- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 1 8
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 38
Женщина 55 лет поступила в больницу в связи с нарушениями дыхания, глотания, двоением в глазах. Диплопия впервые появилась полтора месяца назад и вначале была непостоянной, обычно возникала к вечеру. Через три недели постепенно опустилось правое веко, затем - левое. После чтения птоз нарастает. Около 2 недель заметила, что стало трудно жевать пищу и проглатывать ее. За два дня до госпитализации появилась и резко наросла одышка. При осмотре: дыхание поверхностное, частота его до 45 в минуту. В легких хрипов нет. Двусторонний птоз, больше выраженный справа. Ограничена подвижность глазных яблок по всем направлениям. Дисфагия, дисфония. Генерализованная мышечная слабость. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Координаторных и чувствительных нарушений не выявляется.
Задача 39
Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в ягодице и по задней поверхности правой ноги, задержку мочеиспускания. Периодические боли отмечает на протяжении 10 лет, по поводу чего неоднократно лечился амбулаторно, в стационаре, на курорте. Последнее обострение возникло четыре дня назад, остро, после подъема тяжести.
При обследовании: кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, резко ограничена подвижность в пояснице. Болезненность при перкуссии и пальпации остистых отростков и паравертебральных точек нижнепоясничной области справа. Напряжение мышц спины, больше справа. Положительный симптом Ласега справа, симптом Нери. Гипотония и гипотрофия мышц правой голени. Слабость экстензора большого пальца правой стопы. Гипестезия на передне-внутренней поверхности правой голени и стопы, а также в области сакральных сегментов. Сухожильные рефлексы живые, равномерные.
Задача 40
Больной 50 лет, водитель по профессии, поступил с жалобами на боли в пояснице и по задней поверхности левой ноги. Боли появились после физического переутомления два месяца назад. Проводившаяся терапия малоэффективна.
При осмотре: кифосколиоз поясничного отдела, защитное напряжение мышц спины слева, болезненность при перкуссии остистых отростков нижнепоясничного отдела позвоночника. При пальпации паравертебральных точек слева возникает резкая боль, иррадиирующая в левую ногу. Походка щадящая, из-за болей в левой ноге; сидит, опираясь на руки. Симптом Ласега слева резко положительный, справа - перекрёстный. Снижена чувствительность по наружной поверхности левой голени и стопы. Сила, тонус мышц не изменены. Не вызывается ахиллов рефлекс слева.