2 Лигатура является разражающей (1и 3 – изолирующие). 2 лигатура накладывается в области атрио-вентрикулярного узла, 1 – в области сино-атриального узла, 3 – в области верхушки сердца.

Задача №68

.Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу.

Вопрос №1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?

Сердечная мышца подчиняется этому закону.

Вопрос №2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?

Не подчиняется.

Вопрос №3. Какая мышца- сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности?

Сердечная мышца.

Вопрос №4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце?

Возможен.

Вопрос №5. Почему невозможен тетанус в сердечной мышце?

Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т.к. длительная фаза рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений.

Задача №69.

После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 уд в мин, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.

Вопрос №1. Что называется кардиоциклом?

Кардиоцикл, или сердечный цикл, - это цикл, охватывающий одно сокращение (систолу) и одно расслабление (диастолу) предсердий и желудочков.

Вопрос №2. Из каких периодов складывается систола желудочков?

Систола желудочков (0,33 с):

1) Период напряжения (0,08с):

• фаза асинхронного сокращения (0,05с) – в течение этой фазы процесс возбуждения с следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать,

• фаза изометрического сокращения (0,03с) – фаза начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых клапанов, при этом возникает I тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Створчаты и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стемительно растет давление крови в желудочках. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков идет в эти сосуды. Начинается период изгнания.

2) период изгнания (0,25с):

• фаза быстрого изгнания (0,12с) – давление в желудочках нарастает (в левом – до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст.),

• фаза медленного изгнания (0,13с) – в конце фазы миокард желудочков начинает расслабляться, наступает диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочного ствола устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II тон сердца.

Вопрос №3. Из каких периодов складывается диастола желудочков?

Диастола желудочков (0,47с):

1) протодиастолический период (0,04с) – это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов,

2) период изометрического расслабления (0,08с) – створчатые клапаны еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках и длина волокон миокарда не изменяются. К концу периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки.

3) Период наполнения кровью (0,25с):

• фаза быстрого наполнения (0,08с),

• фаза медленного наполнения (0,17с).

Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызвают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий

4) пресистолический период (0,1 с): предесердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый кардиоцикл.

Вопрос №4. Изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения?

Нет, не изменяется.

Вопрос №5. Как изменяется положение клапанов сердца в диастолу желудочков?

Створчатые клапаны открываются, полулунные – закрыты.

Задача №70

Атропин является холинолитиком.

После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки исчезает остановка сердца после раздражения вагосимпатического ствола .

Вопрос №1. Какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца?

М-холинорецепторы и ?-адренорецепторы.

Вопрос №2. Какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину?

М-холинорецепторы.

Вопрос №3. Какие рецепторы чувствительны к норадреналину в проводящей системе сердца?

?-адренорецепторы.

Вопрос №4. Как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного потенциала кардиомиоцита?

Увеличивает – возникает гиперполяризация мембраны.

Вопрос №5. Какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардиомиоцита?

Ионы калия.

Задача №71.

В эксперименте было показано, что умеренный избыток ионов Ca++ в растворе, омывающем сердце лягушки, вызывает положительный инотропный эффект. Аналогичный эффект по ЧСС возникает при действии адреналина.

Вопрос №1. Какой фермент в сердечной мышце активируется ионами Ca++?

Ионы кальция активируют фосфорилазу, которая обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.

Вопрос№2.С какими рецепторами в кардиомиоците взаимодействует адреналин.

С ?-адренорецепторами.

Вопрос №3. Активность какого фермента внутри кардиомиоцита повышается под влиянием адреналина?

Под влиянием адреналина внутри кардиомиоцита активируется аденилатциклаза, образуется аденозинмонофосфат, в результате активируется фосфорилаза – идет расщепление внутриклеточного гликогена с образованием Глю, что обеспечивает достаточной энергией сердце.

Вопрос №4. За счёт какого вещества происходит превращение фосфорилазы в её активную форму?

За счет аденозинмонофосфата.

Вопрос №5. Каким путём происходит обеспечение миокарда энергией?

См. вопрос №3.

ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХСИСТЕМ

Задача №72

Человек одинаково четко видит или близко, или далеко расположенные предметы. Эта способность глаза приспосабливаться к четкому видению различно удаленных предметов происходит рефлекторно.

Вопрос №1. Как называется эта способность глаза?

Аккомодация.

Вопрос №2. Чем она обусловлена?

Аккомодация обусловлена изменением кривизны хрусталика, а следовательно, и его преломляющей способности. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым, благодаря чему лучи, расходящиеся от какой-либо точки объекта, сходятся на сетчатке. Механизмом аккомодации является сокращение ресничных мышц, которые и изменяют выпуклость хрусталика за счет цинновой связки. При сокращении ГМК ресничного тела уменьшается тяга цинновых связок, что увеличивает выпоклость хрусталика в силу его эластичности.

Вопрос №3. Что является пусковым стимулом для возникновения данного рефлекса?

Пусковым стимулом является попадание световых лучей на сетчатку глаза.

Вопрос №4. Каков рефлекторный механизм данной способности глаза?

При видении близко расположенных предметов световые лучи попадают за сетчатку глаза – изображение расплывчато. Афферентация от задней стенки глаза по волокнам зрительного нерва поступает в мозг, основное число волокон приходит в таламический подкорковый зрительный центр – наружное коленчатое тело. Отсюда сигналы поступаютв первичную проекционную область зрительной коры. Далее эфферентные волокна, представленные парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, идут к ресничным мышцам, которые являются аккомодационными мышцами.

Вопрос №5. Какое образование глаза и как изменяется при рассматривании близко и далеко расположенных предметов?

При рассматривании близко и далеко расположенных предметов изменяется хрусталик.

Приспособление глаза к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомодацией. Для нормального глаза дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности, поэтому такой глаз далекие предметы рассматривает без напряжения аккомодации, т.е. без сокращения ресничных мышц и без изменения кривизны хрусталика. Предметы, расположенные ближе 10 см, неясно видны человеком с нормальным зрением даже при максимальном сокращении ресничных мышц, т.е. при максимальном аккомодационном усилии. При сокращении же ресничных мышц тяга цинновых связок ослабляется, давнление на хрусталик уменьшается, он принимает более выпуклую форму.

Вопрос №6. Чем обусловлена старческая дальнозоркость глаза?

С возрастом хрусталик становится менее эластичным и при ослаблении цинновых связок выпоклость его увеличивается лишь незначительно или не меняется вовсе. Поэтому ближайшая точка ясного видения отодвигается от глаз. Это пресбиопия, или старческая дальнозоркость. Исправление - с помощью двояковыпуклых линз.

