

• неблагоприятное влияние на здоровье растущего организма: ухудшение

функционального состояния и работоспособности учащихся, снижение адаптационных механизмов, рост числа хронических заболеваний, охватывая к

концу обучения в средней школе 1/3 – 1/4 общей численности учащихся

• комбинированное воздействие факторов малой интенсивности

• неуклонное снижение возраста пользователей ПЭВМ и все более широкое использование в домашних условиях

Гигиенические требования к устройству и содержанию кабинетов информатики и вычислительной техники.

• Специально оборудованы и открыты по согласованию с территориальными органами и учреждениями госсаннадзора.

• Размещение не допускается в цокольных и подвальных помещениях.

• Площадь на 1 рабочее место не< 6,0 м², объем не< 18,0м³, высота не < 3,0м.

Воздушно-тепловой режим

• оптимальные параметры микроклимата: температура 19-21^оС, относительная влажность 62-55%, скорость движ. воздуха не более 0,1 м/с.

• Систематическое (перед началом и после каждого занятия) проветривание помещений, которое нормализует химический и аэроионный состав воздушной среды. Содержание вредных хим. веществ в воздухе не должно превышать среднесуточных концентраций для атмосферного воздуха.

Освещение и физические факторы

• Естественное освещение должно осуществляться через светопроёмы, ориентированные преимущественно на С и С-В (использование жалюзи) и обеспечивать КЕО не <1,5%.

• Искусственное освещение (преимущественно люминесцентное лампами типа ЛБ) должно составлять 400лк на рабочем месте, экрана – 200лк.

• Уровень шума на рабочем месте не должен превышать 50дБА.

Допустимые значения параметров неионизирующих электромагнитных излучений

Напряженность электромагнитного поля электрическая составляющая:

диапазон частот 5Гц-2кГц -25 В\м

Плотность магнитного потока:

диапазон частот 5 Гц-2кГц – 250 нТл

• Напряженность электростатического поля 15кв\м

• мощность эквивалентной дозы рентгеновского излучения 0,1 мбэр-час

Эргономические требования к организации рабочих мест

• Рабочие места располагаются так, чтобы естественный свет падал сбоку, преимущественно слева. Оптимальная расстановка рабочих мест. Рациональная поза во время работы за компьютером. Расстояние от глаз до экрана 60-70см (не менее 50см).

• Уровень глаз должен приходиться на центр или 2/3 высоты экрана. Линия взора перпендикулярна центру экрана с отклонением ± 5º по вертикали, ±15º в горизонтальной плоскости.

64.Обеспечение минимального по своей протяженности зрительного маршрута: экран, тетрадь или учебник должны располагаться в одной плоскости, чтобы избежать повторяющихся напряжений аккомодации глаз.

• Рабочий стул должен быть подъемно-поворотным и регулируемым по высоте.

• Рабочий стол (предпочтительно одноместный):

• Регламентация режима работы в кабинетах информатики

• Основы информатики и вычислительной техники не более 2 уроков в неделю для учащихся X-XI классов, для остальных – 1 урок в неделю.

• Максимальная продолжительность работы за компьютером не более 2 ч (включая учителей).

• Непрерывная работа за компьютером не должна превышать для учащихся:

• I классов (6 лет) – 10 минут;

• II-V классов – 15 минут;

• VI-VII классов – 20 минут;

• VIII-IX классов – 25 минут;

- X-XI классов – на первом часу учебных занятий – 30 минут, на втором–20 минут.

• Необходим индивидуальный темп и ритм работы.

• После работы за компьютером должен проводиться комплекс упражнений для глаз, а после урока на переменах – физические упражнения для профилактики утомления.

• Длительность перемен между уроками не менее 10 минут, во время которых следует проводить сквозное проветривание кабинета.

• Производственное обучение учащихся с использованием компьютеров в УПК включает 50% времени теорию и 50% - практику, продолжительность ограничивается для учащихся старше 16 лет – 3 часа, для учащихся моложе 16 лет – 2 часа с обязательным соблюдением режима работы и проведением профилактических мероприятий: гимнастики для глаз через каждые 20-25 минут и физическими упражнениями во время перерыва.

• занятия в кружках с применением компьютеров организуются через 1 час после окончания учебных занятий, не чаще 2 раз в неделю, общей продолжительностью:

• II-V классов (7-10)лет не более 60 минут;

• VI классов и старше – до 90 минут.

• Недопустимо отводить время всего занятия для проведения компьютерных игр. Разрешается их проводить в конце занятия длительностью 10 минут для учащихся II-V классов и 15 минут для более старших учащихся.

• Запрещается проводить компьютерные игры перед сном.

65. Гигиенические требования к устройству, дизайну и эргономическим показателям компьютерной техники.

• к дизайну и визуальным эргономическим параметрам:

- конструкция ВДТ должна обеспечивать надежное и комфортное считывание информации;

- окраска корпуса изделий, отдельных блоков и устройств в спокойные мягкие тона с диффузным рассеиванием света (матовая поверхность) и коэффициентом отражения 0,4-0,6;

- отсутствие блестящих деталей, способных создавать блики;

- обеспечение значений визуальных параметров в оптимальном диапазоне;

основные нормируемые визуальные параметры:

- контраст;

- неравномерность яркости;

- отношение ширины знака к его высоте для прописных букв;

- размер минимального элемента отображения для монохромного ВД;

- смещения, отклонения, временная и пространственная нестабильность изображения;

- отображающая способность.

