Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы к экзамену по реабилитации.docx
Скачиваний:
27
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
140.13 Кб
Скачать

Грязелечение (пелоидотерапия)

Лечебные грязи в зависимости от происхождения и физико-химических свойств делят на три основные группы: иловые, торфяные и псевдовулканические.

Иловые грязи представляют собой продукт медленного разложения под водой отмерших мелких животных и растений. Они делятся на иловые сульфидные грязи, образующиеся в соленых озерах и лиманах, и сапропелевые, появляющиеся в пресных водоемах. В механизме лечебного действия сульфидных грязи основную роль играет сероводород, возникающий благодаря. деятельности сульфатредуцирующих бактерий иловой грязи. В сапропелевых иловых грязях лечебным фактором являются органические вещества (воскообразные, белковые, жировые), органические кислоты, спирты, смолы и эфиры.

Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа отмерших растительных организмов. В торфе содержится большое количество органических и минеральных веществ, биологически активных гуминовых кислот.

Псевдовулканические грязи делятся на сопочные грязи (салазы), формирующиеся в нефтеносных районах, и гидротерма.ные - в районах вулканической деятельности. Эти грязи и.меют очень высокую степень минерализации.

Лечебный эффект грязелечения обычно связывают с действием грязи как теплоносителя, присутствием в ней больше количество неорганических солей и сероводорода, продуцируемого сульфообразующей палочкой. Недостаточно изучен органический состав иловой грязи, а следовательно, недооценивается механизм их лечебного действия на организм. Благодаря исследованиям ученых 6ыло установлено, что в механизме лечебного действия иловой грязи важное значение имеют органические вещества, которые присутствуют в ней в большом количестве. Липиды грязи имеют сложный состав. Из них были выделены твердые и жидкие высокомолекулярные кислоты, фосфолипиды (кефалины, лецитины, стерины, пигменты), вещества фенольного характера, серосодержащие вещества. Весь липидный комплекс дает эффект стимуляции регенерации, иммунокоррекцию, оказывает бактерицидное бахтериостатическое действие. Кроме того, в тамбуканской иловой грязи выделено несколько штамов плесени типа пенициллиум.

Научно установлено, что продуцентом липидов грязи являюггя сине-зеленые водоросли, которые в большом количестве обитают в водоеме озера на поверхности ила. Липиды составляют 8,5% сухого веса водорослей. В состав сине-зеленых водорослей входит до 60% аминокислот и протеинов; каротина в 25 раз больше. чем в моркови; витамина В12 в 6 раз больше, чем в сырой говяжьей печени; железа в 50 раз больше, чем в шпинате; витамина Е в 3 раза больше, чем в зародыше пшеницы. Водоросли являются богатым источником природных антиоксидантов, включая витамины B1, B5, В6, С. В них высоко содержание хлорофилла А и С. Препараты из сине-зеленых водорослей при приеме их внутрь легко усваиваются организмом, они способствуют укреплению иммунитета, нормализуют повышенный уровень холестерина крови, стимулируют заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обновляют кишечную флору Липопротеиды кроме энергетического резерва организма являются основным материалом, из которого построены все клеточные мембраны. Липиды играют важную роль в созревании и старении организма. Лецитин представляет вещество, из которого в значительной степени сформированы клеточные мембраны и нервные оболочки. Он улучшает состояние кожи, оказывает воздействие на восстановление барьерной функции кожи, питания клетки, освобождения ее от шлаков, стимулирует регенерацию поврежденного нервного волокна.

Показания к назначению грязелечения:

  • под острые и хронические воспалительные заболевание и травматические повреждения периферических нервои

  • подострые, хронические воспалительные, дегенеративно-дистрофические заболевания, травматические повреждения контрактуры костно-мышечной системы;

  • ожоговые, посттравматические, трофические язвы и вялозаживающие раны в стадии эпителизации и рубцевания, недавно образовавшиеся рубцы и спайки;

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии;

  • хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии ремиссии без активности процесса;

  • сахарный диабет компенсированный;

  • хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) в стадии ремиссии;

  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов в стадии ремиссии (аднексит, кольпит, эрозия шейки матки и др.), спаечные процессы в органах малого таза;

  • хроническое воспаление предстательной железы;

  • лор-заболевания (вазомоторный ринит, риносинусопатии, хронический тонзиллит вне обострения);

  • заболевания слизистой оболочки полости рта;

  • заболевания кожи в стадии ремиссии (псориаз, нейродермит, дерматит, дерматоз), склеродермия;

  • косметология (предупреждение преждевременного старения кожи лица, целлюлит).