Задача №73.

У оператора автоматизированных систем управления определяли остроту зрения перед началом работы, во время и в конце напряженного трудового дня. При этом были получены различные результаты.

Вопрос №1.Что называется остротой зрения?

Остротой зрения называется максимальная способность глаза различать отдельные детали объектов. Остроту зрения определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т.е. видит отдельно, а не слитно.

Вопрос №2. Что принимается за норму остроты зрения?

Нормальный глаз различает 2 точки, видимые под углом в 1’ (угловая минута). Это связано с тем, что для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы между возбужденными колбочками находилась минимум одна невозбужденная колбочка. Так как диаметр колбочки равен 3 мкм, то для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы расстояние между изображениями этих точек на сетчатке составляло не менее 4 мкм. Такая величина изображения получается при угле зрения в одну минуту.

Вопрос №3. С помощью какого оборудования определяется острота зрения?

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, которые состоят из нескольких рядов букв или незамкнутых окружностей различной величины (кольца Ландольта). Против каждой точки ставится число, означающее расстояние в метрах, с которого нормальный глаз должен различать цифры или фигуры этой строчки. Острота зрения выражается в относительных величинах, причем, нормальная острота зрения принимается за единицу.

Вопрос №4. В каком случае возникает наилучшая острота зрения?

Наилучшая острота зрения отмечается утром.

Вопрос №5. Как называется участок сетчатки, имеющий максимальную остроту зрения?

Желтое пятно.

Вопрос №6. Как изменяется острота зрения в конце напряженного трудового дня?

Снижается.

Вопрос №7. Чем можно объяснить изменение остроты зрения в конце напряженного трудового дня?

Происходит утомление нерных центров, истощение родопсина.

Задача №74.

У исследуемого проводилось определение вкусовой чувствительности по порогу ощущения. Раздражителем служил 45% раствор сахара. Результаты исследования показали, что вкусовой порог, определенный на кончике языка, много выше, чем определенный на корне языка.

Вопрос №1. Чем это можно объяснить?

Это можно объяснить тем, что на корне языка локализуются в основном грибовидные сосочки, чувствительные к сладкому, а на корне языка – желобовидные сосочки, чувствительные к горькому, и мало грибовидных.

Вопрос №2. Как называется метод определения вкусовой чувствительности по порогу ощущения?

Густометрия.

Вопрос №3. Как называется избирательная чувствительность рецептора к действию определенного раздражителя?

Специфичность.

Вопрос №4. Почему вкусовая чувствительность различна на разных участках языка?

Это можно объяснить тем, что информация об основных вкусовых ощущениях кодируется не импульсацией в одиночных волокнах, а разным распределением частоты разрядов в большой группе волокон, по-разному возбуждаемых вкусовым веществом.

Вопрос №5. Какие вкусовые рецепторы в основном чувствительны к сладкому?

Грибовидные сосочки.

Задача №75

Внимательное изучение собственного языка позволяет обнаружить наличие различных сосочков на его поверхности

Вопрос №1. Где располагаются эти сосочки?

На спинке языка.

Вопрос №2. Какие сосочки языка не обладают вкусовой чувствительностью?

Нитевидные сосочки – они не содержат вкусовых почек.

Вопрос №3. Какой нерв иннервирует сосочки языка, расположенные на передних 2/3 языка?

Барабанная струна – это чувствительная ветвь лицевого нерва.

Вопрос №4. Где локализуется второй нейрон вкусовой сенсорной системы?

Ядро солитарного тракта (от лицевого нерва к этому ядру идет чувствительная ветвь, представленная n.intermedius).

Вопрос №5. Где локализуется третий нейрон вкусовой сенсорной системы?

В дугообразных ядрах таламуса (от ядра солитарного тракта в составе медиальной петли к этим ядрам).

Вопрос №6. Где находится корковое представительство вкусовой сенсорной системы?

Корковый центр вкуса: первичная зона – орбитальная кора, вторичная – соматосенсорная).

Задача №76

В ясный солнечный день студент выходит из темного помещения на улицу. Дневной свет раздражает фоторецепторы глаза – зрачки сразу рефлекторно изменяют свой диаметр.

Вопрос №1. Как изменяется просвет зрачков?

Зрачки суживаются. Минимальный диаметр зрачка – 1,8 мм.

Вопрос №2. Как изменится просвет зрачков при снижении интенсивности внешнего освещения?

Зрачки расширятся. Максимальное расширение зрачка – в темноте – 7,5 мм.

Вопрос №3. Как называется реакция зрачка на действие света?

«Зрачковый рефлекс».

Вопрос №4. Как называется способность фоторецепторов приспосабливаться к длительно действующему дневному свету?

Адаптация.

Вопрос №5. В чем заключается реакция фоторецепторов на длительное действие дневного света?

Колбочки мобилизуются, палочки демобилизуются.

Задача №77

Почему яркая вспышка при съемке современной фотокамерой иногда приводит к фиксации на снимке красных зрачков у фотографируемого?

Вопрос №1. С чего начинается рефлекторный путь изменения диаметра зрачка?

С рецепторов сетчатки.

Вопрос №2. Каков механизм рефлекторного изменения диаметра зрачка при уменьшении освещенности рецепторов сетчатки?

Симпатический механизм: возбуждение поступает в цилиоспинальный центр, а оттуда в верхний шейный ганглий, далее – на мышцы – дилататоры – происходит расширение зрачка.

Вопрос №3. Каков механизм рефлекторного изменения диаметра зрачка при увеличении освещенности рецепторов сетчатки?

Парасимпатический механизм: возбуждение поступает парасимпатический центр продолговатого мозга на ядро Эдингера – Вестфаля, далее – на мышцы – сфинктеры – происходит сужение зрачка.

Вопрос №4. Почему зрачковые реакции являются важным диагностическим признаком?

Они позволяют оценить целостность различных структур головного и спинного мозга, оценить качество их работы.

Задача №78

Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука едкий и горький.

Вопрос №1. Чем это можно объяснить?

Когда нос закрыт, обонятельные рецепторы не возбуждены.

Вопрос №2. Чем представлены рецепторы обоняния?

Рецепторы обоняния – это веретенообразные клетки, периферический отросток которых заканчивается утолщением – обонятельной булавой, из которой выступают обонятельные волоски. Волоски погружены в жидкость, которую вырабатывают боуменовы клетки. в булаве генерируется рецепторный потенциал.

Обонятельная рецепторная клетка биполярна – на апикальном полюсе ее находятся реснички, а от базального отходит безмиелиновый аксон.

