Краткая сравнительная характеристика лимфоидных и миелоидных лейкозных «бластов» (по а.Ш. Зайчику и л.П. Чурилову, 2002)

Критерий

Миелобласты

Лимфобласты

1

2

3

Размер клеток

Крупные

Меньше миелобластов

Нити хроматина

Тонкие, ажурные

Более грубые

Число ядрышек

2-5, крупные

1-2, малые

Цитоплазма

Мелкие азурофильные гранулы, могут быть красноватые палочки Ауэра

Не встречаются азурофильные гранулы и палочки Ауэра

Сопутствующие клетки

Промиелоциты, миелоциты, нейтрофилы

Лимфоциты и пролимфоциты

Цитохимическая реакция на неспецифическую α-нафтилэстеразу

Положительная (ОМЛ М₄ (фторидсупрессируемая); М₅, слабоположительная (М₁-М₃)

Отрицательная

Реакция на хлорацетат-эстеразу

Резкоположительная (М₃), положительная (М_1-2), слабая (М₄)

Отрицательная

Цитохимическая реакция выявления миелопероксидазы

Положительная (ОМЛ М₁-М₄)

Отрицательная

Окрашивание лизосом суданом черным на липиды

Положительное (ОМЛ М₁-М₃)

Отрицательное

Реакция на сульфатированные гликоз-аминогликаны

Резкоположительная (ОМЛ М₃), слабоположительная (М₁-М₂)

Отрицательная

Продолжение табл. 2

1

2

3

ШИК-реакция (с периоидной кислотой – реактивом Шиффа – на гликоген)

Положительная; «диффузная»; при ОМЛ (М₆) – не всегда

Положительная, «глыбчатая» в виде ожерелья вокруг ядра – при ОЛЛ Т- и пре-В-типа

Терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза (TdT)

Отрицательная более, чем в 95% случаев; может быть в бластах при бластном кризе ХМЛ

Положительная в 95% случаев

Реакция на лизоцим

Положительная при ОМЛ М_4-5

Отрицательная

VIII фактор свертывания

Присутствует при ОМЛ М₇

Отсутствует

CD-маркёры

CD₃₃, CD₁₃ (кроме ОМЛ М₅)

CD₁₀ (CALLA); CD₁₉ и др. – в зависимости от типа.

Цитогенетические исследования

Транслокации 8→21 (ОМЛ М_1-2), 15→17 (ОМЛ М₃), 9→22 (ХМЛ)

Транслокации 1→14

(Т-тип); 11→14; 8→14; 8→22; 2→14; 22→14; 14→18; 14→19 (В-типы и В-лимфомы)

Гиперэкспрессия протоонкогенов

c-ets в хромосоме 8 – при ОМЛ М_1-2

c-erb в хромосоме 17 – при ОМЛ М₃

c-abl в хромосоме 22 – при ХМЛ

c-myc (В-тип)

c-bcl (В-тип)

c-abl (при ОЛЛ с филадельфийской хромосомой)

Окончание табл. 2

1

2

3

Химерные гены и функции их онкобелков

При ОМЛ:

AML1 – функция неизвестна

PML-RAR – химерный рецептор α-ретиноевой кислоты / транскрипционный фактор.

При ХМЛ:

bcr-abl – тирозинкиназа

1. Содержат энхансер тяжелых цепей антител (lgH): lgH-bcl-2 – ингибитор апоптоза; lgH-bcl-1 – циклин; lgH-bcl-3 – ингибитор транскрипции;

lgH-myc – транскрипционный фактор (при В-лимфомах).

2. Содержат энхансер Т-клеточного рецептора:

tal-1-TCR (при ОЛЛ Т-типа)