Противопоказания к назначению грязелечения:

  • кровотечение и склонность к кровотечению;

  • системные заболевания крови;

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше II степени, нарушения ритма сердечных сокращений;

  • острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы;

  • хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии обострения;

  • желчно-каменная болезнь;

  • туберкулез;

  • тиреотоксикоз;

  • тромбофлебит;

  • беременность.

Теплолечение (термотерапия) - применение с лечебными целями нагретых тел, называемых теплоносителями. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распро­страненных методов физиотерапии. Применялось прежде и приме­няется в настоящее время большое количество разнообразных теп­лоносителей, предложенных как народной, так и официальной ме­дициной.

Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ.

Следовательно, в качестве теплоносителей прежде всего исполь­зуются вещества, обладающие большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в которых минимальна или полностью отсут­ствует конвекция.

Основные эффекты тепла: антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение и обмен веществ в тканях. С последним эффектом связано рассасывающее и регенера­торное действие тепла, в частности при воспалительных процессах.

Теплоносители применяют главным образом в виде местных воз­действий - аппликаций. Дозируют процедуру по температуре теплоносителя и длительности воздействия (30 - 60 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, в количестве от 12 до 20 на курс лечения.

Основные показания к теплолечебным процедурам.

1.  Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разре­шения

2. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболе­вания опорно-двигательного аппарата.

3.  Заболевания и травмы периферической нервной системы.

4.  Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растя­жения связок).

5.  Гипермоторные дискинезии внутренних органов.

6.  Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению.

1.  Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболева­ний.

2. Нарушение термической чувствительности кожи.

 

Ингаляционная терапия - введение в организм путем вдыхания взвешенных в воздухе лекарственных и биологически активных веществ в лечебных и профилактических целях (например ингаляции при кашле). 

Проведение ингаляций сопровождается снижением вязкости мокроты, что обеспечивает улучшение ее выведения из дыхательных путей. Эфирные масла приникают вглубь слизистой оболочки и изменяют функциональные свойства свободных нервных окончаний под слизистого слоя.

Лечебные эффекты:  антимикробный, противоспалительный, отхаркивающий, бронхолитический.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональные заболевания гортани, верхних дыхательных путей, бронхов и легких; острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух; респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подостром периоде; обструктивные синдромы, ларингоспазмы, бронхиальная астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания; спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких, гигантские каверны, распространенная и буллезная формы эмфиземы, легочно-сердечная недостаточность III степени, наклонность к спонтанным легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь II - III стадии, церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений - перенесенный мозговой инсульт, частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.

По физическому состоянию вдыхаемых веществ различают 5 основных видов ингаляции:

  1. паровые,

  2. тепловлажные,

  3. влажные,

  4. масляные

  5. и сухие.

Эфирные масла и лекарственные травы (в виде отваров, настоев, экстрактов, настоек, эликсиров, сока и др.) используют при всех видах ингаляций, кроме сухих аэрозолей. Растительные средства используются для ингаляций в виде простых лекарственных форм и сложных композиций (сборов). Известно много официнальных и неофицинальных сборов лекарственных растений. В их состав входят отхаркивающие средства, а также те растения, которые обладают муколитическим, седативным, <поливитаминным>, противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Тепловлажные ингаляции - наиболее распространенный вид ингаляций. Влажный и тепловой эффект вызывает гиперемию слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов, уменьшает вязкость слизи, разжижает и ускоряет ее эвакуацию, усиливает деятельность мерцательного эпителия, способствуя восстановлению нормального состояния слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшает ее сухость. Размер частиц тепловлажных аэрозолей - 25 - 100 мкм. Используют растворы щелочей, солей, минеральной воды, сульфаниламидов, антибиотиков, гормонов и др., подогретых до 38 - 42°С.