Вопрос №3. Где располагаются рецепторы обоняния?

Рецепторы обоняния располагаются в области верхних носовых ходов. Обонятельный эпителий находится в стороне от главного дыхательного пути. Сами рецепторы обоняния расположены между опорными клетками.

Вопрос №4. Как называется метод определения обонятельной чувствительности по порогу ощущения?

Ольфактометрия – метод определения обонятельной чувствительности по оценке порога обоняния.

Вопрос №5. Что называется порогом обонятельной чувствительности?

Порог обоняния – это то наименьшее количество паров пахучего вещества, которое, воздействуя на рецепторы, способно вызвать обонятельные ощущения.

Вопрос №6. Где находится корковое представительство обонятельной сенсорной системы?

Это ассоциативные зоны коры (периформная кора) – т.е. обонятельный тракт проецируется в корковое представительство нескольких нервных центров.

Вопрос №7. Как называются нейроны, обеспечивающие межсенсорное взаимодействие?

Полимодальные нейроны.

Задача №79.

Врач-оториноларинголог при обследовании пациента обнаружил сохранность костной передачи звука при нарушении воздушной.

Вопрос №1. О чем свидетельствует данный факт?

Данный факт свидетельствует о том, что прохождению звука воздушным путем препятствует какое-либо инородное тело (например, так называемые «ушные пробки»).

Вопрос №2. Какую пробу проводил врач?

Пробу Ринне.

Вопрос №3. Что относится к звукопроводящим образованиям среднего уха?

В заполненном воздухом среднем ухе находятся три косточки: молоточек, наковальня и стремечко, которые последовательно передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо. Молоточек вплетен рукояткой в барабанную перепонку, другая его сторона соединена с наковальней, передающей колебания стремечку. Стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы.

В среднем ухе расположены 2 мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная. Первая усиливает натяжение барабанной перепонки и ограничивает амплитуду ее колебаний, вторая фиксирует стремечко и ограничивает его движения. Рефлекторное сокращение этих мышц наступает через 10 мс после начала сильного звука и зависит от его амплитуды. Этим внутреннее ухо автоматически предохраняется от перегрузок.

Вопрос №4. Что относится к звуковоспринимающим образованиям уха?

Наружное ухо: ушная раковина, барабанная перепонка.

Вопрос №5. Где находится корковое представительство слуховой сенсорной системы?

Корковое представительство слуха находится в верхней части височной доли в области сильвиевой борозды.

Вопрос №6. Какую частоту звуковых колебаний воспринимает ухо человека?

Человек может воспринимать звуки с частотой колебаний от 16 до 20 тысяч герц.

Вопрос №7. К какой частоте звука ухо человека обладает наибольшей чувствительностью?

Максимальной чувствительностью слух человека обладает в области частот от 1000 до 4000 герц, что совпадает с диапазоном человеческого голоса.

Задача №80.

На одном и том же испытуемом проводилось определение чувствительности холодовых рецепторов в теплой и в холодной комнатах. Полученные данные существенно различались.

Вопрос №1. В какой комнате: теплой или холодной – будет больше функционировать холодовых рецепторов?

В Холодовой.

Вопрос №2. Почему?

Потому что чувствительность Холодовых рецепторов выше, т.к. в коже они расположены более поверхностно, и их количество в 10 раз большее, чем тепловых.

Вопрос №3. Какие рецепторы воспринимают холод, а какие – тепло?

Холод воспринимают тельца Краузе (залегают на глубине 0,17 мм), тепло воспринимают тельца Руфини (залегают на глубине 0,3 мм).

Вопрос №4. Каким методом определяют количество температурных точек на единице кожной поверхности?

Термоэстизометрией.

Вопрос №5. Каких рецепторов: тепловых или холодовых – приходится больше на единицу поверхности кожи?

Холодовых рецепторов в 10 раз больше.

Вопрос №6. Почему?

Большее количество рецепторов холода связано с приспособительной реакцией организма, направленной на его защиту от действия холода.

Вопрос №7. Где находится корковое представительство температурной сенсорной системы?

Корковый отдел температурной сенсорной системы находится в соматосенсорной области. Первичная проекционная зона находится в задней центральной извилине, где расположены мономодальные нейроны, обеспечивающие топографическую характеристику температурных воздействий. Вторичная проекционная зона находится в сильвиевой борозде – здесь расположены полимодальные нейроны. Третичная проекционная зона находится в теменной области, она формирует представление об общей температурной схеме организма, здесь происходит формирование высших психических функций, связанных с температурными воздействиями.

Задача №81.

Любая сенсорная система является частью нервной системы, и выполняет ряд функций. Одной из основных функций сенсорной системы является кодирование информации.

Вопрос №1. Какие еще основные функции выполняет сенсорная система?

Сенсорная система выполняет следующие основные функции, или операции, с сигналами:

1) обнаружение сигналов – начинается в рецепторе,

2) различение сигналов – начинается в рецепторах, но в этом процессе также принимают участие и нейроны всей сенсорной системы. Различение характеризует то минимальное различие между стимулами, которое сенсорная система может заметить (это дифференциальный, или разностный, порог),

3) передача и преобразование сигналов – благодаря этим процессам сенсорная система доносит до высших центров мозга наиболее важную информацию о раздражителе в форме, удобной для его надежного и быстрого анализа,

4) кодирование информации,

5) детектирование признаков – это избирательное выделение сенсорным нейроном того или иного признака раздражителя, имеющего поведенческое значение. Такой анализ осуществляют нейроны-детекторы, избирательно реагирующие лишь на определенные параметры стимула,

6) опознавание образов – это конечная и наиболее сложная операция сенсорной системы. Она заключается в отнесении образа к тому или иному классу объектов, с которыми ранее встречался организм, т.е. в классификации образов. Синтезируя, т.е. объединяя сигналы от нейронов-детекторов, высший отдел сенсорной системы формирует образ раздражителя и сравнивает его с множеством образов, хранящихся в памяти. Опознавание завершается принятием решения о том, с каким объектом или ситуацией встретился организм. В результате этого происходит восприятие.

Вопрос №2. Что называется кодированием информации?

Кодированием называют совершаемое по определенным правилам преобразование информации в условную форму – код. В сенсорной системе сигналы кодируются двоичным кодом, т.е. наличием или отсутствием электрического импульса в тот или иной момент времени. Информация о раздражении и его параметрах передается в виде отдельных импульсов, а также групп или «пачек» импульсов. Сенсорная информация кодируется и числом одновременно возбужденных нейронов, и также местом возбуждения в нейронном слое.

