2Я группа

Бигуаниды

Препараты:

= Глибутид

= Глиформин Применяются при легкой и средней тяжести формах сахарного диабета

Побочные эффекты:

= лейкопения

= аллергические реакции

= боли в желудке

23. Препараты гормонов надпечечников, и их синтетические аналоги. Действие, показания к применению, побочные эффекты.

Ответ

Гормональные препараты

Гомон – биологически активное вещество, которое выделяется железами внутренней секреции непосредственно в кровь.

Железы внутренней секреции – щитовидная, паращитовидная, надпочечники, поджелудочная, вилочковая (тимус), половые, гипофиз, эпифиз.

Гипофункция желез – недостаточная выработка гормонов

Гиперфункция – повышенная выработка гормонов

Для лечения гормональных заболеваний применяют препараты заместительной терапии.

Гормональные препараты коры надпочечников и их синтетические аналоги

Надпочечники располагаются над верхними полюсами почек, имеют 2 слоя:

= внутренний (мозговой) слой выделяет 2 медиатора:

норадреналин

адреналин

наружний (корковый) слой выделяет целую группу гормонов, которые называются кортикостероидами и делятся на 3 группы:

= минералокортикоиды

= глюкокортикоиды

= половые гормоны (незначительно по сравн. с половыми железами)

Минералокортикоиды - эта группа гормонов коры надпочечников регулирует водно-солевой обмен, главным образом, обмен Na и K

Под влиянием минералокртикоидов (м/к) происходит задержка в организме ионов натрия и усиливается выделение ионов калия с мочой. Вместе с натрием задерживается вода.

При недостаточной продукции м/к –организм обезвоживается, падает АД, наступает мышечная слабость (симптом болезни Аддисона – «бронзовая болезнь»)

Основными представителями м/к являются

= Альдостерон и его аналог(заменитель)

= Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) – применяется при обезвоживании (для большей эффективности назначаеся вместе с глюкокортикоидами)

(Solutionis * oleosae) Desoxycorticosteronii acetas(tis)

ф.в. масляный раствор в амп. 0,5% - 1 ml N10

S. По 0,5 мл в/м

Чрезмерное увеличение их концентрации (гиперфункция) приводит к отекам и повышению АД, т.к. происходит задержка натрия и воды в организме, развивается гипокалиемия (недостаток калия в крови), аритмия сердца

= ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (глюкокортикостероиды) – в сравнении с минералокортикоидами слабо влияют на водно-солевой обмен. но обладают рядом других свойств.

Природными (эндогенными) г/к (ГКС) являются гормоны:

= гидрокортизон

= кортизон

Под их влиянием активизируется:

= углеводный и белковый обмен

= повышается синтез гликогена (животный крахмал – в печень)

= содержание глюкозы в крови

= увеличивается выделение азота с мочой

Г/к также

= влияют на минеральный обмен

= на жировой, увеличивая отложения жира в области лица, шеи, спины и живота

Препараты ГКС:

= гидрокортизона ацетат – суспензия флак. 5 мл (снимает астму, аллергию)

= преднизолон – таб., амп. Prednisolonum - ф.в.мазь 0,5%; таб – 0. 005 N 50 S. По схеме

= дексаметазон – таб., амп., глазн. капли

= триамцинолон – таб

Мази

= глазная гидрокортизоновая мазь – 1% - 1г

= локакортен (А – с анастез., С – с аскорбин. к-той)

= флуцинар

= синалар

Механизм действия ГКС:

= противовоспалительноем = противоаллергическое

= противошоковое = антитоксическое = иммуннодепрессивное

В больших дозах ГКС

= тормозят развитие лимфоидной и соединительной ткани

= снижают количество тучных клеток, где продуцируются медиаторы аллергии

= уменьшают проницаемость капилляров

Применение:

= ревматизм = ревматоидный артрит = бронх.астма = аллергич. Заболевания = нейродермиты = экземы = вирусный гепатит = шок = гормональная недостаточность коры надпочечников

Побочные эффекты:

= синдром Кушинга (отложение жира в области лица, шеи, спины, живота)

= попытки суицида

= переломы позвонков (остеопороз – разряжение костной ткани)

= язва желудка (1%)

= глаукома и катаракта

= стероидный диабет

= почечная недостаточность (при длит. применении мазей)

= повышение АД

= гипергликомия

Существует «синдром отмены». Отменять постепенно! – в 2-3 недели снять 50%