Для тепловлажных ингаляций можно использовать смеси лекарственных растений, из которых водяным паром извлекаются содержащиеся в них эфирные масла.

При паровых ингаляциях действующим началом является пар, который при движении захватывает лекарственные вещества, находящиеся в резервуаре ингалятора. Ингаляции пара способствуют регенерации пораженной слизистой оболочки. Пар, вдыхаемый больным, вызывает усиленный прилив крови, улучшает обмен веществ и увеличивает секрецию, усиливает крово- и лимфообращение, способствует восстановлению защитной функции слизистой оболочки дыхательных путей. Пар обладает также болеутоляющим свойством. Показания: острый тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит.

Противопоказания: острая пневмония, выраженный отек, гипертрофия или полипоз слизистых, гнойное воспаление.

Влажные ингаляции (аэрозоли комнатной температуры) применяют для введения аэрозолей бронхолитиков, анестетиков, гормонов, ферментов, антибиотиков и др. На одну ингаляцию расходуют 2-6 мл лекарственного вещества. Обычно их назначают в стационаре больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Показания: приступы бронхиальной астмы, острые хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, легких, в том числе туберкулез.

Масляные ингаляции применяются в основном при заболеваниях ЛОР органов, при кашле, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, уменьшают отечность, оказывают дезодорирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим, отхаркивающим действием, содержат комплексы витаминов.

Лечебные эффекты: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, успокаивают сухой кашель, предохраняют слизистую оболочку от раздражающих физических и химических воздействий.

Показания: острое воспаление слизистых дыхательных путей, набухание оболочек и их гипертрофия, атрофия слизистых носа или задней стенки носоглотки, неприятные ощущения сухости в носу и гортани, а также в профилактических целях на вредных производствах, где в воздухе могут находиться химические вещества, раздражающие дыхательные пути: пары ртути, цинка, свинца, бензола и др. (до и после работы).

Противопоказания: нарушение дренажной функции бронхов (бронхопневмонии, ателектазы), а также выполнение процедур на производствах с большим количеством пыли (мучной, табачной, асбестовой и др.): возможно ее смешивание с маслом, что может привести к образованию в бронхах плотных корок или пробок.

ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ (син. электротерапия) - дозированное воздействие на организм электрического тока, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей, применяемое с лечебными целями. При всех методах Э. проявляются общие для многих леч. физических факторов так наз. неспецифические реакции в виде усиления кровообращения, стимуляции обмена веществ, улучшения трофики тканей. Вместе с тем действие каждого используемого фактора характеризуется свойственными только ему специфическими ответными реакциями.  С лечебной целью постоянный ток (гальванотерапия) широко используется при поражениях периферической нервной системы, неврастении, гипертонической и язвенной болезнях, вазомоторных расстройствах, трофических нарушениях и др. Постоянное электрическое поле высокого напряжения благотворно влияет на организм при переутомлении, бессоннице, головных болях, способствует заживлению трофических язв, исчезновению сыпи при нейродермитах и др. (метод франклинизации). Постоянный электрический ток используют для введения в организм лекарственных веществ методом электрофореза. Низкочастотный ток применяют для электростимуляции, электросна и электроанестезии, при к-рой обезболивание достигается действием на головной мозг током, безопасным для больного. К электролечению относят и Магнитотерапию. В мед. практике широко используют сочетанные методы лечения, напр. грязеиндуктотермию, грязеиндуктофорез, лекарственный электрофорез и др. Противопоказаниями ко всем методам Э. служат повышенная температура тела, склонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, активные формы туберкулеза, закрытые гнойные процессы.  Для обеспечения безопасности больного и персонала Э. должно проводиться в условиях, исключающих возможность прикосновения к заземленным предметам. Э. нельзя проводить в сырых помещениях, в комнатах со стенами и полом, покрытыми кафельной плиткой. Процедуры осуществляются только специально подготовленным медперсоналом под контролем и по назначению врача-физиотерапевта.