Кодирование бывает:

1) кодирование качества – различие раздражителей определяется избирательлнойчувствительностью рецепторов к определенному виду энергии и очень низкими порогами раздражения,

2) кодирование интенсивности – осуществляется посредством изменения частоты следования нервных импульсов от рецепторов в нервные центры (чем больше интенсивность, тем больше импульсация); закон Вебера-Фехнера: количество импульсов и интенсивность ощущения возрастают пропорционально логарифму интенсивности раздражения,

3) пространственное кодирование – определение признака раздражителя, вызвавшего возбуждение небольшой группы нейронов, локализованной в определенном месте нейрогенного слоя,

4) временное кодирование – в качестве сигнальных признаков используется частота импульсации и продолжительность межимпульсных интервалов. Для временного различия двух раздражителей необходимо, чтобы нервные процессы, которые вызывают эти раздражители, не слились во времени.

Вопрос №3. Какие структуры составляют сенсорную систему?

Сенсорной системой называют часть нервной системы, состоящую из воспринимающих элементов – рецепторов, получающих стимулы из внешней или внутренней среды, нервных путей, передающих информацию от рецепторов в мозг, и тех частей мозга, которые перерабатывают и анализируют эту информацию. Также сенсорная система включает механизмы регуляции деятельности отделов анализаторов (с помощью обратных связей). Сенсорные системы несут информацию о:

• о времени – когда и как долго действовал стимул,

• о положении источника сигналов в пространстве,

• о качестве воспринимаемого стимула,

• об интенсивности воздействия.

Вопрос №4. Из каких отделов состоит сенсорная система?

1) периферический, или рецепторный отдел – осуществляет рецепцию энергии раздражителя и ее трансформацию в специфический процесс возбуждения,

2) проводниковый отдел – это афферентные нервы и подкорковые центры,

3) центральный, или корковый, отдел – это соответствующие зоны коры головного мозга.

4) Обратные, или центробежные, связи.

Вопрос №5. Что такое органы чувств?

Органы чувств – это сложные периферические образования, в которых помимо рецепторов входят вспомогательные структуры, обеспечивающие оптимальное восприятие воздействий внешней среды.

Задача №82

И.П.Павлов разработал учение об анализаторах, до него широко было распространено представление об органах чувств.

Вопрос №1 Чем кардинально различаются эти представления.

В учении об органах чувств сформировано представление лишь о рецепции и восприятии воздействий внешней среды. Учение же Павлова об анализаторах учитывает и анализ воздействий, обеспечивающий приспособительное поведение.

Вопрос №2. Какие основные свойства сенсорных систем?

Свойства сенсорных систем:

1) специфичность к определенным раздражителям,

2) высокая чувствительность,

3) ритмическая генерация импульсов рецепторами в ответ на однократное действие раздражителя,

4) адаптация сенсорных систем – выражается и в сенсибилизации и в десенсибилизации,

5) функциональная мобильность рецепторов,

6) специализация к определенным параметрам раздражителя,

7) способность к анализу, к регуляции деятельности рецепторного отдела.

Вопрос №3. Какие существуют способы кодирования информации рецепторами?

Кодирование бывает:

1) кодирование качества – различие раздражителей определяется избирательлнойчувствительностью рецепторов к определенному виду энергии и очень низкими порогами раздражения,

2) кодирование интенсивности – осуществляется посредством изменения частоты следования нервных импульсов от рецепторов в нервные центры (чем больше интенсивность, тем больше импульсация); закон Вебера-Фехнера: количество импульсов и интенсивность ощущения возрастают пропорционально логарифму интенсивности раздражения,

3) пространственное кодирование – определение признака раздражителя, вызвавшего возбуждение небольшой группы нейронов, локализованной в определенном месте нейрогенного слоя,

4) временное кодирование – в качестве сигнальных признаков используется частота импульсации и продолжительность межимпульсных интервалов. Для временного различия двух раздражителей необходимо, чтобы нервные процессы, которые вызывают эти раздражители, не слились во времени

Вопрос №4. Какие способы кодирования информации существуют в нервной системе?

Представление о меченых линиях (пример – вкусовая сенсорная система – различные виды раздражителей), представление о структуре ответа (последовательность ПД)

Вопрос №5. Какие характерные отличия сенсорной системы от анализатора?

Анализатор обеспечивает восприятие энергии раздражителя, трансформацию ее в специфический процесс возбуждения, проведение этого возбуждения в ЦНС, анализ и синтез корой. Сенсорная система включает также механизмы регуляции деятельности отделов анализатора (с помощью обратных связей).

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ..

Задача №83.

На опыты по изучению условных рефлексов привели двух собак. Перед началом опыта одна из них выпила большое количество воды. Затем начался эксперимент. Вначале у обеих собак условные рефлексы протекали нормально. Но через некоторое время у собаки, пившей воду, условные рефлексы исчезли. Никаких случайных внешних воздействий отмечено не было.

Вопрос №1. Как называется это явления?

Торможение.

Вопрос №2. Какова причина этого явления?

Афферентация от мочевого пузыря.

Вопрос №3. Какие условия необходимо соблюдать при выработке условных рефлексов?

При выработке условных рефлексов необходимы условия:

1) наличие 2х раздражителей (1 – безусловный – вызывает безусловный рефлекс, 2 – условный – сигнализирует о безусловном раздражении),

2) многократное сочетание условных и безусловных раздражителей,

3) условный раздражитель должен предшествовать действию безусловного,

4) условный раздражитель должен быть индифферентным, не вызывать оборонительной реакции, он должен привлекать внимание животного, он должен быть экологически близок к животному, он не должен быть чрезмерно сильным,

5) возбуждение от безусловного раздражителя должно быть более сильлным,

6) безусловное подкрепление должно соответствовать своим качествам,

7) при выработке условных рефлексов должна быть хорошо выражена мотивация животного – на ее удовлетворение направлено действие безусловного раздражителя,

8) необходимо устранить посторонние раздражители,

9) животное должно быть здоровым и сохранять нормальное поведение.

Вопрос №4. В каком состоянии должны находиться животные, используемые эксперименте по выработке условных рефлексов?

См. вопрос №3.

Вопрос №5. В каких соотношениях должны находится между собой условный и безусловный раздражители?.

См.вопрос №3.

Задача №84.

Начиная первые опыты по изучению УР И.П.Павлов построил «башни молчания», в которых находились экспериментальные камеры с абсолютной звукоизоляцией. Однако впоследствии оказалось, что в таких камерах собаки засыпают. Особенно быстро это происходило с собаками-сангвиниками.

Вопрос № 1. Почему эти башни имели абсолютную звукоизоляцию?