• к показателям безопасности

- необходимо применение защитных приэкранных фильтров, специальных экранов;

• к монитору

- размер экрана дисплея по диагонали не < 31см;

- полная электро- и травмобезопасность;

- позитивное изображение – черные символы на белом фоне.

• к конструктивным особенностям клавиатуры

- отсутствие жесткой связи с монитором;

- регулировка угла наклона поверхности клавиатуры от 5 до 15º;

- форма клавиш должна соответствовать анатомическому строению пальцев руки (клавиши с углублением в центре и шагом 19±1мм);

- одинаковое расстояние между клавишами - не < 3мм (слишком малое увеличивает вероятность совместного нажатия или «проскока» клавиши);

- одинаковое, строго нормированное сопротивление хода всех клавиш (0,25Н; максимальное не >1,5Н);

- целесообразно оборудование клавиатуры факультативным звуковым сигналом, оповещающим о нажатии клавиши (для более быстрого обучения и исключения операторских ошибок);

- поверхность клавишей устойчива к стиранию с антибликовым покрытием;

- высота среднего ряда клавиш не более 30мм;

- расположение часто используемых клавиш в центре, внизу и справа, редко используемых - вверху и слева;

- выделение цветом, размером, формой и местом расположения функциональных групп клавиш;

- минимальный размер клавиш - 13мм, оптимальный - 15мм.

66. Влияние ВДТ и ПЭВМ на состояние здоровья детей и подростков

Вид нагрузки	Содержание	Гигиенические характеристики
умственная	рост объема предъявляемой школьникам информации; решение постепенно усложняющихся пространственных и логических задач; требует развитого абстрактного мышления, способностей сравнивать, сопоставлять, анализировать, за короткое время проявлять все свои знания, умения, навыки Снижение работоспособности, формирование стрессов, нервное истощение	высокая плотность монотонность работы большая сосредоточенность значительное умственное напряжение быстрота ответной реакции
эмоциональная	кратковременная концентрация нервных процессов раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, психические расстройства		сильное нервное напряжение эмоциональный стресс увеличение содержания гормонов коры надпочечников
статическая	относительно неподвижная рабочая поза, длительное напряжение мышц плечевого пояса и кистей рук искривление позвоночника, остеохондроз, утомление мышц рук и развитие тендовагинита кистей, запястья, плеч; «туннельный синдром»		статическое напряжение гипокинезия
зрительная	рассматривание на близком расстоянии мелких знаков; периодический перевод взгляда с экрана на клавиатуру; световая пульсация экрана повышенное зрительное утомление, астенопия, прогрессирующая близорукость		перестройка аккомодации напряжение глазных мышц; утомление зрительного анализатора

8. Научное понятие о здоровье.

В 1948 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла следующее определение здоровья: «Здоровье – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений» .Наиболее часто гигиенисты пользуются следующим определение: «Здоровье – такое состояние организма, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения». Критерии здоровья

1. Уровень и гармоничность физич. развития.

2. Нервно-психич. развития.

3. Ур. функционирования и резервные возможности осн. физиолог. систем орг-ма.

4. иммунной защиты и неспец. резистентности организма.

5. Наличие хр.заболеваний.

6.Ур. морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

«группы здоровья».

I – здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных отклонений;

II– А-дети, имеющие отклонения в особенностях онтогенеза;

Б- им., функцион. отклонения, наруш. в физич., нервно-псих. разв., часто болеющие.

III– больные хр. заб. в компенсированном состоянии;

IV– больные в субко(2-4 раза в год) состоянии и в декомпенсир. состоянии.

Методы изучения состояния здоровья

Для характеристики общественного здоровья используют показатели медико-демографические, физического развития различных возрастно-половых групп, медико-статистические показатели заболеваемости, а также данные об инвалидизации детей.

Наиболее часто в практической деятельности динамика состояния здоровья детского населения оценивается по заболеваемости. По медико-статистическим показателям может быть выделена заболеваемость общая, инфекционная и неинфекционная по отдельным нозологическим формам, временной утрате трудоспособности, обращаемости, частоте госпитализации.

Детское население подлежит обязательным профилактическим углубленным медицинским осмотрам, которые также позволяют получить данные о заболеваемости детей и подростков. Для характеристики состояния здоровья детских контингентов дополнительно применяют следующие показатели.

Индекс здоровья – удельный вес детей, не болевших в течение года, среди всех обследованных (в процентах).

Патологическая пораженность – частота хронических заболеваний, функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных.

Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростковобраз жизни; 49-53%генетика 18-20%окружающей среда 17-20%з/о 8-10%

Группыздоровья	До 3-хлет	4 – 5 лет	5 – 7 лет	школьник
I	23	26	23	5 - 10
II	59	53	42	37,1 - 49
III	17	18	25	40,4 - 48
IV	1	3	10	0,3 – 2,2