24 Ветряная оспа

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, со-провождающееся повышением температуры тела и папу-ло-везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках. Чаще поражаются дети в возрасте до 10 лет. Источником инфекции является больной человек, начиная с последних дней инкубационного периода до 9-го дня с момента появ¬ления сыпи. Путь передачи — воздушно-капельный. Вос¬приимчивость к ветряной оспе очень высокая, практичес¬ки всеобщая, но дети старше десяти лет и взрослые болеют редко. Заболевание оставляет прочный пожизненный им¬мунитет. Входными воротами инфекции служат слизис¬тые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус дермот-ропен — сосредоточивается в коже.

Инкубационный период — от 10 до 21 дня (чаще 14 дней). Высыпания обычно возникают одновременно с по¬вышением температуры или на несколько часов позже. Появление сыпи происходит без какой-либо очередности. Она отмечается на лице, волосистой части головы, тулови¬ще, конечностях и часто сопровождается зудом. Лечение ветряной оспы, протекающей без осложнений, заключает¬ся в гигиеническом содержании больного, предупрежде¬нии вторичной инфекции. В детском коллективе необхо¬дима изоляция больных.

Коклюш — острая инфекционная болезнь, вызываемая палочкой коклюша и характеризующаяся циклическим течением и приступами спазматического кашля.

Источником инфекции является больной человек, ко¬торый наиболее заразен для окружающих в катаральном и начале спазматического периода болезни и выделяет возбудителя в окружающую среду до 4—6 недель. Ис¬точником инфекции могут быть также больные со стер¬тыми и бессимптомными формами инфекции. Путь пере¬дачи — воздушно-капельный. Входными воротами инфек¬ции являются верхние дыхательные пути, где палочка раз¬множается. Инкубационный период продолжается 2—15, чаще 5—9 дней. Вначале у больных возникают катараль¬ные явления, повышается температура, затем начинают¬ся приступы кашля, нарушения сна, аппетита и др. Воз¬можно развитие осложнений в виде ларингита, бронхита, бронхопневмонии.

Важную роль в лечении больных коклюшем играют правильно организованные режим и уход. При наличии осложнений назначают антибактериальные препараты и симптоматическое лечение. В ранней стадии болезни ис¬пользуется специфический противококлюшный гамма-глобулин. Профилактика коклюша в детском коллекти¬ве заключается в изоляции больных детей в возможно ранние сроки, обычно в домашних условиях в отдельной комнате или за ширмой.

Госпитализации подлежат боль¬ные с тяжелой и осложненной формами коклюша, осо¬бенно дети до двух лет, дети из семей, где имеются дети в возрасте до года, не болевшие коклюшем. Применяются также прививки.

25 Скарлатина

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характе-ризующаяся лихорадочным состоянием, общей интокси¬кацией, ангиной, мелкоточечной сыпью. Возбудителем скарлатины являются токсикогенные и вирулентные ге¬молитические стрептококки группы А, источником инфек¬ции — больные или бактерионосители. Основной путь пе¬редачи скарлатины — воздушно-капельный. Выделение возбудителя из организма больного или бациллоносите-ля происходит главным образом с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки при кашле, чихании, разго-воре. Заражение возможно также через инфицирован¬ные вещи (игрушки, чашки, блюдца, ложки и др.), а так¬же через третьих лиц, через зараженные возбудителем молоко и молочные продукты (мороженое, крем и др.). Входными воротами для возбудителя скарлатины явля-ется слизистая зева и глотки.

Инкубационный период длится от 1 до 12, чаще 2—7 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется бы-стрым подъемом температуры, недомоганием, головной бо¬лью и болями в горле при глотании. Ангина — постоян-ный и типичный спутник скарлатины. Слизистая оболоч¬ка нёбных миндалин резко гиперемирована, иногда появ-ляются налеты в лакунах или на поверхности миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы припухают и стано-вятся болезненными. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становит-ся ярко-красным, с выступающими сосочками («малино-вый язык»). В 1—2-е сутки болезни на коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь на гипере-мированном фоне, сопровождающаяся зудом. Она особен¬но обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей. В конце 1-й и начале 2-й недели кожа начинает шелушиться. Ос¬ложнения заболевания частые и разнообразные, особенно при тяжелых формах болезни.

Лечение скарлатины основано на применении антиби-отиков, общеукрепляющих и дезинтоксикационных средств и др. Профилактика инфекции в детском коллективе зак¬лючается в том, что независимо от тяжести скарлатины больной подлежит изоляции. В домашних условиях боль¬ного помещают в отдельную комнату или за ширму, выде¬ляют отдельную посуду, игрушки, постельные принадлеж¬ности и полотенце.

Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характе-ризующаяся воспалительным процессом в зеве, гортани, трахее с образованием фибринозных налетов и явления¬ми интоксикации. Чаще поражает детей. Возбудителем является дифтерийная палочка, источником инфекции — больной дифтерией или бактерионоситель токсикогенных штаммов возбудителя. Основной механизм передачи ин-фекции — воздушно-капельный. Передача возбудителя через различные предметы (белье, одежду, посуду, игруш-ки) играет второстепенную роль. Входными воротами ин-фекции служат слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже она проникает через конъюнк-тиву глаз, слизистую оболочку наружных половых орга¬нов и поврежденную кожу. Инкубационный период длит¬ся от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации про¬цесса наблюдается большое разнообразие клинических форм болезни.

Основным болезнетворным фактором дифтерии яв-ляется дифтерийный токсин. Принято различать диф-терию зева (наиболее частая форма), гортани, носа, тра¬хеи и бронхов, наружных половых органов, глаз, кожи. У больного вначале развивается общая слабость, появ¬ляются боли при глотании, повышается температура тела, возможна рвота, в зеве обширные налеты, нёбные миндалины резко увеличены, отечны. Осложнения диф-терии связаны со специфичным воздействием токсина и находятся в прямой зависимости от сроков начала лечения, отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы (ранние расстройства кровообращения, миокар-диты), нервной системы (периферические параличи, моно- и полиневриты), почек (токсический невроз), лег¬ких (пневмония).

Больного дифтерией необходимо изолировать, лечение осуществляется с применением антитоксической сыворот-ки, антибиотиков и др. Профилактика инфекции в детс¬ком коллективе заключается в активной иммунизации детей. Первичная вакцинация производится в возрасте 5— 6 месяцев адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столб-нячной вакциной (АКДС), которая вводится внутримышеч¬но трехкратно по 0,5 мл с интервалом в 30—40 дней. Ре¬вакцинация тем же препаратом в дозе 0,5 мл проводится следующим образом: первая — через 1,5—2 года после законченной первой вакцинации; вторая — через 6 лет после первой; третья — в возрасте 11 лет. Лица старше 12 лет подлежат вакцинации по эпидемическим показа-ниям.В эпидемическом очаге проводится заключитель¬ная дезинфекция.