Павлов стремился изолировать животных от действия других раздражителей, которые могли помешать выработке условных рефлексов.

Вопрос №2. Почему засыпали собаки?

Снижался уровень сенсорной афферентации и возбудимость коры.

Вопрос №3. Почему особенно быстро это происходило с животными-сангвиниками?

Таким животным нужен постоянный сенсорный приток из внешней среды – они более чувствительны.

Вопрос №4. Чем характеризуется тип ВНД, имеющий аналогии с типом темперамента сангвиник?

Сангвинический тип характеризуется достаточной силой и подвижностью возбудительного и тормозного процессов.

(Сильный, уравновешенный, подвижный.)

Другие типы темперамента:

Флегматик: достаточная сила обоих нервных процессов при низкой их подвижности (сильный, уравновешенный, инертный).

Холерик: высокая сила возбудительного процесса с явным преобладанием его над тормозным и повышенная подвижность, лабильность основных нервных процессов (сильный, неуравновешенный, безудержный).

Меланхолик: преобладание тормозных процессов над возбудительным, низкая их подвижность (слабый, неуравновешенный,инертный).

Вопрос №5. Что лежит в основе классификации типов ВНД по И.П.Павлову?

В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.

Павлов различает 2 типа:

1. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.

2. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.

Задача №85.

Один из способов борьбы с алкоголизмом состоит в выработке условного рвотного рефлекса на алкоголь.

Вопрос №1. Что необходимо использовать для выработки такого УР в качестве безусловного раздражителя?

Препарат, вызывающий рвотный рефлекс.

Вопрос №2. Что должно являться условным раздражителем?

Алкоголь.

Вопрос №3. Как долго надо вырабатывать такой УР?

Пока не появится устойчивая рвотная реакция на алкоголь.

Вопрос №4. В каком состоянии должен находится пациент?

Трезвый, должен иметь желание избавиться от алкогольной зависимости.

Вопрос №5. Какой препарат пациент должен получать первым?

Препарат – условный раздражитель.

Задача №86.

Всем известна поговорка : «Пуганая ворона и куста боится».

Вопрос №1. Какое физиологическое явление лежит в основе подобного поведения?

Генерализация временной связи. Условная реакция возникает на раздражители, близкие по характеру.

Вопрос №2. Что такое временная связь?

Временная связь – это совокупность нейрофизиологических, биохимических, ультраструктурных изменений в мозге, возникающая в процессе совместного действия условных и безусловных раздражителей.

Вопрос №3. Что лежит в основе замыкания временной связи?

В основе формирования временной связи лежит способность нейрональной коры отвечать на раздражения разных модальностей (явление полисенсорной конвергенции). Процесс установления временных связей происходит за счет интеграции возбуждений на уровней одного нейрона – условных и безусловных возбуждений. В нейронах формы возбуждений фиксируются в виде прочных химических соединений.

Вопрос №4. Какие основные стадии выделяют в процессе формирования условного рефлекса?

Стадии:

1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,

2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.

Вопрос №5. О чем свидетельствует стадия специализации?

Стадия специализации свидетельствует о выработке прочной временной связи.

Задача №87.

Из двух испытуемых один ярко выраженный флегматик, другой –сангвиник. У обоих выработаны прочные условные двигательные рефлексы: на зеленый свет нажатие кнопки левой рукой, на красный – правой. При обследовании регистрировали время от включения света до нажатия кнопки. Затем условия опыта изменили: На зеленый свет надо было нажимать кнопку правой рукой, на красный- левой. Время нажатия на кнопку после подачи света изменилось у обоих испытуемых.

Вопрос №1. Как называется время от подачи света до нажатия кнопки?

Время изолированного действия – это время, в течение которого условный раздражитель действует самостоятельно.

В зависимости от длительности времени изолированного действия условного раздражителя различают:

* совпадающий условный рефлекс (1-2с),

* отставленный условный рефлекс (больше1-2 с) – короткоотставленный (до 10с), среднеотставленный (до 20с), длительно отставленный (20-30 с),

* запаздывающий (больше 30 с),

* следовой (возникает, если безусловный раздражитель действует после прекращения действия условного).

Вопрос №2. Как называется одним словом изменение условий опыта?.

Переделка.

Вопрос №3. В какой характеристике нервных процессов имеется основное отличие флегматика от сангвиника?

Подвижность нервных процессов: флегматик, в отличие от сангвиника инертен.

Вопрос №4. Почему и как изменилось время реакции у испытуемых?

Время реакции изменилось в сторону увеличения, т.к. еще не успел выработаться условный рефлекс.

Вопрос №5. У кого быстрее произойдет переделка и почему?

Быстрее переделка произойдет у сангвиника, т.к. он, в отличие от флегматика, подвижный в нервных процессах.

Задача №88\.

В известной басне И.А.Крылова есть такие слова: « Вдруг сырный дух лису остановил: лисица видит сыр, лисицу сыр пленил!»

Вопрос №1. какое из известных проявлений ВНД описал автор?

Условный рефлекс на запах.

Вопрос №2. назовите основные методологические принципы учения о высшей нервной деятельности.

1) принцип детерминированности (причинности) каждого явления,

2) принцип анализа и синтеза (раздражитель анализируется – принимается решение).

Вопрос №4. в каком состоянии должно находиться животное при выработке условного рефлекса на пищевое безусловное подкрепление?

Голодное, здоровое.

Вопрос №5. Назовите общие признаки условных рефлексов.

Признаки условных рефлексов:

1) все условные рефлексы представляют собой одну из форм приспособительных реакций организма к меняющимся условиям среды,

2) условные рефлексы относят к категории приобретаемых в ходе индивидуальной жизни рефлекторных реакций и отличаются индивидуальной специфичностью,

3) все виды условнорефлекторной деятельности носят сигнальный предупредительный характер,

4) условнорефлекторные реакции образуются на базе безусловных рефлексов, без подкрепления условные рефлексы со временем подавляются.

Вопрос №6. Назовите стадии образования условных рефлексов.

Стадии:

1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,

2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.

Задача №89

А.С.Пушкин в поэме «Полтава» пишет о Петре !: «Глаза его сияют, лик ужасен, движенья быстры.Он прекрасен, он весь как божия гроза».

Вопрос №1. Какие характеристики могут наиболее точно отразить этот тип ВНД?

Сильный, неуравновешенный, безудержный, возбудительные процессы преобладают над тормозными, они высоко лабильны – холерик.

Вопрос №2. На чем основана общая для человека и животных классификация типов ВНД по И.П.Павлову?

Классификация основана на оценке трех основных особенностей процессов возбуждения и торможения: силы, уравновешенности и подвижности, выступающих как результат унаследованных и приобретенных индивидуальных качеств нервной системы.

Тип как совокупность врожденных и приобретенных свойств нервной системы, определяющих характер взаимодействия организма и среды, проявляется в особенностях функционирования физиологических систем организма и прежде всего самой НС, ее высших «этажей», обеспечивающих ВНД.

Вопрос №3. На чем основана частная классификация типов ВНД человека?

В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.

Павлов различает 2 типа:

3. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.

4. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.

Вопрос №4. Как соотносятся между собой классификация темпераментов по Гиппократу и типов высшей нервной деятельности по И.П. Павлову.

Классификация Гиппократа не учитывает влияния второй сигнальной системы на другие мозговые структуры, которая подавляет или усиливает их действие.

Сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный.

Флегматик – сильный, уравновешенный, инертный.

Холерик – сильный, неуравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения.

Меланхолик – слабый, неуравновешенный, инертный.

Вопрос №5. Прекратить активность такого лидера может действие сверхсильного раздражителя. Как называется этот вид торможения и какие виды внешнего торможения вам известны?

Это запредельное торможение – относится к безусловному торможению, возникает при значительном увеличении силы или длительности действия условного раздражителя (сила раздражителя превышает работоспособность корковых клеток).

К безусловному торможению относят также внешнее раздражение, которое возникает под влиянием нового раздражителя, создающего доминантный очаг возбуждения, формирующего ориентировочный рефлекс. Такое торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности нового воздействия.

Внешний тормоз – это раздражитель, оказывающий тормозящее влияние на течение условных рефлексов, бывает:

• гаснущий тормоз – возникает при многократном повторении, снижает ориентировочный рефлекс, не несет информацию о биологически важных последствиях изменения среды обитания,

• постоянный тормоз – содержит биологически важную информацию, всякий раз вызывая торможение условного рефлекса.

•

Задача №90

На экзамене по физиологии студентка отличница получила двойку. Она заплакала.

Вопрос №1. Как называется ее состояние? Дайте ему определение.

Это отрицательные эмоции. Такие эмоции возникают, если параметры реально полученного результата не совпадают с запрограммированными в какцепторе результатов действия, они сопровождаются чувством неудовлетворения, беспокойства, выражаются, например, в слезах.

Вопрос №2. Каковы функции эмоций?

1) коммуникативная функция – передача другим индивидам и восприятие от них информации о внутреннем психическом состоянии с помощью жестов, мимики, характера речи и поведения в целом,

2) отражательная (сигнальная) функция – они сигнализируют о полезности или вредности данного действия, успешности или неуспешности выполняемого действия, помогают оценить вероятность удовлетворения потребности,

3) переключательная функция – отражает роль эмоций в выборе наиболее важной мотивации из имеющихся в данный момент,

4) подкрепляющая функция – формирование положительных эмоций при удовлетворении потребностей,

5) компенсаторная функция – отражает способность эмоций активизировать деятельность при недостаточной выраженности потребностей, сопровождающееся субъективно приятными эмоциональными переживаниями, приводит к тому, что в дальнейшем организм стимулируется к целенаправленной деятельности представлением о будущей положительной эмоции.

Вопрос №3. Назовите основные теории, объясняющие возникновение эмоций.

1) теория Симонова – потребностно – информационная теория: эмоции возникают на этапе оценки вероятности удовлетворения потребности. Этот этап осуществляется путем сравнения информации о средствах и времени, необходимых для удовлетворения потребности, и информации о тех же параметрах, которые существуют в данный момент. Положительные эмоции возникают, когда имеющаяся информация превышает необходимую, отрицательные – при недостатке имеющейся информации.

2) Теория Косицкого – оценка величины эмоционального напряжения с учетом цели и информации, времени, энергии, необходимых и имеющихся у организма для осущесвления данной цели. Он выделяет 4 стадии напряжения:

• первая стадия – состояние внимания, мобилизация активности, повышение работоспособности,

• вторая стадия – максимальное увеличение энергетических ресурсов организма, повышение АД, увеличение ЧСС, дыхания. Возникает стеническая отрицательная эмоция, выражающаяся в форме ярости, гнева,

• третья стадия – астеническая отрицательная реакция, характеризуется истощением ресурсов организма, выражается в форме ужаса, страха, тоски,

• четвертая стадия – стадия невроза.

3) теория Анохина – биологическая теория: положительные эмоции при удовлетворении какой-либо потребности возникают только в том случае, когда параметры реально полученного результата точнейшим образом совпадают с параметрами предполагаемого результата, запрограммированного в акцепторе результатов действия. В таком случае возникает реакция согласования, которая субъективно сопровождается чувством удовлетворения, положительными эмоциями. Несовпадение параметров действительного и запрограммированного результатов приводит к формированию ориентировочно-исследовательской реакции и к организации новой комбинации эффекторных возбуждений, необходимых для возникновения нового полноценного периферического акта.

4) Теория Пейпеца – возникновение эмоций обусловливается лимбической системой. Эмоциональные процессы возникают в гиппокампе, откуда возбуждения идут в маммилярные тела, затем в передние ядра гипоталамуса и в поясную извилину. Эмоциональная окраска психических процессов создается распространением этих возбуждений на другие области коры. Рецептивной областью эмоциональных переживаний является поясная извилина. Целостность этой цепи представляет собой механизм, организующий переживание и выражение эмоций. Лимбическую систему рассматривают как «висцеральный мозг» - именно здесь происходит интеграция воспринимаемой информации, получаемой от всех структур тела, и формирование определенных эмоциональных состояний.

Вопрос №4. Исходя из теории П.В.Симонова объясните почему возникают положительные или отрицательные эмоциональные состояния.

См. вопрос №3.

Вопрос №5. Какие объективные показатели эмоционального состояния можно зарегистрировать?

1) активная работа интеллектуальной сферы организма, вдохновение, повышение творческой активности, снижение или увеличение работоспособности,

2) изменения в системах организма: увеличение ЧСС, АД, дыхания,

3) истощение ресурсов организма (при отрицательных эмоциях).

Задача №91.

Двое пешеходов переходят дорогу. Один остановился, когда загорелся красный свет. Другой стал перебегать дорогу и остановился на середине проезжей части только , когда увидел быстро движущийся автомобиль.

Вопрос №1. Какой вид рефлекторной деятельности продемонстрировал первый пешеход?

Торможение.

Вопрос №2. Как называется разновидность условного торможения, которая позволила выработать следующий условный рефлекс:

«стоим на красный сигнал, идем на зеленый»?

условный тормоз.

Вопрос №3. Остановка одного пешехода на красный сигнал светофора- условное торможение. Какие виды торможения Вам еще известны?

Торможение может быть условным и безусловным.

Безусловное:

1) внешнее,

2) запредельное.

Условное:

1) угасательное – развивается, если условный раздражитель перестал подкрепляться безусловным – условная реакция исчезнет постепенно,

2) диффференцировочное – вырабатывается на раздражители, близкие по характеристике к условному раздражителю. Это торможение лежит в основе различения раздражителей (из большого количества раздражителей выделяется тот, который будет подкреплен безусловным раздражителем),

3) условный тормоз – разновидности дифференцировочного торможения, вырабатывается, когда положительный условный раздражитель подкрепляется безусловным, а комбинация условного и индифференцированного раздражителей не подкрепляется безусловным. Биологическое значение – выделение из массы раздражителе запрещающих сигналов, сигналов опасности с ограничением деятельности,

4) запаздывающее – условная реакция на условный раздражитель возникает непосредственно перед предъявлением подкрепления. Такое торможение приурочивает условные рефлексы к определенному сроку, служит основой координационной деятельности во времени.

Вопрос №4. Какой вид торможения продемонстрировал второй пешеход?

Безусловное внешнее торможение.

Вопрос №5. Какова роль внешнего торможения в процессах организации поведения?

Внешнее торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности новых воздействий – т.е. обеспечение реакции на главный, наиболее важный для организма в данный момент времени стимул при одновременном подавлении реакции на второстепенный стимул, в качестве которого в этом случае выступает условный стимул.

Задача №92

Житель центрального района большого города привыкает к постоянному городскому шуму за окном и спит в этих условиях спокойно.

Вопрос №1. В результате какого процесса возникает способность крепко спать при сильном уличном шуме?

Привыкание.

Вопрос №2. Когда в эти условия попадает его родственник из сельской местности, он долго не может уснуть. Почему?

Это ориетировочная реакция на новый раздражитель.

Вопрос №3. Какой физиологический процесс лежит в основе привыкания?

Обучение (неассоциативное).

Вопрос №4. Какая основная характеристика нервных процессов должна быть выражена у сельского жителя для того, чтобы он быстрее стал засыпать в условиях городского шума.

Подвижность.

Вопрос №5. Что является отличительной особенностью ориентировочно-исследовательской реакции или рефлекса «Что такое»?

Такой рефлекс возникает на новый раздражитель, угасает при повторных предъявлениях, если раздражитель незначительный.

ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ.

Задача №92.

Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.

Вопрос №1. Почему он выбирает такое время?

Утром болевой порог самый высокий.

Вопрос №2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?

Так имеет место ритмика активности АНЦС (на гипоталамическом ее уровне влияет супрахиазматическое ядро гипоталамуса).

Вопрос №3. Что такое болевой порог?

Болевой порог – это та минимальная сила раздражителя, которая вызывает ощущение боли.

Вопрос №4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога?

Взаимодействие НЦС и АНЦС.

Вопрос №5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.

Ноцицептивная и антиноцицептивная системы.

Задача №93.

В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.

Вопрос №1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?

Застать такого больного врасплох – например, ущипнуть, если больной не заметил присутствие врача.

Вопрос №2. Назовите компоненты системной болевой реакции.

При ощущении боли возникают следующие реакции:

1) поведение, направленное на защиту от воздействий повреждающего раздражителя: двигательная реакция устранения раздражителя, эмоционально-поведенческие реакции,

2) рефлекторные реакции, направленные на ликвидацию повреждений: ускорение свертывания крови, возрастание выработки антител, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, лейкоцитоз,

3) реакции, улучшающие окислительные процессы в поврежденных тканях: местное расширение кровеносных сосудов, усиление функций сердечно-сосудистой системы, увеличение количества эритроцитов в периферической крови, изменение активности гормонов, изменения обмена веществ,

4) поведение, направленное на лечение повреждений: щажение больного органа, зализывание ран, использование природных средств, социальное поведение для лечения,

5) перцептуальные реакции – собственно ощущение боли,

6) включение механизмов памяти.

Вопрос №3. Как по локализации классифицируют боль?

По локализации боль бывает:

1) эпикритическая

2) протопатическая

Вопрос №4. Что такое эпикритическая боль?

Эпикритическая боль – быстрая, острая, хорошо локализованная, обеспечивается возбуждениями от механорецепторов, проводящимся по А-дельта волокнам со скоростью 5-15 м/с.

Вопрос №5. Дайте определение протопатической боли.

Протопатическая боль – медленная, неприятная, плохо локализованная, обеспечивается возбуждениями от хеморецепторов, проводящимся по С–волокнам со скоростью 0,5–3 м/с.

Задача №94

В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Вопрос №1. Почему ему действительно не больно?

Потому что щека обладает наименьшей болевой чувствительностью – это участки около зубов.

Вопрос №2. Что такое ноцицепторы?

Ноцицепторы – это рецепторы боли кожи и слизистых оболочек, они представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, которые имеют форму спиралей, пластинок, волосков и т.д. Эти рецепторы составляют 25-40% всех рецепторных образований.

Вопрос №3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

Эпикритическую боль.

Вопрос №4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

Группы ноцицепторов:

1) механорецепторы – контролируют целостность покровных оболочек,

2) хемоноцицепторы – возбуждаются при действии химических факторов (алгогены), которые образуются при повреждении тканей из разрушенных клеток. Под действием алгогенов мембрана таких рецепторов деполяризуется.

3) термоноцицепторы,

4) полимодальные ноцицепторы.

Вопрос №5. Как называется метод определения болевой чувствительности?

Алгометрия – это объективный метод, включающий механоалгометрию (измерение давления, при котором возникает боль), хемоалгометрию (определение концентрации веществ, необходимой для возникновения боли), термоалгометрию (измерение температуры, при которой возникает боль) + электроалгометрия (определение силы тока, вызывающего ощущение боли).

Задача №95.

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопрос №1. Почему это происходит?

Потому что в состоянии аффекта повышается активность антиноцицептивной системы – соответственно, возрастает болевой порог.

Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Состояние страха.

Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству.

Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

1) эндорфинная,

2) энкефалинная,

3) динорфинная.

Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

1) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),

2) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,

3) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,

4) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.

Задача №96.

Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.

Вопрос №1. Как называется это состояние?

Аналгия.

Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?

Потому что при различных повреждениях целостности тканей человек не будет стремиться избежать источника боли – т.е. не будут проявляться соответствующие защитные реакции организма.

Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?

В клинических условиях можно воздействовать на ноцицептивную систему:

1) инфильтрационная анестезия – временный блок препаратами ноцицепторов и претерминальных нервных волокон,

2) проводниковая анестезия – блок нервных волокон,

3) общая анестезия – применение наркотических средств для ингаляционного наркоза, а также неингаляционных наркотических и ненаркотических анальгетиков – воздействуют на корковые и подкорковые отделы ноцицептивной системы – выключение сознания или процессов восприятия ноцицептивной информации без выключения сознания,

4) хирургическая деструкция различных отделов ноцицептивной системы – с помощью стереотаксических нейрохирургических вмешательств,

5) электроаналгезия – воздействие постоянного тока на ноцицепторы и нервные проводники с развитием длительной их поляризации, препятствующей возникновению и проведению возбуждения,

6) аудиоаналгезия – торможение ноцицептивных нейронов каудальных отделов тригеминального комплекса ядер возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры – воздействие белого шума.

Воздействие на АНЦС:

1) фармакологические средства: наркотические и ненаркотические анальгетики – стимулируют АНЦС,

2) транскраниальная электроаналгезия – токи, выключающие сознание, приводят к выключению процессов восприятия и оценки болевых действий + мобилизация структур АНЦС (в крови возрастает концентрация бета-эндорфина),

3) электро- и акупунктура – стимулируют активность АНЦС (мобилизация эндогенных опиатов).

Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?

Акупунктура стимулирует АНЦС – при этом болевая чувствительность снижается.

Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?

См. вопрос №3.

Задача №95

Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.

Вопрос №1. Почему это произошло?

В состоянии аффекта активируется АНЦС – болевой порог возрастает.

Вопрос №2. Что характеризует болевую чувствительность?

Болевой порог.

Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.

5) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),

6) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,

7) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,

8) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.

Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?

Хемоноцицепторы активируются продуктами распада клеток поврежденных тканей.

Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?

Потому что значение болевого порога зависит от работы двух взаимосвязанных систем: ноцицептивной и антиноцицептивной. При изменении показателей одной из этих систем меняется и болевой порог.

Задача №96

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос №1. Что этим достигают?

При воздействии на определенные точки тела достигают аналгезии.

Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Центральное серое околоводопроводное вещество – в большей степени из всех составляющих АНЦС.

Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Эндогенных опиатов.

Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству

Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

1) пресинаптическое торможение – торможение волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам I и II пластин Рекседа задних рогов спинного мозга. Это торможение осуществляется 2мя путями:

• активация опиатергических синапсов на пресинаптических терминалях ноцицептивных волокон. Реализуется механизм за счет прямых связей надсегментарных антиноцицептивных структур с первичными ноцицептивными афферентами,

• активация надсегментарными структурами энкефалинсодержащих нейронов, расположенных в пластинах Рекседа.

Результат активации обоих путей –длительная деполяризация первичных ноцицептивных афферентных волокон, т.е. ограничение передачи ноцицептивной информации в центр происходит уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей.

2) постсинаптическое торможение – торможение задних рогов и ядер тригеминального комплекса за счет непосредственного действия на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур + надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результат активации опиатергических синапсов – торможение переключательных «ноцицептивных» нейронов, которое развивается по 2м механизмам:

• мобилизация внутриклеточного кальция из депо, что приводит к увеличению связанного с кальцием транспорта ионов калия через мембрану с развитием гиперполяризации,

• угнетение опиатами функции аденилатциклазы и снижению синтеза вторичного посредника, а значит, и к ослаблению физиологического ответа клетки.

3) реализация гуморальных эффектов центральных опиоидов.

Задача №97.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?

Активизировалась симпато-адреналовая система, выделился адреналин, поступил в мозг, возникло чувство страха.

Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Боль выполняет сигнальную функцию, информирующую о нарушении целостности тканей, об изменении уровня окислительных процессов, формирует защитное поведение, сигнализирует о болезни, учит осторожности, заставляет беречь себя, предупреждает об опасности.

Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?

Левая конечность является основным местом иррадиации болей, связанных со стенокардией.

Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Под влиянием симпатических влияний.

Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

В первичную и вторичную соматосенсорные области, в орбитофронтальную.

Задача №98.

Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.

Вопрос №1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?

Нет, при попадании южанина на север его порог болевой чувствительности станет таким, как и у постоянных жителей севера.

Вопрос №2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?

Величина индивидуального болевого порога определяется взаимодействием антиноцицептивной и ноцицептивной систем, наследственностью.

Вопрос №3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.

2 пути:

1) лемнисковый (специфический путь):

1 нейрон – чувствительные ганглии (ЧЛО – чувствительные ганглии тройничного нерва – гассеров узел), 2 – задние рога спинного мозга (ЧЛО – чувствительные ядра тройничного нерва – оральное, интерполярное, каудальное), 3 – таламус – вентро-базальное ядро, 4 – кора.

По такому пути формируется эпикритическая боль.

2)экстралемнисковый (неспецифический путь):

этот путь начинается в зрительном ядре – отходят коллатерали к неспецифическим ядрам – интраламинарному и парафасцикулярному. От несенсорных ядер таламуса – к гипоталамусу, лимбической системе, двигательным ядрам.

По такому пути формируется протопатическая боль.

Корковый отдел:

1) S1 – первичная проекционная зона – это задняя центральная извилина – осуществляется анализ и формирование эпикритической боли,

2) Вторичная зона – сильвиева борозда – формирование протопатической боли, выработка программы действия,

3) Третичная зона – орбито-фронтальная область – это ассоциативная зона – формирование эмоций, психических переживаний с включением вегетативных компонентов, защитное поведение.

Вопрос №4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в восприятии информации от ноцицепторов.

Вторичная сенсорная зона получает информацию не только от специфических ядер зрительного бугра, но в значительной степени от группы неспецифических его ядер. Эта зона ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов АНЦС.

Вопрос №5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.

Первичная сенсорная зона образует сенсорно – дискриминативную систему, которая определяет качества, пространственную локализацию, интенсивность боли, регулирует двигательные акты, возникающие при болевом воздействии, формирует ощущение первичной эпикритической боли.

Задача №99

Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.

Вопрос №1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?

Болевое раздражение в этом случае оказало положительное значение – оно научило ребенка осторожности в обращении с горячим предметом, заставило беречь себя.

Вопрос №2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?

Можно.

Вопрос №3. Какие преимущественно ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?

Тельца Руффини.

Вопрос №4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?

Термоноцицепторы.

Вопрос №5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.

1) тактильные,

2) хемоноцицепторы,

3) термоноцицепторы,

4) смешанные.

45